【正文】 ，而是論文的目的與核心。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強等，這些優(yōu)點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外36176。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術(shù)改進方法和療效，為臨床治療提供參考。同時也希望可以通過對導(dǎo)師的臨床實踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識。沿肌間隙進入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內(nèi)固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復(fù)位, 按照骨缺損情況取骨。髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊。自體皮松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風(fēng)險,同時存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者,可選用更大號髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定。所有病例均需植骨。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問題具體對待，可以根據(jù)骨痂生長情況酌情處理,出院時務(wù)必詳細(xì)醫(yī)囑病人注意事項,配合醫(yī)生,直到骨折完全愈合。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質(zhì), 鉆通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū), 間隙用松質(zhì)骨填滿,。避免過早的不正確的負(fù)重。三、課題研究的主要內(nèi)容 1臨床資料 11病例來源本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房(二)采集時間9年5月～1年1月(三)病例選擇 1診斷標(biāo)準(zhǔn)[](1)病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等(4)輔助檢查：x線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉?；蚬嵌擞不嗷コ蔀殍凭始訇P(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。()骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關(guān)節(jié)形成。(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損。3排除病例標(biāo)準(zhǔn)：(1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者()患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者(3)精神疾病患者(4)資料不全影響判斷者療效觀察方法對骨不連愈合的評價應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評價：(1)骨愈合評價標(biāo)準(zhǔn)：本評價結(jié)果決定于四項指標(biāo):骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標(biāo)準(zhǔn)為x線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異常活動，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。可:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中一項。()功能評價標(biāo)準(zhǔn)功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負(fù)重行走。②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正?；?qū)?cè)喪失15176。④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。良:存在工作能力且具以上四指標(biāo)中一至二項。差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標(biāo)。l:上肢功能評價標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù) 痛疼 任一關(guān)節(jié)活動受限 日常活動優(yōu)良差 無用力或疲勞后持續(xù)性 4176。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。應(yīng)用統(tǒng)計分析評分進行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準(zhǔn)確的評價，并進一步指導(dǎo)臨床工作。導(dǎo)師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。四肢長骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過程漫長，因此在治療過程中，經(jīng)驗的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。植骨配合lcp內(nèi)固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。相信可以圓滿地完成課題。文獻綜述是反映當(dāng)前某一領(lǐng)域中某分支學(xué)科或重要專題的最新進展、學(xué)術(shù)見解和建議的它往往能反映出有關(guān)問題的新動態(tài)、新趨勢、新水平、新原理和新技術(shù)等等。文獻綜述與“讀書報告”、“文獻復(fù)習(xí)”、“研究進展”等有相似的地方，它們都是從某一方面的專題研究論文或報告中歸納出來的。總之，文獻綜述是作者對某一方面問題的歷史背景、前人工作、爭論焦點、研究現(xiàn)狀和發(fā)展前景等內(nèi)容進行評論的科學(xué)性論文。一、選題和搜集閱讀文獻撰寫文獻綜述通常出于某種需要，如為某學(xué)術(shù)會議的專題、從事某項科研、為某方面積累文獻資料等等，所以，文獻綜述的選題，作者一般是明確的，不象科研課題選題那么困難。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理選定題目后，則要圍繞題目進行搜集與文題有關(guān)的文獻。搜集文獻要求越全越好，因而最常用的方法是用檢索法。因此在閱讀文獻時，要寫好“讀書筆記”、“讀書心得”和做好“文獻摘錄卡片”。二、格式與寫法文獻綜述的格式與一般研究性論文的格式有所不同。因此文獻綜述的格式相對多樣，但總的來說，一般都包含以下四部分：即前言、主題、總結(jié)和參考文獻。前言部分，主要是說明寫作的目的，介紹有關(guān)的概念及定義以及綜述的范圍，扼要說明有關(guān)主題的現(xiàn)狀或爭論焦點，使讀者對全文要敘述的問題有一個初步的輪廓?？砂茨甏樞蚓C述，也可按不同的問題進行綜述，還可按不同的觀點進行比較綜述，不管用那一種格式綜述，都要將所搜集到的文獻資料歸納、整理及分析比較，闡明有關(guān)主題的歷史背景、現(xiàn)狀和發(fā)展方向，以及對這些問題的評述，主題部分應(yīng)特別注意代表性強、具有科學(xué)性和創(chuàng)造性的文獻引用和評述。參考文獻雖然放在文末，但卻是文獻綜述的重要組成部分。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因此，應(yīng)認(rèn)真對待。關(guān)于參考文獻的使用方法，錄著項目及格式與研究論文相同，不再重復(fù)。因此，在撰寫文獻綜述時應(yīng)注意以下幾個問題：⒈搜集文獻應(yīng)盡量全。⒉注意引用文獻的代表性、可靠性和科學(xué)性。⒊引用文獻要忠實文獻內(nèi)容。⒋參考文獻不能省略。總之，一篇好的文獻綜述，應(yīng)有較完整的文獻資料，有評論分析，并能準(zhǔn)確地反映主題內(nèi)容。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強等，這些優(yōu)點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外36176。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術(shù)改進方法和療效，為臨床治療提供參考。同時也希望可以通過對導(dǎo)師的臨床實踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識。沿肌間隙進入,骨膜下小心剝離顯露骨折部位,取出內(nèi)固定器械,清除骨斷端間瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法復(fù)位,按照骨缺損情況取骨。髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊。目的和要求。內(nèi)固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者,可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長的鋼板置于張力側(cè)。原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長的鋼板。更換內(nèi)固定物后,，術(shù)后石膏外固定者,應(yīng)及早進行肌肉收縮鍛煉活動,骨痂生長良好后,去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。LCP鋼板內(nèi)固定適用于四肢長骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊,并對斷端行軸向加壓鎖定。應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉,嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙。：(1)符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3)骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復(fù)查X線拍片顯示，骨折線清晰可見，未見內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少。(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。 評價標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):骨折愈合，無感染，斷端畸形良:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中兩項。差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標(biāo)準(zhǔn)中任何一個。將下肢評價指標(biāo)定為以下五項:①明顯跛行。以上):③軟組織情況不良。優(yōu):存在工作能力且無其他四項指標(biāo)?？?存在工作能力并具以上指標(biāo)中三至四項。對上肢功能評價參照“Seu和Hdlly對上肢功能評價標(biāo)準(zhǔn)”觀察指標(biāo)為三項:疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍、日常活動能力。4176。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。應(yīng)用統(tǒng)計分析評分進行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準(zhǔn)確的評價，并進一步指導(dǎo)臨床工作。導(dǎo)師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。四肢長骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過程漫長，因此在治療過程中，經(jīng)驗的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。植骨配合LCP內(nèi)固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。相信可以圓滿地完成課題。 43(2):159—168[6] Audige L,Giffin D,Bhndi M,e l Ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues [J]Ohp Rel Res, 5。15 ( 5 ): 48～43[9]李峰，歐陽躍平骨不連臨床研究進展[J]國際骨科學(xué)雜志, 。 34(2):111～116[11]任可，張春才，趙建寧，等持續(xù)動態(tài)壓應(yīng)力下骨折愈合時軟骨內(nèi)骨化的特點及其機制[J]解剖學(xué)雜志，8。19(2)：43～44[13]吳國華4種固定方法治療脛腓骨雙骨折的療效對比[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，4。11(3,4)：～9[15] Seeke W, Suge G, Kinzl L Ll pliins f inedully niling[J]Ohpde,。 19(3)[1] Dvies R,Hl N,Nyg SThe e f pin sies ih exenl fixin[J]hp://51lunen/shushiki/ Junlf bne nd Jin Sugey，5。16: 64[19]楊立民當(dāng)今骨科感染的特點與對策[J]骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,。(8)：691～69[21] Sluzlek M,Gzdzik T S,M zek S e l Exenl fixin in heeen f sevee ibil fues plied by sf iue injuy [J] Op u1 Rehbil,4。1: 33～36[23] Lu WJ，L B,B NR, e l Chin JTul，6。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史、發(fā)展現(xiàn)狀、國內(nèi)外發(fā)展戰(zhàn)略等都與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)存在極大可比性，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)國際化發(fā)展強大的競爭對手。因此，有必要對印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)管理、政策法規(guī)、醫(yī)療資源與服務(wù)、教育與科研、傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)及國際化發(fā)展等現(xiàn)狀進行研宄，為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本土發(fā)展及國際化發(fā)展提供借鑒與參考。二、研究目的與意義、管理、醫(yī)療資源與服務(wù)、教育、科研、產(chǎn)業(yè)等各方面的現(xiàn)代本土發(fā)展及傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展現(xiàn)狀進行對比分析，尋找當(dāng)前我國傳統(tǒng)醫(yī)藥本土發(fā)展及傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展過程中存在的問題與不足，闡釋對我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本土發(fā)展及傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展的啟示。三、研究內(nèi)容，主要包括：國家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展方針政策、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)管理、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源與服務(wù)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科研、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)及國際貿(mào)易等方面內(nèi)容；、具體政策措施及取得的成效，尋找我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本土發(fā)展及傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展過程中存在的問題與不足；，針對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本土發(fā)展及傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展過程中存在的問題與不足，闡釋對我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本土發(fā)展及傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展的啟示。本研究收集了中印兩國關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源與服務(wù)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育、以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)、貿(mào)易等官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)，針對不同統(tǒng)計指標(biāo)，進行了增長幅度、年均增長率、所占比例等計算，通過量化分析測度中印兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平及存在的差異?！案偁帉κ址治觥奔啊胺治觥狈?，對中印兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)的國際化發(fā)展進行分析，并闡釋對我國傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展的啟示。唐以前的中印醫(yī)學(xué)交流[J].中國科技史料，1986,06:1623.[2]李正安。對中印醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程考試方式的比較與探討[J].大理學(xué)院學(xué)報，20xx,03:8082.[4]李雪雷，羅勇軍，吳玉，羅剛。中印高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)對比研究[J].大理學(xué)院學(xué)報，20xx,04:6264+69.[6]劉家瑛，楊德利。論中印傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的四季養(yǎng)生法[J].中醫(yī)函授通訊，,04:1314.[8]陳明。印度佛教與中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展[A].北京語言文化大學(xué)中華文化研究所。藏醫(yī)學(xué)與印度醫(yī)學(xué)源遠流長的關(guān)系[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，20xx,05:89+15.[11]楊鴻，周志彬，向勁松，楊蕻。對放、化療不敏感，在世界范圍內(nèi)發(fā)病率增高，人們一直在期待著可以征服惡性黑素瘤的新的療法的出現(xiàn)！最近大量的數(shù)據(jù)表明惡性腫瘤的發(fā)展與T—鈣粘蛋白的表達變化相關(guān)、T—鈣粘蛋白已在乳腺癌、前列腺癌、肝癌、肺癌[1—3] 、胃癌、胰腺癌、卵巢癌[4—9]等多種惡性腫瘤中被檢測到表達減少、最近的研究表明T/H—鈣粘蛋白在乳腺癌中的重新表達能抑制腫瘤細(xì)胞的生長，降低體外培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞的侵襲潛能[1]、T/H—鈣粘蛋白這個新型鈣粘蛋白分子在人類許多癌細(xì)胞中表達都降低表明它或許在腫瘤細(xì)胞的侵襲和轉(zhuǎn)移[10]及維持正常細(xì)胞的表型中起重要作用[11]、T/H—鈣粘蛋白與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有著密切的聯(lián)系，也許它會為腫瘤的診斷和治療帶來新的39。預(yù)期成果及提供形式：觀察T—鈣粘蛋白在正常皮膚組織細(xì)胞、痣細(xì)胞及黑色素瘤細(xì)胞中的表達情況！進一步闡明T—鈣粘蛋白作用機制T—鈣粘蛋白基因轉(zhuǎn)染入黑色素瘤細(xì)胞后觀察對其增殖和轉(zhuǎn)移活性的抑制情況，探索臨床診斷和治療黑色素瘤及其它腫瘤的方法！三、研究方案（包括研究方法、技術(shù)路線、研究進度安排）研究方法：第一部分：正常表皮組織、痣細(xì)胞及黑色素瘤細(xì)胞中T—cadherin表達情況免疫組織化學(xué)和免疫細(xì)胞化學(xué)材料：從正常人皮膚切取的痣組織，人黑色素瘤細(xì)胞株主要試劑和溶液（1）第一抗體：兔抗人T—cadherin抗體（2）第二抗體：生物素標(biāo)記羊抗兔IgG（3）“