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大連生育保險(xiǎn)政策問答-在線瀏覽

2024-10-21 00:09本頁(yè)面
  

【正文】 生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假十五天。3企業(yè)女職工實(shí)施計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用是如何規(guī)定的?文件依據(jù):大勞發(fā)[2004]4號(hào)。超出《項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)》以外的費(fèi)用,由職工個(gè)人承擔(dān)。(1)產(chǎn)假和護(hù)理假期間由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按職工本人上年度月平均繳費(fèi)工資乘以女職工產(chǎn)假天數(shù)(或男方職工護(hù)理假天數(shù)),發(fā)給生育津貼(產(chǎn)假工資)和護(hù)理津貼(護(hù)理假期間的工資)。(3)生育醫(yī)療費(fèi)用人均支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:市本級(jí)、旅順口區(qū)、金州區(qū)為順產(chǎn)2200元,難產(chǎn)3000元(包括吸引產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)、臀位牽引、胎頭旋轉(zhuǎn)),剖腹產(chǎn)4000元;其它縣(市)區(qū)分別為順產(chǎn)1500元、難產(chǎn)2500元、剖腹產(chǎn)3000元。(4)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按上述標(biāo)準(zhǔn),將門診產(chǎn)前檢查費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)一次性支付給生育職工本人。3企業(yè)女職工具有準(zhǔn)生證生育第二胎的,應(yīng)享受多少天產(chǎn)假?文件依據(jù):大勞險(xiǎn)字[1996]142號(hào)。3大連市內(nèi)四區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有哪些單位?大連市所及市內(nèi)四區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有以下單位:大連市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所;中山區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站;西崗區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站;沙河口區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站;甘井子區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站。3失業(yè)人員的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)應(yīng)如何報(bào)銷?在失業(yè)前單位一直交納生育保險(xiǎn)費(fèi),失業(yè)后如需要做計(jì)劃生育手術(shù),需到街道開具《計(jì)劃生育證明》,到醫(yī)保中心生育審核窗口領(lǐng)取生育《資格單》。3企業(yè)截留生育保險(xiǎn)金的處罰規(guī)定?文件依據(jù):市政府令第4號(hào)。3企業(yè)女職工符合規(guī)定生育或具有準(zhǔn)生證流產(chǎn)的,應(yīng)享受什么待遇?文件依據(jù):大勞險(xiǎn)字[1996]142號(hào)、市政府令第4號(hào)、大勞險(xiǎn)字(1996)289號(hào)、大勞險(xiǎn)字(1998)83號(hào)。(2)女職工孕產(chǎn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等,實(shí)行限額報(bào)銷,正常產(chǎn)不超過1000元,難產(chǎn)的不超過2000元,多胞胎生育的每多生一個(gè)增加200元。1995年5月1日后出生的,側(cè)切1200元,助產(chǎn)術(shù)(產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引)1500元。3欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)女職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用是如何處理? 文件依據(jù):大勞險(xiǎn)字[2000]112號(hào)。企業(yè)補(bǔ)齊欠費(fèi)后,攜帶相關(guān)證件到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)》報(bào)銷手術(shù)費(fèi)用。因?qū)嵤┧捻?xiàng)手術(shù)發(fā)生的并發(fā)癥。其治療費(fèi)用,參加醫(yī)療保險(xiǎn)的,由所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付;醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付以外的費(fèi)用,由所在單位解決。第二篇:生育保險(xiǎn)政策問答生育保險(xiǎn)政策問答一、武漢市職工生育保險(xiǎn)辦法何時(shí)開始實(shí)施?答:《武漢市職工生育保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)從2006年12月10日起正式實(shí)施。二、生育保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)是什么?答:(一)生育保險(xiǎn)的對(duì)象包括男職工和女職工,但主要是女職工;(二)待遇享受條件與計(jì)劃生育政策緊密聯(lián)系;(三)無(wú)論女職工妊娠結(jié)果如何,均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償;(四)生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢、檢查為主,與醫(yī)療保險(xiǎn)提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同;(五)產(chǎn)假有固定要求;(六)生育保險(xiǎn)待遇有一定的福利性。職工未參加生育保險(xiǎn)時(shí)即為產(chǎn)假工資,由用人單位支付;參加生育保險(xiǎn)后即為生育津貼,由生育保險(xiǎn)基金支付。(三)醫(yī)療服務(wù),即職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診斷、治療及康復(fù)等一系列服務(wù)。四、哪些人員應(yīng)該參加我市的生育保險(xiǎn)?答:已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工均應(yīng)參加本市職工生育保險(xiǎn)。用人單位每月應(yīng)按照本單位上一職工月平均工資總額的 %繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。六、職工的繳費(fèi)基數(shù)如何計(jì)算?答:職工繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一月平均工資計(jì)算;低于本市上一職工月平均工資 60%的,按照本市上一職工月平均工資的60%計(jì)算;高于本市上一職工月平均工資300%的,按照本市上一職工月平均工資的300%計(jì)算;職工上一月平均工資無(wú)法確定的,按照本市上一職工月平均工資計(jì)算。八、生育津貼、護(hù)理假津貼支付標(biāo)準(zhǔn)如何計(jì)算?答:生育津貼=職工生育或流(引)產(chǎn)前一個(gè)月的繳費(fèi)基數(shù)247。護(hù)理假津貼=配偶生育前一個(gè)月男職工的繳費(fèi)基數(shù)247。九、男職工如何享受生育護(hù)理假津貼?答:男職工配偶生育,且符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的,可享受10天的生育護(hù)理假津貼。女職工正常生育的,產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個(gè)嬰兒增加15天;符合計(jì)劃生育晚育政策的,增加30天。十一、職工在什么條件下可以享受晚育假?答:根據(jù)《湖北省人口與計(jì)劃生育條例》的規(guī)定,已婚婦女年滿二十三周歲后懷孕生育第一個(gè)子女的,可享受晚育假。十三、什么是計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用?答:根據(jù)勞動(dòng)保障部、國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于妥善解決職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用問題的通知》規(guī)定,計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用是指職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。十五、退休人員發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由誰(shuí)支付?答:退休人員實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,其所屬單位參加生育保險(xiǎn)的,由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;沒有參加生育保險(xiǎn),由用人單位按規(guī)定支付。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定需由個(gè)人先負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用的B類診療項(xiàng)目和乙類藥品直接納入生育保險(xiǎn)基金結(jié)算,職工個(gè)人不需要另外支付。十八、產(chǎn)前檢查費(fèi)用是否由生育保險(xiǎn)基金支付?答:職工符合規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金實(shí)行限額支付,其中,在規(guī)定限額以內(nèi)(含限額)的部分,由生育保險(xiǎn)基金按照實(shí)際費(fèi)用支付;超過限額的部份由個(gè)人自負(fù),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向個(gè)人收取。十九、職工圍產(chǎn)期內(nèi)終止妊娠,可否享受產(chǎn)前檢查醫(yī)療待遇?答:職工因母嬰原因?qū)嵤┤斯ち鳟a(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)的,可以按《辦法》規(guī)定享受產(chǎn)前檢查醫(yī)療待遇。二十一、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用怎樣結(jié)算?答:計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額結(jié)算。二十二、不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生育醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)是否一樣?答:不一樣。(六)門診人工流產(chǎn)手術(shù):三級(jí)醫(yī)院 180元、二級(jí)醫(yī)院150元、一級(jí)醫(yī)院130元; 二十三、超出生育保險(xiǎn)規(guī)定以外的醫(yī)療費(fèi)用由誰(shuí)負(fù)擔(dān)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否可以任意收???答:超出生育保險(xiǎn)規(guī)定以外的醫(yī)療費(fèi)用由職工負(fù)擔(dān)。二十四、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用有哪些限額標(biāo)準(zhǔn)?答:(一)放置宮內(nèi)節(jié)育器80元,取出75元;(二)皮下埋植術(shù)100元,取出55元;(三)輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元;(四)輸精管結(jié)扎術(shù)500元;(五)輸卵管復(fù)通術(shù)3000元;(六)輸精管復(fù)通術(shù)2000元。職工可選擇一所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,還可另外選擇一所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩;職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),只能選擇一所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。二十六、職工在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和在外地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用能否納入生育保險(xiǎn)?答:職工因緊急搶救,或者經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),以及符合規(guī)定在外地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人墊付,醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),由用人單位匯總填報(bào)《武漢市生育保險(xiǎn)現(xiàn)金結(jié)算申報(bào)審核表》,并攜帶職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理申領(lǐng)后20日內(nèi),將生育津貼和護(hù)理假津貼支付給職工所在單位。生育保險(xiǎn)基金對(duì)參保前的生育保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)付。欠費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)的,足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后,按《辦法》規(guī)定補(bǔ)發(fā)生育保險(xiǎn)待遇;超過3個(gè)月以上的,在補(bǔ)足所欠金額及滯納金后,其職工可從補(bǔ)繳之日起按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇,欠費(fèi)期間其職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照《辦法》規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。第三篇:天津市生育保險(xiǎn)政策知識(shí)問答天津市生育保險(xiǎn)政策知識(shí)問答生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍是什么?本市生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍是:市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工(包括民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會(huì)組織及其職工)。國(guó)家機(jī)關(guān)包括人大、政協(xié)機(jī)關(guān),黨群機(jī)關(guān),國(guó)家行政機(jī)關(guān),審判機(jī)關(guān),檢察機(jī)關(guān)。生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌范圍是什么,由哪些項(xiàng)目構(gòu)成?生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收,收支基本平衡”的原則實(shí)行全市一個(gè)統(tǒng)籌層次,執(zhí)行統(tǒng)一政策。生育保險(xiǎn)費(fèi)由誰(shuí)繳納,費(fèi)率是多少?繳費(fèi)上下限如何確定?%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人上月平均工資低于上本市職工月平均工資60%的,按照上本市職工月平均工資的60%計(jì)算;職工個(gè)人上月平均工資高于上本市職工月平均工資300%的,按照上本市職工月平均工資的300%計(jì)算。哪些費(fèi)用可以在生育保險(xiǎn)基金中列支?允許在生育保險(xiǎn)基金中列支的費(fèi)用主要包括四項(xiàng):一是產(chǎn)前檢查費(fèi),二是生育醫(yī)療費(fèi),三是生育津貼,四是計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照本人上月平均繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的工資數(shù)額除以3 。哪些情況可以增加女職工領(lǐng)取生育津貼天數(shù)?女職生育生遇以下情況時(shí),可以增加領(lǐng)取生育津貼天數(shù):難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加15天的生育津貼;分娩時(shí)實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的,增加14天的生育津貼;女職工晚育(年滿24周歲以上生育第一個(gè)子女)并領(lǐng)取《獨(dú)生子女證》的,增加30天的生育津貼。其費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金按照項(xiàng)目付費(fèi)的辦法100%支付。1哪些情況下,生育保險(xiǎn)基金不支付醫(yī)療費(fèi)用?有下列情形之一的,生育保險(xiǎn)基金不予支付:一是違反國(guó)家或本市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;三是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。1生育保險(xiǎn)登記參保方面有哪些規(guī)定?已經(jīng)參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷和失業(yè)保險(xiǎn)的用人單位,按照《規(guī)定》應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理生育保險(xiǎn)登記,用人單位不另行辦理登記手續(xù);2005年9月1日前已經(jīng)成立的用人單位,尚未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,應(yīng)當(dāng)自2005年9月30日之前到座落區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記;2005年9月1日以后成立或批準(zhǔn)成立的用人單位,應(yīng)當(dāng)自取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或批準(zhǔn)成立30日內(nèi),到座落區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記。1《規(guī)定》第十六條中的“計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)”是不是只包含手術(shù)本身的費(fèi)用?不是,《規(guī)定》第十六條中的“計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)”是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)和復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用。1生育保險(xiǎn)采取什么樣的付費(fèi)方式?生育保險(xiǎn)費(fèi)采取定額、按項(xiàng)目和限額支付相結(jié)合的方式付費(fèi)。按項(xiàng)目付費(fèi)的項(xiàng)目包括復(fù)通手術(shù);宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者的醫(yī)療費(fèi);治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi);分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥者的醫(yī)療費(fèi)。1哪些情況屬于人工干預(yù)分娩?人工干預(yù)分娩包括:手剝胎盤術(shù)、宮頸裂傷、產(chǎn)道壁血腫切開術(shù)、單胎產(chǎn)鉗術(shù)、單胎臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎手術(shù)分娩。女職工分娩時(shí)出現(xiàn)哪些
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