感控科20xx年上半年工作總結-在線瀏覽
2024-10-17 22:43本頁面
【正文】 4年醫(yī)院感染管理工作總結2014年在院領導的正確領導和醫(yī)務部的大力支持下，在相關臨床和職能部門的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學、濟世佑民”的院訓精神，以病人為中心，堅持常規(guī)工作不放松，堅持改革創(chuàng)新無終點，采用多種形式，開展了以下工作。完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，按時召開醫(yī)院感染管理委員會會議，按季度召開臨床感控小組會議，解決醫(yī)院感染質量存在的一些問題，認真排查安全隱患，降低和預防醫(yī)院感染發(fā)生。二、醫(yī)院感染知識培訓教育情況醫(yī)院選派感染管理專職人員赴“北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院”進休學習醫(yī)院感染管理。加強醫(yī)院感染知識培訓及考核，制定全年醫(yī)院感染管理培訓計劃，培訓內容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護服技能培訓、新入院職員工院崗前感知識培訓、“手術切口感染調查分析報告培訓”、“手衛(wèi)生知識培訓”、“保潔人員院感基礎知識培訓”、醫(yī)院感染暴發(fā)培訓等、培訓結束并進行相關理論考試。目標性監(jiān)測工作（1）按要求每年開展一次“醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查“。（3）開展導尿管尿路感染監(jiān)測，做到及時總結分析，對存在問題及時反饋相關科室，并整改落實。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（1）、對臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點科室（手術室、口腔科、內鏡室、檢驗科、急診科、消毒供應中心）的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、無菌物品、消毒劑等每月進行監(jiān)測。（2）、對紫外線燈管強度每年監(jiān)測2次，合格率100%，對于不合格的燈管及時更換進行整改。加強對重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與防控措施，落實到位。六、加強職業(yè)暴露管理制定醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護措施及工作流程，科室備有各種防護用品設備，開展醫(yī)務人員，新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關風險防護知識培訓。八、加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，根據(jù)我院保潔人員變動，隨時組織培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。醫(yī)療廢物暫存點做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風設備，定時擦拭消毒等，確保醫(yī)療廢物流失密閉暫存，符合國家醫(yī)療廢物管理要求。今后 加強與臨床科室溝通，及時反饋培訓效果、檢查結果，提出整改意見，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將院感工作做細做實，確保醫(yī)務人員各項制度落實到位，減少院內感染風險，確保醫(yī)療質量安全?，F(xiàn)將工作匯報如下：一、加強醫(yī)院感染管理質量控制每月按照醫(yī)院感染管理相關規(guī)范、制度、標準等對重點部門及各科室進行質量檢查，對檢查中存在的問題，由科室監(jiān)控小組提出整改意見，并持續(xù)質量跟蹤直至改進。環(huán)境及醫(yī)療儀器、設備清潔消毒檢查，通過檢查質量持續(xù)改進，醫(yī)療器械清潔度、消毒質量比以前改進較大。二、全面綜合監(jiān)測根據(jù)《2017年環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測計劃修訂版》要求，全年監(jiān)測情況如下：112月份環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測共采樣563份，其中空氣232份；物表92份；醫(yī)務人員手衛(wèi)生73份；消毒器械57份；滅菌器械51份；透析液和透析用水38份、內毒素19份；合格率99%。紫外線燈管監(jiān)測全對紫外線燈管共監(jiān)測4次，監(jiān)測紫外線燈管約110支合格率為99%。全年多重耐藥菌監(jiān)測情況月份人數(shù)主要耐藥菌感染率11228人銅綠假單胞菌%112月住院患者28034例，從其中篩選出多重耐藥菌感染28例(院外1例、門診2例)，感染主要發(fā)生在ICU、內科和外科，分別是銅綠假單胞菌、洋蔥伯克霍爾德、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及導管相關血流感染為主。三管監(jiān)測月份監(jiān)測患者數(shù)血管導管植管人數(shù)氣管插管人數(shù)尿管相關感染病例數(shù)病人千日感染率相關感染病例次數(shù)備注112274700000三、完成各種網上直報工作根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》管理要求，加強傳染病的防控工作，112月份共登記上報及轉診傳染病62例：月份乙肝丙肝結核梅毒疑似麻疹HIV合計11262死亡上報及報告卡管理月份人數(shù)上報情況11248人上報及時，填卡完整食源性疾病上報月份人數(shù)上報情況112215人上報及時，填卡完整HIV術前、鏡前及產前及其他監(jiān)測月份術前及分娩人數(shù)胃鏡人數(shù)其它總數(shù)1125092163938314638陽性結果患者轉縣定點醫(yī)院，保證病人及醫(yī)務人員安全。五、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理我感控辦每月對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到定期檢查規(guī)范管理，并重點規(guī)范登記及簽名，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起不良首先，不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督到檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。六、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。新職工培訓對新上崗人員培訓6次，具體內容醫(yī)院感染概論、標準預防、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生等知識培訓與考核，考核合格率100%。分別對后勤及保潔人員進行培
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