傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)及擴(kuò)展資料-在線瀏覽
2024-10-17 21:31本頁(yè)面
【正文】 離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！此致敬禮申請(qǐng)人：xxx20xx年xx月xx日傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)4___市人力資源和社會(huì)保障局：本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號(hào)碼為_(kāi)_____；家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！此致敬禮！申請(qǐng)人：（簽字并按手?。__年___月___日傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)5申請(qǐng)人：________監(jiān)護(hù)人：________被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。此致敬禮！申請(qǐng)人：________________年________月________日傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)6申請(qǐng)人姓名：性別：出生年月：民族：住址：身份證號(hào)：聯(lián)系方式：請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)...構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。)申請(qǐng)人訴 xx等因....一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的39。此致xx市xx人民法院申請(qǐng)人：xxxxx 年 x 月 x 日傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)7申請(qǐng)人：監(jiān)護(hù)人：被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。申請(qǐng)人：日期：傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)8申請(qǐng)人：張___，男，漢族，_公司職員申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。鑒于申請(qǐng)人傷情嚴(yán)重__骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)?，F(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人依法申請(qǐng)人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行相關(guān)鑒定。事實(shí)和理由：申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。申請(qǐng)人：日期：傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)10申請(qǐng)人：XXX有限公司，住所：XXX。被申請(qǐng)人(受傷害職工)：XXX，女，20xx年X月X日出生，漢族，住址XXX，身份證號(hào)碼：XXX，是XX有限公司XX車(chē)間XX崗位
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