高效柳州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)-在線瀏覽
2024-10-17 20:23本頁面
【正文】 規(guī)范，無漏項；遵守門診處方用藥規(guī)定，單張?zhí)幏讲荒艹?種藥品，普通門診處方量不能超過7天用量，慢性病處方按慢病管理規(guī)定執(zhí)行。第七條 醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)管理第一款 醫(yī)護人員自覺向參合農(nóng)民宣傳新農(nóng)合的各項政策規(guī)定，起到積極引導(dǎo)作用。結(jié)報墊付（直補）規(guī)范、準(zhǔn)確、及時。第三章 定點醫(yī)療機構(gòu)考核指標(biāo)第八條 均次住院費用考核指標(biāo)：指全年新農(nóng)合普通住院的病人均次費用。約定項目不列入均次費用控制指標(biāo)范圍。第十條 大型檢查項目（CT、SPECT、MRI）陽性符合率：3級醫(yī)院CT＞60%，SPECT＞70%,MRI＞70%；2級醫(yī)院每項降低3個百分點。?？漆t(yī)院可根據(jù)病情需要適當(dāng)延長，但最長不超過6個月。第十三條 服務(wù)態(tài)度好，隨機抽查新農(nóng)合參合人員滿意率要達到90％以上。第四章 定點醫(yī)療機構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)第十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)考核包括日常分項監(jiān)管考核和年終服務(wù)質(zhì)量考核。第一款 日常分項監(jiān)管考核滿分100分，指合管辦每月對定點醫(yī)療機構(gòu)上報的審核材料進行審核，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題即可進行分項處理，拒付違規(guī)發(fā)生金額并按規(guī)定扣分。第二款 年終服務(wù)質(zhì)量考核滿分100分，每年進行1次，具體指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)見《柳州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)考核細(xì)則（年終）》（附件2）。第二款各縣合管辦建立監(jiān)測與定期發(fā)布當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)信息、參合農(nóng)民平均醫(yī)療費用通報和警示制度，每季度通報各定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)管理信息。第六章 考核方式和程序第十七條 對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核采取現(xiàn)場調(diào)查、入戶調(diào)查、查閱資料等方式進行，包括：聽取定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人實施新農(nóng)合工作的情況介紹；詢問住院參合人員對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的意見和評價；查閱相關(guān)資料，重點查閱有關(guān)文件、病歷、補償記錄和補償賬目等資料；進行綜合評估?？己诉^程中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)向定點醫(yī)療機構(gòu)下達督查整改通知，并由陪同人員簽收。合管辦以醫(yī)療機構(gòu)申請結(jié)算的當(dāng)年12月份的墊支資金為基數(shù)，在扣除因均次住院費用指標(biāo)超標(biāo)及使用《國家基本藥物目錄》不達標(biāo)所發(fā)生的違規(guī)金額后的剩余資金作為考核預(yù)備金。如12月份補償金不足以扣除罰金，則從次年的補償墊付金扣除，扣足為止。第二十一條 合管辦對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核采用百分制評分方法，以日?？己伺c年終服務(wù)質(zhì)量考核相結(jié)合的方式進行。第二十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列情況之一者，每例從全年綜合考核總評分中扣減10分，由該單位追回新農(nóng)合補償款。第二十三條 有下列情況之一的，合管辦按照日常監(jiān)管分項處理原則不予或暫緩審核、結(jié)算，定點醫(yī)療機構(gòu)墊付的新農(nóng)合補償款由定點醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)：1﹒處方書寫不規(guī)范；一次開具超過規(guī)定天數(shù)用藥量的處方； 2﹒參合患者補償資料不全的；3﹒使用合作醫(yī)療基本用藥目錄外自付藥品無患者或家屬簽字的，患者自費藥品比例超過有關(guān)文件規(guī)定的；4﹒外傷原因未注明的；5﹒定點醫(yī)療機構(gòu)審核參合患者醫(yī)藥費用時未按規(guī)定剔除不可補償費用，造成實際補償費用大于應(yīng)補償費用；6﹒對病歷中不作記錄以及不合理的檢查、治療、用藥費用； 7﹒在治療期間有與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療等費用； 8﹒病歷書寫不及時完善的；9﹒不嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，藥品、診治等項目多收、套收費用；10﹒將門診病人或門診留觀病人作住院處理，列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍，變相套取的新農(nóng)合基金；11﹒不嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)票據(jù)管理政策的； 12﹒其他按文件規(guī)定不予補償?shù)馁M用。附件：柳州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)考核細(xì)則（日常分項監(jiān)管）柳州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)考核細(xì)則（年終）第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請書新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請書尊敬的市合管中心領(lǐng)導(dǎo)：你們好！我是武廟鄉(xiāng)xx村衛(wèi)生室。我室在市衛(wèi)生局、鄉(xiāng)衛(wèi)生院的正確引導(dǎo)支持下，將不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費、熱情周到服務(wù)。特向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心提出申請。現(xiàn)將我室基本情況介紹如下：一、常泊洛村衛(wèi)生室位于四營鄉(xiāng)常泊洛村所在地，我室使用面積不少于60平方米，庭院寬敞，衛(wèi)生干凈。三、在市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下，我室不斷完善硬件，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，合理收費，熱情服務(wù)。四、我室對新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強
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