【正文】 人工喂養(yǎng)條件不具備時，應在充分咨詢的基礎上，權衡HIV預防與避免其他因素導致兒童兒童發(fā)病或死亡的關系，幫助HIV感染母親對嬰兒出生后的喂養(yǎng)方式做出正確的選擇；如選擇母乳喂養(yǎng)，母親或嬰兒應堅持服用抗病毒藥物，并給予充足的指導和咨詢，最大限度地減少通過喂養(yǎng)導致的喂養(yǎng)傳播，同時保障兒童正常生長發(fā)育，減少兒童的發(fā)病和死亡。D如果母親乳頭有嚴重破潰出血或有梅毒病灶時，應停止母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)不是梅毒母嬰傳播的主要途徑，在孕產(chǎn)婦及所生嬰兒接受預防梅毒母嬰治療干預的同時，梅毒感染母親所生嬰兒可以實行母嬰喂養(yǎng)。如果母親乳頭有嚴重破潰出血或有梅毒病灶時，應停止母乳喂養(yǎng)。根據(jù)我市預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播實施方案，艾滋病感染產(chǎn)婦在定點治療單位實行母嬰阻斷。，現(xiàn)孕38周，已經(jīng)臨產(chǎn)，入住我院，晚上8點檢驗科報告HIV篩查結果為陽性，確診試驗結果未回，（1）首先應如何進行處理（）A 等待確診結果回報后，由管床醫(yī)生告知孕婦，并根據(jù)確診結果進行處理B 立即由產(chǎn)科值班醫(yī)生對孕婦進行咨詢，告知孕婦不能排除艾滋病感染的可能，強調(diào)若感染艾滋病毒，分娩時、產(chǎn)后可能面臨母嬰傳播的風險；但盡早采取母嬰阻斷治療措施，可大大降低母嬰傳播風險。D 等到第二天上班時間，由責任報告人對孕婦進行咨詢，告知孕婦不能排除艾滋病感染的可能，強調(diào)若感染艾滋病毒，分娩時、產(chǎn)后可能面臨母嬰傳播的風險；但盡早采取母嬰阻斷治療措施，可大大降低母嬰傳播風險。由產(chǎn)科管床醫(yī)生或值班醫(yī)生對其進行咨詢（咨詢內(nèi)容包括：初篩陽性結果的假陽性率、艾滋病毒的母嬰傳播率、抗病毒藥物的毒副作用和藥物使用后的母嬰阻斷率等）。簽署了用藥知情同意書的孕婦所生嬰兒：在其生后由產(chǎn)科（VIP）醫(yī)生及時告知新生兒科醫(yī)生，由新生兒科醫(yī)生應對其所生兒童盡早在612小時內(nèi)應用抗病毒藥物。A 產(chǎn)科值班醫(yī)生立即讓孕婦簽署知情用藥同意書（包括本人和所生嬰兒）。C 產(chǎn)科值班醫(yī)生立即按《佛山市預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播工作實施方案（試行）》中的艾滋病母嬰阻斷治療方案，選擇孕婦用藥方案，計算孕婦用藥劑量，并開出處方。E 產(chǎn)科和新生兒科值班醫(yī)生憑處方到門診西藥房領取孕婦及新生兒抗病毒治療藥物 答案：ABCDE（3）藥物領取后，如孕婦尚未分娩，孕婦應何時用藥（）。B 分娩后開始應用抗病毒藥物。D 以上都對。A 產(chǎn)婦立即應用抗病毒藥物。C 如母乳喂養(yǎng)，則產(chǎn)婦應立即應用抗病毒藥物。答案：B。（5）新生兒出生后應盡早在（）小時內(nèi)應用抗病毒藥物。無論嬰兒選擇哪種抗病毒藥物，都應在出生后盡早（6~12小時內(nèi)）開始服用，超過12小時后用藥效果會減弱，服藥時間最遲不超過48小時。B 產(chǎn)科醫(yī)生立即通知新生兒科醫(yī)生停止新生兒用藥。D 做好母嬰阻斷治療一般不影響母嬰健康的解釋。產(chǎn)時HIV篩查為陽性的孕婦，在確診結果回報后，由責任報告人（產(chǎn)科、VIP）再次提供咨詢；如確診陽性，繼續(xù)按原方案進行母嬰阻斷治療，并對產(chǎn)婦進行嬰兒艾滋病早期診斷服務的宣教；如確診陰性，則告知新生兒科醫(yī)生并立即終止母嬰阻斷治療。B 產(chǎn)科醫(yī)生通知新生兒科醫(yī)生，孕婦確診結果陽性，新生兒繼續(xù)用藥。D 告知孕婦應積極配合醫(yī)務人員進行嬰兒隨訪和感染狀況的監(jiān)測。答案：ABCDE（9）如當初孕婦HIV初篩結果陽性，確診結果尚未回報，產(chǎn)科醫(yī)生咨詢后孕婦選擇不應用母嬰阻斷治療，而確診結果回報陽性，下列哪些處理是對的（）A 再次對孕婦進行咨詢，告知確診結果，并通知新生兒科醫(yī)生。C 填寫《艾滋病病毒感染/婚檢婦女基本情況登記卡》（表3Ⅰ）、《艾滋病感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生兒童報告卡》（表3Ⅱ），并上報兒保科。答案：ABCD，包括（）A艾滋病感染孕婦孕期及早應用抗艾滋病病毒藥物B提供安全的助產(chǎn)服務C提供科學的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導D為艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童提供產(chǎn)后隨訪及艾滋病檢測E為產(chǎn)時保健時發(fā)現(xiàn)艾滋病初篩陽性的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒應用抗艾滋病病毒藥物 答案：ABCDE，以下那種說法正確（）A可于出生后6周及3個月（或其后盡早）采血進行艾滋病感染早期診斷檢測。D兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）檢測結果均呈陰性，報告“早期診斷檢測結果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理。艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒可于出生后6周及3個月（或其后盡早）采血進行艾滋病感染早期診斷檢測（HIV DNA定性檢測）。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）樣本檢測結果均呈陰性反應，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務。（）A 出生后的1個月、3個月、6個月、9個月、12個月和18個月B 出生后的1個月、3個月、6個月、9個月、12個月、15個月和18個月C 出生后的3個月、6個月、9個月、12個月和18個月D 出生后的3個月、6個月、9個月、12個月和15個月 答案：A，下列哪項陳述是正確的（）A 梅毒血清學檢測包括梅毒螺旋體抗原血清學試驗和非梅毒螺旋體抗原血清學試驗兩大類。非梅毒螺旋體抗原血清學試驗包括RPR和TRUST等，梅毒螺旋體抗原血清學試驗包括TPPA、TPELISA、TPHA等。D 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗結果是梅毒治療療效判定的依據(jù)。梅毒螺旋體抗原血清學試驗（TPPA、TPHA、TPELISA）和非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（RPR、TRUST）均為陽性需上報梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（表4Ⅰ）。B新生兒出生時TRUST（或RPR）定量檢測滴度不高于母親分娩前滴度4倍、有臨床表現(xiàn)者，應給與新生兒規(guī)范治療。D新生兒出生后只要TPPA（TPHA）為陽性，新生兒均需進行治療。（）A孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應當在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療B孕中期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應當立刻給予2個療程的抗梅毒治療，療程間需間隔4周，第2個療程需在孕晚期進行C孕晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應當立刻給予2個療程的抗梅毒治療，療程間至少間隔2周D對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應當立即給予治療 E梅毒感染孕婦，若孕期非梅毒螺旋體血清學試驗滴度不降反升，應當立即再開始一個療程的抗梅毒治療答案：ABCDE，正確的選項有（）A暗視野顯微鏡下觀察到梅毒螺旋體 B梅毒螺旋體IgM抗體檢測呈陽性反應者C新生兒非梅毒螺旋體抗原血清試驗定量檢測滴度等于或超過母親產(chǎn)前滴度的4倍，梅毒螺旋體抗原血清學陽性結果者D新生兒非梅毒螺旋體抗原血清試驗定量檢測滴度低于母親產(chǎn)前滴度的4倍，但有梅毒感染的臨床癥狀，生后每3個月進行梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測，若滿18月齡后檢測仍呈陽性反應答案：ABCD。，產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)梅毒檢測結果TRUST結果陽性（1）產(chǎn)科門診接診醫(yī)生應如何處理A 填報梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（表4Ⅰ）B 轉診到皮膚科進行診斷或治療C 對孕婦進行TPPA或TPELASE或TPHA的檢測 D 以上都是 答案：BC（2）孕婦梅毒檢測TPPA結果陽性，該如何處理 A 填寫梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（表4Ⅰ），上報兒保科。D 產(chǎn)科門診進行抗梅毒治療答案：AB。梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生新生兒登記卡（表4–II）應于梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩后的5日內(nèi)填寫完成,在分娩時尚未完成本療程治療者，在完成本療程后的5日內(nèi)填寫完成。(3)孕婦轉診至皮膚科后，皮膚科醫(yī)生應如何處理 A 咨詢后與患者簽署抗梅毒治療用藥知情同意書 B 填寫孕產(chǎn)婦梅毒藥物治療情況記錄C 按照國家方案對梅毒感染孕婦進行抗梅毒治療 D 告知并預約孕婦下個療程的治療時間。B 母親孕期未接受規(guī)范治療的，嬰兒應進行預防性治療。D 兒保科將收到的產(chǎn)科、新生兒科填報的梅毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（表4Ⅱ）中產(chǎn)婦、新生兒部分合并填寫后上報禪城區(qū)婦幼保健所 答案：ABCD（5）下列哪種情況新生兒可診斷先天梅毒（）A 嬰兒梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性者B 嬰兒非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測滴度等于或超過母親產(chǎn)前滴度4倍者C 暗視野顯微鏡下可觀察到梅毒螺旋體者 D 新生兒非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測滴度低于母親產(chǎn)前滴度4倍，但有梅毒感染臨床癥狀者 答案：ABC，應如何進行處理（）A 由產(chǎn)檢門診醫(yī)生轉診至皮膚科，由皮膚科醫(yī)生對其進行梅毒治療B 由門診開單醫(yī)生填寫“梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（表4Ⅰ）”C 皮膚科醫(yī)