【正文】 ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～3 . ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ 1 ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～1 . ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～2 . ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～ ～3 . ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～3 0 ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～～ ～ 贛縣大田中心衛(wèi)生院 基本公共衛(wèi)生服務項目工作制度匯編 10 0～ 6 歲兒童健康管理工作制度 一、開展兒童健康管理的婦幼保健院、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心 應當具備所需的基本設備和條件。 三、婦幼保健院、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心 應通過 婦幼衛(wèi)生網絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)適齡兒童數， 并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。 五、兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。 六、每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案，錄入電子檔案。 贛縣大田中心衛(wèi)生院 基本公共衛(wèi)生服務項目工作制度匯編 11 基本公共衛(wèi)生 0～ 6 歲兒童健康管理 工作流程 ? 詢 問 兩 次 隨訪 間 發(fā) 育 和患 病 情 況? 體 格 檢 查 和生 長 發(fā) 育 評估? 健 康 指 導 ，包 括 科 學 喂養(yǎng) 、 合 理 膳食 、 生 長 發(fā)育 、 疾 病 預防 、 預 防 意外 傷 害 和 口腔 保 健 等分 析 原 因 ，進 行 針 對 性健 康 指 導 或及 時 轉 診 。 接 種后 觀 察 3 0 分 鐘 ，無 異 常 可 回 家 。正 常4 歲5 歲滿 月3 月 齡1 2 月 齡8 月 齡6 月 齡3 0 月 齡2 4 月 齡1 8 月 齡6 歲? 不 需 疫 苗 接 種告 知 下 次 健 康管 理 或 疫 苗 接種 時 間 贛縣大田中心衛(wèi)生院 基本公共衛(wèi)生服務項目工作制度匯編 12 孕產 婦健康管理工作制度 一、開展孕產婦健康管理的婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備服務所需的基本設備和條件。 三、加強與村（居）委會、婦聯、計生等相關部門的聯系，掌握轄區(qū)內孕產婦人口信息。 五、將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在《孕產婦保健手 冊》和隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。 贛縣大田中心衛(wèi)生院 基本公共衛(wèi)生服務項目工作制度匯編 13 基本公共衛(wèi)生孕產婦健康管理服務工作流程 孕 1 6 ～ 2 0 周孕 2 1 ～ 2 4 周? 詢 問? 觀 察? 一 般 體 檢? 產 科 檢 查? 實 驗 室 檢 查? 宣 傳 告 知 做 產 前 篩查 和 產 前 診 斷? 評 估 孕 婦 整 體 狀 況未 發(fā) 現 異 常 的 孕婦相 關 篩 查 知 情 選擇 者發(fā) 現 異 常 的 孕 婦? 孕 期 保 健 指 導? 落 實 分 娩 地 點? 填 寫 孕 產 婦 保 健 手 冊 和 第 1 次 產 前 隨訪 服 務 記 錄? 孕 期 保 健 指 導? 將 孕 婦 轉 診 或 抽 血 樣 送 到 有 資 質 承 擔產 前 篩 查 、 產 前 診 斷 的 醫(yī) 院? 填 寫 有 關 記 錄? 轉 上 級 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構 明 確 診 斷 、 落 實治 療? 2 周 內 隨 訪 轉 診 結 果孕 1 2 周 前孕 2 8 ～ 3 6 周孕 3 7 ～ 4 0 周產 婦 出 院 后 7天 內產 后 4 2 天產 婦? 觀 察? 詢 問? 體 檢? 詢 問? 觀 察? 身 體 檢 查? 婦 科 檢 查? 其 他 檢 查正 常 產 后一 般 異 常 ：母 乳 喂 養(yǎng) 問 題 、 產 后 便 秘 、 痔瘡 、 會 陰 或 腹 部 傷 口 問 題 等其 他 異 常 ：產 后 感 染 、 產 后 出 血 、 子 宮 復 舊不 佳 、 產 后 抑 郁 等 心 理 問 題妊 娠 合 并 癥 未 恢 復 者恢 復 正 常 者發(fā) 現 異 常 者產 后 康 復 欠 佳合 并 癥 癥 狀 仍 明 顯 者產 后 抑 郁 等 心 理 問 題? 產 褥 期 保 健 指 導 和 相 關 問 題 的 處 理? 填 寫 產 后 訪 視 記 錄 表轉 至 分 娩 醫(yī) 院 或 上 級 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構? 健 康 指 導? 填 寫 產 后 健 康 檢 查 記 錄 表 并 結 案恢 復 正 常 者轉 至 分 娩 醫(yī) 院 或 上 級 醫(yī) 療 保 健 機 構新 生 兒? 觀 察? 詢 問? 體 檢發(fā) 育 正 常早 產 兒 及 一 般 異 常 如 鵝 口 瘡 、 紅臀 、 生 理 性 黃 疸 、 有 喂 養(yǎng) 問 題 和臍 部 問 題 者其 他 異 常 ：聽 力 、 視 力 篩 查 有 問 題 等落 實 進 一 步 檢 查 和 治 療新 生 兒 保 健 指 導 和 相 關 問 題 處 理 贛縣大田中心衛(wèi)生院 基本公共衛(wèi)生服務項目工作制度匯編 14 老年人健康管理工作制度 一、開展老年人健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和村衛(wèi)生室應當具備服務內容所需的基本設備和條件。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。具體內容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。 四、積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導 五、通過各種方式，每年組織轄區(qū)老年人免費進行一次包括血尿常規(guī)、血脂、肝腎功能、心電圖等的檢查。 詢 問 慢 性 疾 病 常 見 癥 狀 生 活 自 理 能 力 評 估 口 腔 、 視 力 、 聽 力 和 活動 能 力 的 粗 測 判 斷2 . 輔 助 檢 查 。 吸 煙 、 飲 酒 、 體 育 鍛煉 、 飲 食 治 療 情 況 生 活 方 式 骨 質 疏 松 預 防 二、隨訪包括預約患者到門診就診、電話預約和家庭訪視等方式。并根據《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進行健康管理。 五、加強宣傳，告知服務內容，使更多的患者和居民愿意接受服務。 贛縣大田中心衛(wèi)生院 基本公共衛(wèi)生服務項目工作制度匯編 17 基本公共衛(wèi)生高血壓患者健康管理服務 工作流程 （一）高血壓篩查流程圖 （二）高血壓患者隨訪流程圖 1 . 測 量 血 壓2 . 評 估 是 否 存 在 危 急 情況 ： 舒 張 壓 ≥ 1 1 0 m m H g 劇 烈 頭 痛 或 頭 暈 視 力 模 糊 、 眼 痛 喘 憋 不 能 平 臥 血 壓 高 于 正 常 的 妊 娠期 或 哺 乳 期 婦 女有 上 述 情 況 之 一 緊 急 處 理后 轉 診 ， 2 周 內 主 動 隨 訪 轉診 情 況 評 估 并 存 的 臨 床 癥 狀 測 量 體 重 、 心 率 ， 計 算B M I 評 估 患 者 服 藥 情 況血 壓 控 制 滿 意 即 收 縮 壓 1 4 0 m m H g 且 舒 張 壓 9 0 m m H g ， 無 藥 物 不 良 反應 、 無 新 發(fā) 并 發(fā) 癥 或 原 有 并發(fā) 癥 無 加 重初 次 出 現 血 壓 控 制 不 滿 意 即收 縮 壓 ≥ 1 4 0 m m H g 和 （ 或 ）舒 張 壓 ≥ 9 0 m m H g , 下 同 或 有藥 物 不 良 反 應 連 續(xù) 2 次 隨 訪 藥 物 不 良 反 應沒 有 改 善 出 現 哪 些 異 常 時應 立 即 就 診 每 年 應 進 行 1 次 較全 面 健 康 檢 查轄 區(qū) 內 3 5歲 以 上 確 診的 原 發(fā) 性 高血 壓 患 者根 據評 估結 果進 行分 類干 預 轄 區(qū) 內 3 5 歲及 以 上 常 住居 民 ， 每 年在 其 第 一 次到 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生院 、 村 衛(wèi) 生室 、 社 區(qū) 衛(wèi)生 服 務 中 心（ 站 ） 就 診時 為 其 測 量血 壓第 一 次 發(fā) 現收 縮 壓≥ 1 4 0 m m H g和 （ 或 ）舒 張 壓≥ 9 0 m m H g告 訴 居 民 要 保 證每 年 至 少 測 量 1次 血 壓若 正 常 ， 即收 縮 壓 1 4 0 m m H g 且 舒張 壓 9 0 m m H g若 高 于 正常 ， 即 收 縮壓≥ 1 4 0 m m H g和 （ 或 ）舒 張 壓≥ 9 0 m m H g納 入 高 血 壓 患 者管 理有 必 要 時 建議 轉 診 至 上級 醫(yī) 院 ， 2周 內 隨 訪 轉診 情 況