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湖北省城市居民最低生活保障對(duì)象參加醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法5篇范文-在線瀏覽

2024-10-15 11:49本頁面
  

【正文】 照本級(jí)同類事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將惠民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工資和必要的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)足額列入預(yù)算,及時(shí)撥付到位,人員工資一般不得低于同級(jí)事業(yè)單位平均工資,并要適當(dāng)安排設(shè)備購(gòu)置、維修費(fèi)用?;菝襻t(yī)院要嚴(yán)格按規(guī)定為低保對(duì)象提供減免優(yōu)惠服務(wù)。第十條低保對(duì)象住院時(shí),除嚴(yán)格按政策享受惠民醫(yī)院減免優(yōu)惠外,所發(fā)生的其余醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按下列辦法予以報(bào)銷:起付標(biāo)準(zhǔn)不得超過100元(其中對(duì)“三無人員”不設(shè)起付線);起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下按60%左右的比例報(bào)銷;轉(zhuǎn)院按40%左右的比例予以報(bào)銷。由統(tǒng)籌基金支付的住院和特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用之和最高限額為2萬元左右。第十一條低保對(duì)象醫(yī)療保險(xiǎn)原則上應(yīng)執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),特殊疾病、緊急搶救用藥可放寬至乙類藥品目錄。第十二條低保對(duì)象醫(yī)療保險(xiǎn)由各統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦。第十三條勞動(dòng)保障部門要會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政等部門,結(jié)合惠民醫(yī)院和低保對(duì)象的實(shí)際,制定低保對(duì)象醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法,努力探索“總額控制、按比例支付、單病種限額、定期結(jié)算”等有效方法,力爭(zhēng)收支平衡。第十四條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在勞動(dòng)保障、衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下與惠民醫(yī)院簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書,圍繞“服務(wù)優(yōu)質(zhì)、降低成本、收支平衡”這一目的,明確雙方權(quán)利與義務(wù),就服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、結(jié)算方式、考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲辦法等方面制定切實(shí)可行的措施,確保低保對(duì)象醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的落實(shí)。各市、州、縣人民政府要組織衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)保障、民政、物價(jià)等部門加強(qiáng)對(duì)惠民醫(yī)院及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,嚴(yán)格會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理,建立日常檢查和年終考核制度,嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),確保政策落實(shí)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。民政部門應(yīng)在每年11月底前通過書面或直接聯(lián)網(wǎng)形式將當(dāng)?shù)厮械捅?duì)象名單提供給勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生部門和惠民醫(yī)院。民政部門根據(jù)勞動(dòng)保障部門核實(shí)的低保對(duì)象名單,通知其到勞動(dòng)保障部門辦理參保登記手續(xù)?;菝襻t(yī)院按照民政部門提供的低保對(duì)象名單,為其提供減免優(yōu)惠政策和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保資金的監(jiān)管,確保資金??顚S?,安全運(yùn)行。第十七條要簡(jiǎn)化手續(xù)、規(guī)范程序,主動(dòng)為低保對(duì)象提供高效、便捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。低保對(duì)象應(yīng)以家庭為單位,攜帶《城市居民最低生活保障資金領(lǐng)取證》到本人所在地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站申請(qǐng)參加惠民醫(yī)療保險(xiǎn)。低保對(duì)象憑勞動(dòng)保障部門簽章的《城市居民最低生活保障資金領(lǐng)取證》直接到惠民醫(yī)院就診。實(shí)施方案審核通過后,統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門應(yīng)會(huì)同本級(jí)財(cái)政、民政部門審核確定并蓋章的參加醫(yī)療保險(xiǎn)的低保對(duì)象名單及申請(qǐng)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金的報(bào)告,及時(shí)上報(bào)省勞動(dòng)保障廳,由省勞動(dòng)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳、省民政廳聯(lián)合審核,經(jīng)省人民政府同意后,由省財(cái)政廳先按照審定的資金預(yù)撥50%,待市、縣配套資金到位后,撥付剩余資金。各地財(cái)政部門應(yīng)及時(shí)將補(bǔ)助資金劃入醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶,并將補(bǔ)助資金到位情況隨即通知本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。2007年,各地8月全面啟動(dòng)這項(xiàng)工作,用兩個(gè)月時(shí)間全部落實(shí)到位。各有關(guān)部門要制定相應(yīng)的配套辦法。第二條城市低保對(duì)象家庭收入是指共同生活的保障對(duì)象家庭成員的全部貨幣收入和實(shí)物收入。第四條家庭收入核查的原則:(一)按實(shí)際收入核查的原則。堅(jiān)持走群眾路線,搞好部門配合,廣泛開展調(diào)查研究,做到不錯(cuò)保、不漏保;(三)分類指導(dǎo)的原則。(四)計(jì)算家庭收入與核查家庭生活狀況相結(jié)合的原則。第五條家庭收入包括:(一)工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)助及其他勞動(dòng)收入;(二)離退休金、基本養(yǎng)老金,下崗職工基本生活費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)金、退職僉、辭職金、職工遺屬生活補(bǔ)助費(fèi);(三)存款及利息,各種股票、有價(jià)證券及紅利孳息,集郵藏品及古玩、字畫等各種收藏品;(四)法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人或者扶養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)給付的贍養(yǎng)、撫養(yǎng)或者扶養(yǎng)費(fèi);(五)繼承的遺產(chǎn)和接受的贈(zèng)予;(六)特許權(quán)使用收入、財(cái)產(chǎn)租賃、轉(zhuǎn)讓或變賣所得,博彩收入,中介費(fèi)、轉(zhuǎn)包費(fèi)收入,投資和經(jīng)營(yíng)性收入;(七)申請(qǐng)人或其家庭成員從政府或企事業(yè)單位取得的如補(bǔ)償費(fèi)、安置費(fèi)、解除勞動(dòng)關(guān)系費(fèi)用等一次性收入;(八)偶然所得;(九)種植業(yè)或養(yǎng)殖業(yè)收入;(十)當(dāng)?shù)卣_定應(yīng)計(jì)入的家庭收入第六條不應(yīng)計(jì)入的家庭收入包括:(一)由政府和社會(huì)對(duì)有突出貢獻(xiàn)的專家、學(xué)者、勞模給予的獎(jiǎng)金、特殊津貼、榮譽(yù)津貼、見義勇為獎(jiǎng)勵(lì)等一次性獎(jiǎng)勵(lì);(二)優(yōu)撫對(duì)象享受的各種撫恤僉、補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、保健金及義務(wù)兵家屬優(yōu)待金;(三)在校學(xué)生獲得的獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金、助學(xué)貸款;(四)為解決在校學(xué)生就學(xué)困難,由政府和社會(huì)給予、捐贈(zèng)的補(bǔ)助金及實(shí)物;(五)社會(huì)組織和個(gè)人給予的臨時(shí)性救助金和當(dāng)?shù)孛裾块T提供的臨時(shí)性救助;(六)因工(公)負(fù)傷職工的護(hù)理費(fèi)及死亡職工的親屬享受的一次性撫恤金;(七)在職人員按規(guī)定由所在單位代繳的住房公積金及各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi);(八)人身傷害賠償中生活費(fèi)以外的部分;(九)異地安置安家費(fèi);(十)對(duì)身心健康有害的特殊工作崗位的特崗補(bǔ)貼;(十一)因公致殘返城知青的護(hù)理費(fèi);(十二)獨(dú)生子女費(fèi);(十三)經(jīng)民政部門認(rèn)定的其它收入。第八條家庭收入核查采取以下方法進(jìn)行:(一)入戶調(diào)查。實(shí)地走訪申請(qǐng)人的左鄰右舍、單位,調(diào)查了解其收入情況和實(shí)際生活情況;(三)信函索取。與勞動(dòng)和社會(huì)保障、工商、稅務(wù)、銀行等部門聯(lián)系,有條件的可實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),及時(shí)了解掌握申請(qǐng)人的家庭收入和實(shí)際生活水平變化情況;(五)行業(yè)評(píng)估。對(duì)于有隱性收入和家庭生活水平高于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)而又無法核實(shí)其家庭收入的,提請(qǐng)社區(qū)評(píng)議委員會(huì)評(píng)議表決,在評(píng)議過程中要做好評(píng)議記錄,以備查詢。凡申請(qǐng)對(duì)象收入不穩(wěn)定時(shí),按申請(qǐng)時(shí)前12個(gè)月的平均數(shù)額計(jì)算。如有人民法院裁決、判決、協(xié)議的,按裁決、判決或協(xié)議的數(shù)額計(jì)算。計(jì)算公式:贍養(yǎng)費(fèi)/
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