【正文】 源性上皮和間充質(zhì)共同發(fā)生的一組腫瘤，包括真性腫瘤和發(fā)育異常。腫瘤(tumor)：一種異常增生的組織腫塊，其生長超過正常組織并與之不協(xié)調(diào)，而且當(dāng)誘發(fā)的刺激因素停止后，仍繼續(xù)過度生長。多與刺激因素有關(guān)，去除刺激因素后可停止生長。鏡下：表現(xiàn)為增殖性復(fù)層鱗狀上皮呈指狀突起,中心為血管結(jié)締組織，上皮表面角化，無異常增生。：hemagioma 由分化較成熟的血管構(gòu)成的血管畸形或腫瘤。分型： 又稱幼年性血管瘤或草莓色痣 年齡：嬰幼兒多見，女男部位：多見于顏面部皮膚和腮腺組織，發(fā)生于真皮、粘膜下層及皮下組織 鏡 下：腫物無包膜，呈分葉狀由單層內(nèi)皮細(xì)胞組成大小不一的毛細(xì)血管，腔隙細(xì)小，有的尚無管腔形成。呈蘭色或紫色，柔軟，可觸及靜脈石。鏡下：由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的血竇組成，內(nèi)充滿血液，并見血栓形成及機(jī)化、鈣化現(xiàn)象。鏡下：組織學(xué)表現(xiàn)為毛細(xì)血管瘤并伴有明顯炎癥，可有肉芽組織形成。鏡下：由較大迂回扭曲的小動脈和小靜脈異常交通而形成。 齦 瘤：epulis 牙齦瘤為齦上包塊，這是一種臨床名稱。較多學(xué)者認(rèn)為是指牙齦局限性慢性炎性增生：齦下菌斑和牙石。鏡下：血管內(nèi)皮細(xì)胞增生呈實性片塊或條索。間質(zhì)常水腫，炎癥細(xì)胞浸潤不等。含有多少不等的炎癥細(xì)胞，以漿細(xì)胞為主。約1/3的病例中，可見無定形的鈣鹽沉著和/或在成纖維組織出現(xiàn)化生性骨小梁，潰瘍區(qū)下方的骨化生多見。多見于上頜前牙區(qū)，多發(fā)于牙間區(qū)。 多核破骨細(xì)胞樣細(xì)胞，呈灶性聚集，之間有纖維間隔。四、嗜酸性淋巴肉芽腫 1937年金顯宅等首次報告1948年日本學(xué)者Kimura報告類似的病例，稱之為Kimura病 屬瘤樣病變，非真性腫瘤 臨 床 表 現(xiàn) 好發(fā)于青壯年，男性 好發(fā)部位：腮腺區(qū)、耳后病損表現(xiàn)：緩慢增大的無痛性包塊，可呈對稱性。血嗜酸粒細(xì)胞常增多 病 理病損可累及皮膚、皮下組織，深者累及肌肉、淋巴結(jié)和腺體。嗜酸粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞灶性或彌漫性浸潤病變血管增生：早期血管增生明顯，隨著病變的發(fā)展，嗜酸粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)量增加，血管壁增厚，甚至呈洋蔥皮樣外觀。牙齦瘤： 第三篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義（模版）2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義(4)2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開始！基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)將是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)》講義總結(jié)，希望對大家復(fù)習(xí)有幫助！第十章 口腔粘膜病病理一、白 斑 leukoplakia口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 概念(重點)：指發(fā)生在粘膜表面的白色斑塊，不能被擦掉，也不能診斷為其他任何疾病者。屬于癌前病變，癌變率3%~5%。(如磨耗、修復(fù)體、咬頰等)的白色病損。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 性別：男 〉女，：1 表現(xiàn)：灰白色或乳白色斑塊，有粗澀感(1)均質(zhì)型：白色，表面平坦、起皺、呈細(xì)紋狀或浮石狀。一般情況下：非均質(zhì)型白斑較均質(zhì)型白斑的惡變危險性高。病理改變：(良性病變)上皮過度正角化或不全角化、粒層明顯口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 棘層增生，上皮釘突可伸長且變粗，但仍整齊且基底膜清晰固有層和粘膜下層有炎細(xì)胞浸潤。上皮下結(jié)締組織內(nèi)可有慢性炎癥細(xì)胞浸潤。其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。當(dāng)白斑癌變時，其上皮表層的角化呈現(xiàn)為過度不全角化層，且較厚。不是癌前病變，不發(fā)生惡變?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 表現(xiàn)：粘膜為珍珠白色，有皺折，質(zhì)軟似海綿。棘層：細(xì)胞增大，層次增多，有些棘層細(xì)胞核周圍有一透亮的環(huán)，有些棘層細(xì)胞空泡性變，核固縮或消失。三、白 色 水 腫 leukoedema口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 臨床表現(xiàn)：部位：頰粘膜多見。病理改變：上皮增厚，上皮內(nèi)水腫，細(xì)胞核固縮或消失，出現(xiàn)空泡性變。不包括局部感染性炎癥，如結(jié)核及真菌感染等，而是指癌和癌前病變的紅斑。表現(xiàn)：(1)均質(zhì)型紅斑：鮮紅色，表面光滑，不高出粘膜面。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師(3)顆粒型紅斑：邊緣不規(guī)則，稍高于粘膜面，表面顆粒樣微小結(jié)節(jié)似桑葚狀。病理改變： 上皮萎縮，上皮異常增生或原位癌?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 性別：女性較為多發(fā)。本病在臨床常分為六型：網(wǎng)狀型、丘疹型、斑狀型、萎縮型、潰瘍型及皰型，以網(wǎng)紋型最為多見。發(fā)紅部位則無角化 ，少見萎縮，變尖呈鋸齒狀、變性，排列紊亂，基底膜不清，嚴(yán)重者形成上皮下皰 、基底層、固有層內(nèi)有時可見膠樣小體口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 第十二章 艾滋病的口腔表現(xiàn)艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，由人免疫缺陷病毒(HIV)感染所致。：為堅固而致密的白色斑塊或針頭大小的小結(jié)節(jié)，附著于紅色病變之上。：在口角出現(xiàn)鮮紅色的裂溝。鏡下：上皮釘突肥厚伸長，棘層增生，可見腫大的氣球樣細(xì)胞，表面為厚薄不均 的不全角化，呈粗糙的皺折狀或毛絨狀。二、臨床表現(xiàn)： 部位：牙齦粘膜表現(xiàn)：牙齦發(fā)紅、水腫，也可形成皰性病損，一般皰壁較厚，色灰白，無周緣擴(kuò)展現(xiàn)象，一般不侵犯口唇。膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細(xì)胞浸潤。免疫熒光檢測，可見病損組織上皮基底膜區(qū)域呈翠綠色熒光帶。三、病理改變上皮內(nèi)形成皰:上皮細(xì)胞發(fā)生氣球變性和網(wǎng)狀液化引起。網(wǎng)狀液化是上皮細(xì)胞內(nèi)水腫，最后細(xì)胞壁破裂，形成多房性水皰，陳舊水皰中殘余的細(xì)胞壁完全消失，多房水皰則變?yōu)閱畏啃运挕５谑?頜骨疾病頜骨非腫瘤性疾病—頜骨骨髓炎(osteomyelitis of jaws)定義：發(fā)生于頜骨骨質(zhì)和骨髓的炎癥，多數(shù)為化膿性炎癥，常與頜面部軟組織炎癥同時存在金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌一、急性化膿性頜骨骨髓炎 原因：多來自牙源性感染：急性根尖周病口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 少數(shù)為外傷后感染和血行感染 臨 床 表 現(xiàn)：成人：多發(fā)生于下頜，以第一磨牙最多見 起病急，主訴劇烈的疼痛。上頜可并發(fā)上頜竇炎，下頜可引起張口受限。二、慢性化膿性頜骨骨髓炎 較多見由于急性期治療不當(dāng)，或毒力弱的細(xì)菌感染引起 臨 床 表 現(xiàn)：疼痛腫脹程度較急性低口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 瘺管流膿，不同程度的開口受限如死骨形成廣泛可導(dǎo)致病理性骨折口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 X線：蟲蝕狀骨吸收。死骨形成。有反應(yīng)性新生骨。受累骨緩慢增大。病理性骨小梁形態(tài)不規(guī)則：呈C形、V形或O 形。臨床表現(xiàn)：咬合痛輕微疼痛，持續(xù)性鈍痛 → 患牙有 浮出感、早接觸及咀嚼痛。⒉急性牙槽膿腫：疼痛達(dá)最高峰，并伴有全身不適,引流區(qū)淋巴結(jié)腫大.⒊膿液穿破骨膜：疼痛緩解。⒌膿液穿破粘膜或皮膚時：形成瘺口。若為慢性炎癥急性發(fā)作則牙槽骨有吸收口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第八章 牙周組織病Periodontal disease 概 述牙周組織疾病包括發(fā)生于牙周組織上的炎癥性、代謝性及創(chuàng)傷性疾病，按其病變范圍，可將其分為牙齦病和牙周病。軟垢常在菌斑表面形成，由細(xì)菌、真菌、白細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞及粘液、食物殘渣組成。一、炎癥水腫型 齦緣紅腫、光亮(點彩消失)、松 軟、易出血。纖維結(jié)締組織水腫，炎細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管增生擴(kuò)張、充血二、纖維增生型：：齦緣腫脹、堅實、色淺：纖維結(jié)締組織增生成束，其間可見炎細(xì)胞浸潤(較水腫型少)，毛細(xì)血管增生不明顯齦 增 生 gingival hyperplasia 由多種原因引起的以纖維結(jié)締組織增生為主要病理改變的一組疾病 多由全身因素引起，常合并局部細(xì)菌感染一、內(nèi)分泌因素引起的齦增生激素性齦炎，包括青春期齦炎和妊娠期齦炎(牙齦是性激素的靶器官)：齦乳頭、齦緣紅腫、易出血 ：膠原纖維水腫、變性。：膠原纖維水腫、變性，毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血?？谇徽衬げ』静±碜兓弧⑦^度角化 hyperkeratosis 角化亢進(jìn)，是指粘膜或皮膚的角化層過度增厚，臨床上為乳白色或灰白色。：多