維護醫(yī)療安全自查方案-在線瀏覽
2024-10-13 19:27本頁面
【正文】 務人員的安全、質(zhì)量意識。提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會的需求。因此，培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎工作之一。進一步加強質(zhì)量查房和病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒?？剖邑撠熑艘匾暼柧毺岣哚t(yī)務人員講三基學習和掌握，這提高醫(yī)務人員的技術(shù)水平。要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染控制的意識，自覺遵守無菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。進一步加強抗菌藥物的使用管理。（三）進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。樹立全心全意為人民服務的理念，培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務人員。（四）滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。嚴格落實單位主要負責人治安保衛(wèi)責任，完善各項治安保衛(wèi)制度。醫(yī)務科二〇一六年六月九日第二篇：醫(yī)療安全、自查甘泉縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療安全自查報告為了進一步強化醫(yī)療安全管理，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全管理存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)陜西省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展全省醫(yī)療執(zhí)業(yè)安全大檢查的緊急通知》精神，我院組織相關(guān)人員進行了全面細致的自查自糾。二、自查結(jié)果：（一）加強制度建設，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為。落實醫(yī)療安全事件報告制度，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責任制。，參照病歷管理規(guī)定，健全完善了門診病歷記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。接種人員具備相應資質(zhì)。（二）嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，杜絕濫用抗生素。遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。重點規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。執(zhí)行抗菌藥物分級管理規(guī)定，不超越權(quán)限開藥。（三）嚴格消毒隔離，控制院內(nèi)感染。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。醫(yī)療廢物交送延安市醫(yī)療廢物處置機構(gòu)集中處置。改善服務態(tài)度，規(guī)范服務行為，提高服務水平結(jié)合起來，落實便民、利民措施，合理安排門急診服務、簡化門急診和服務流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢和結(jié)算服務。大力弘揚大醫(yī)精誠、仁心仁術(shù)的醫(yī)德醫(yī)風理念，體現(xiàn)仁、和、誠的道德觀念。（六）加強醫(yī)院安全管理。加強水電、鍋爐設備管理，確保安全運行。全體醫(yī)務人員針對執(zhí)行崗位職責制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標準及操作規(guī)范、工作責任心、工作質(zhì)量、服務等方面進行了自查和提出了整改措施，醫(yī)院和各科室均寫出自查整改報告。外科手術(shù)及麻醉工作比較規(guī)范。二、存在的突出問題檢查中發(fā)現(xiàn)某些科室成員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中未執(zhí)行核心醫(yī)療制度如：發(fā)藥時未嚴格查對；病例書寫不規(guī)范；技術(shù)操作不規(guī)范；未嚴格執(zhí)行交接班制度；有些科室成員服務意識不強，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高等。具體存在問題如下（一）、從病歷抽查情況看，部分存在缺陷。病歷缺陷主要表現(xiàn)為病歷書寫缺陷和診斷治療缺陷。從病歷首頁、入院記錄、病程記錄，普遍存在書寫缺陷。如上級醫(yī)師不簽字，二是入院記錄與首次病程錄書寫簡單，現(xiàn)病史記錄不詳細。三是病程記錄缺乏分析，上級醫(yī)師查房走形式。四是告知不全。五是個別醫(yī)囑不規(guī)范，醫(yī)囑有涂改。表現(xiàn)在藥品的適應癥與臨床主要診斷不符，藥品間隔時間不合理，抗菌藥物治療時間過長，超劑量使用抗生素，預防用藥不合理等。八、外系病歷普遍簡單，存在問題比較突出，手術(shù)科室圍手術(shù)期管理存在安全隱患，術(shù)前病歷討論過于簡單，手術(shù)分級管理制度和手術(shù)審批制度執(zhí)行不到位。診斷治療缺陷。個別危重病人監(jiān)護不到位。（二）、個別科室交接班和床旁交接班流于形式，沒有實質(zhì)內(nèi)容，外科對手術(shù)病人交班不全。（三）、基本操作不規(guī)范。（四）、處方質(zhì)控1639張，合格率96％。（五）、醫(yī)院人力資源配置極不合理，醫(yī)護人員嚴重缺乏，存在醫(yī)療安全隱患，全院醫(yī)療人員職稱結(jié)構(gòu)不合理，受客觀方面限制，使相應的如三級醫(yī)師查
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