【正文】 術(shù)后的患者 4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者5使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者6實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者7其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者 護(hù)理要求：1嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征 2根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 3根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理、管道護(hù)理等。實(shí)施安全措施5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 三、二級護(hù)理 適用對象：1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 2生活部分自理的患者 護(hù)理要求：1每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 2根據(jù)患者病情，測量生命體征 3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和安全措施 5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 三級護(hù)理 適用對象：1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 護(hù)理要求：1每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 2根據(jù)患者病情，測量生命體征 3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量管理制度一、醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級)：由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級質(zhì)控組。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。每月在護(hù)士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。五、各級質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫報(bào)表 并在護(hù)士長例會上反饋檢查評價(jià)結(jié)果。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容。二、根據(jù)工作計(jì)劃制定具體考核辦法。四、由護(hù)理部及護(hù)士長共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。六、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告之全體護(hù)理人員。八、護(hù)士長對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批、備案。二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。十二、重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。護(hù)理安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。八、對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。3科室一旦發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件，責(zé)任者要立即報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，責(zé)任單位應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。4對發(fā)生不良事件的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給以嚴(yán)肅處理。二、24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當(dāng)日護(hù)士交班報(bào)告要有記錄。在“轉(zhuǎn)歸”欄中，填寫出院、轉(zhuǎn)科、或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科室名稱；在“預(yù)后”欄中，認(rèn)真填寫皮膚狀況。四、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。六、患者出院或死亡后，將此表及時(shí)上交護(hù)理部。2對住院、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力、重癥患者以及ICU、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒、嬰幼兒等必須使用腕帶標(biāo)識。4帶有腕帶標(biāo)識的患者入科，應(yīng)將交班內(nèi)容記錄在護(hù)理記錄單上并簽字。術(shù)畢回房應(yīng)與病房護(hù)士嚴(yán)格交接班，雙方在護(hù)理記錄單上簽字。二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。護(hù)理交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理病人。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。三、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。八、交班方法文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班?？陬^交接：一般患者采取口頭交接。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。手術(shù)查對制度 ①、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。②、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。供應(yīng)室查對制度①、回收器械物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。③、包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。⑤、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。⑥、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。⑧、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時(shí)