【正文】 4 例），實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕 惡性醫(yī)院感染事件的發(fā)生。按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和多重耐藥菌的 醫(yī)院感染預(yù)防和控制技術(shù)指南，積極參與抗菌藥物臨 床應(yīng)用的管理工作并監(jiān)督執(zhí)行，加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期抗菌 藥物預(yù)防用藥及多重耐藥菌醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與控制的 各個(gè)環(huán)節(jié)，努力降低抗生素的使用率。對(duì)臨床上疑似或確診病例要及時(shí)留取標(biāo)本，按規(guī)范送 病原學(xué)檢測(cè)，送檢率50降低抗感染藥物使用率，針 對(duì)藥敏結(jié)果，減少濫用，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生。三、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防患于未然。要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員的健康管理建立銳器傷登記報(bào)告制度和職工健康檔案。根據(jù)傳染病、醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案和組織，定期演 練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好救援物資，隨時(shí) 處于應(yīng)急狀態(tài)，做到及時(shí)、妥善處理 醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件。汝城縣熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年1月4日第三篇：2015 年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃2015 年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長(zhǎng) 的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)： 每半年對(duì)各科室使用紫 外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對(duì)抗菌藥物合理使用 情況進(jìn)行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高 醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴 露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。２、對(duì)病區(qū)環(huán)境保潔工作開(kāi)展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。４、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。一、培訓(xùn)對(duì)象醫(yī)院?jiǎn)T工、患者、陪人及探視人員。、新項(xiàng)目、新理念及最佳臨床實(shí)踐。培訓(xùn)記錄齊全,包括:簽到、課件、考試內(nèi)容及成績(jī)等,以體現(xiàn)全員培訓(xùn)的參與性和有效性。,人力資源處負(fù)責(zé)監(jiān)督,折合學(xué)時(shí),按照醫(yī)院繼續(xù)教育工作要求,做好繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的考勤、資料、成果等情況的檢查、記錄。低于規(guī)定培訓(xùn)成績(jī)者進(jìn)行補(bǔ)考,補(bǔ)考不合格者停崗培訓(xùn)直至合格。,并做好記錄以備檢查。五 培訓(xùn)課程安排:醫(yī)院感染管理辦公室每月通過(guò)講座、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行培訓(xùn)或考核,培訓(xùn)安排如下: :科室根據(jù)實(shí)際工作需求及專業(yè)特點(diǎn),選擇項(xiàng)目完成本科室的培訓(xùn)內(nèi)容。二、傳染病管理嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。定期對(duì)傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理，、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理制度、各項(xiàng)控制措施及流程。（2）遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。（4）督導(dǎo)臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。本全院重點(diǎn)培訓(xùn)：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實(shí)際制定培訓(xùn)計(jì)劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。（2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)上報(bào)意識(shí)。（4）每季度以醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)報(bào)的形式向全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：（1）按照監(jiān)測(cè)計(jì)劃表對(duì)消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（3）對(duì)各科室、部門(mén)配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。持續(xù)開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)。四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、教育、培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。五、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度，繼續(xù)開(kāi)展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。及時(shí)將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。七、加強(qiáng)合理使用抗菌藥物管理協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作。八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制根據(jù)各科室百分制績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃3為杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生，保護(hù)病人身體健康，切實(shí)做好院內(nèi)感染控制工作，結(jié)合我院實(shí)際制定實(shí)施方案如下：一、成立業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的控制院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組，并由護(hù)士長(zhǎng)專職負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制的日常工作。三、對(duì)全院各類人員進(jìn)行預(yù)防及控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)與考核。五、對(duì)重點(diǎn)科室實(shí)行嚴(yán)格管理：科室工作人員必須按規(guī)定著裝。檢查病人或進(jìn)行各項(xiàng)操作前后必須規(guī)范洗手、消毒。無(wú)菌物品應(yīng)一人一份。六、嚴(yán)格管理一次性使用醫(yī)療用品：醫(yī)院使用的一次性醫(yī)療用品必須集中統(tǒng)一采購(gòu)，使用科室不得私自進(jìn)購(gòu)。采購(gòu)部門(mén)每次必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的貨架上。醫(yī)院感染管理科對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理實(shí)行監(jiān)督檢查。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃4為了積極配合我院總體工作計(jì)劃，更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，控制和預(yù)防醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本實(shí)施方案：一、健全我院醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)，完善并嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長(zhǎng)，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士，履行職責(zé)。貫徹落實(shí)《消毒技術(shù)規(guī)范》，配合各部門(mén)質(zhì)量檢查驗(yàn)收，做好各項(xiàng)院感監(jiān)控工作。二、進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)。并通過(guò)對(duì)各監(jiān)控小組填報(bào)的資料進(jìn)行匯總和分析，計(jì)算感染率，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預(yù)防措施，以降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。⑵每月對(duì)出院病歷進(jìn)行抽查，對(duì)醫(yī)院感染的報(bào)告情況與漏報(bào)情況作回顧性調(diào)查，計(jì)算漏報(bào)率， 醫(yī)院感染漏報(bào)率必須控制在20%以下。加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，滅菌合格率達(dá)到100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)不合格時(shí)要查找原因，進(jìn)行分析、改進(jìn)，直至達(dá)標(biāo)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋。三、各部門(mén)繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項(xiàng)規(guī)章制度，降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護(hù)人員感染的發(fā)生率。營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”理念。在全院進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)講座并考核。組織新上崗的人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與制度。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃520xx年醫(yī)院感染管理科以“預(yù)防控制感染，保證醫(yī)療安全”為主題。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，結(jié)合醫(yī)院感染實(shí)際情況，制定20xx年工作計(jì)劃如下：一、工作目標(biāo)根據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術(shù)指南的要求。醫(yī)院感染率≤10%。醫(yī)療廢物處置率達(dá)到100%。 新：＞90uw/cm2）。消毒滅菌合格率達(dá)到100%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%二、主要工作任務(wù)和措施（一）醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測(cè)，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（外科手術(shù)部位，ICU住院病人的監(jiān)測(cè)），多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，傳染病的39。（二）加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施根據(jù)仁壽運(yùn)長(zhǎng)醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容》的要求，開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。（三）加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理著重對(duì)供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問(wèn)題，ICU的無(wú)菌操作等進(jìn)行跟蹤。五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)采取外出學(xué)習(xí)，全院集中授課。對(duì)新上崗人員崗前培訓(xùn)。七、加強(qiáng)傳染病的醫(yī)院感染防控工作認(rèn)真指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染防控，加強(qiáng)新發(fā)重大傳染病的預(yù)防與控制，積極完成上級(jí)部門(mén)布置的防控任務(wù)。定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用級(jí)證件進(jìn)行檢查。將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面病歷監(jiān)測(cè)：控制感染率并減少漏報(bào)環(huán)境監(jiān)測(cè)方面：對(duì)門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè)。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。三、門(mén)診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。五、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。七、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的39。八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加