【正文】 加強學校(幼兒園)衛(wèi)生基礎設施建設，堅持實施消毒措施，創(chuàng)設良好衛(wèi)生環(huán)境。各校(幼兒園)要組織對學生課桌、凳、玩具、用具等密切接觸物品進行浸泡、擦拭消毒，對教室、寢室、食堂等人員密集場所進行消毒，做到勤通風；幼兒園要確保每日消毒一次。加強對師生飲用水衛(wèi)生安全管理，有效發(fā)現(xiàn)和切斷傳染源。大力開展學校(幼兒園)衛(wèi)生環(huán)境整治和周邊環(huán)境綜合治理，定期集中開展內(nèi)部衛(wèi)生環(huán)境清理整治，積極協(xié)調(diào)有關職能部門加強對校園周邊環(huán)境的監(jiān)管和治理，教育引導學生不購買游散攤點食品及“三無”食品，消除有可能導致腸道傳染病和食物中毒事件的各種隱患。(六)嚴肅疫情報告紀律。我校將對各班疫情防控報告情況進行登記。我校(幼兒園)要高度重視腸道傳染病(EV71感染)的防控工作，把抓好手足口病等傳染病預防控制工作作為當前一項主要工作來抓，以高度的政治責任感落實好各項防控措施。(二)堅持檢查督辦，落實防控措施。中心校將配合衛(wèi)生部門對學校（幼兒園）傳染病疫情防控工作情況進行督查。我校(幼兒園)要成立組織，制訂具體的實施方案，建立防控工作責任制和責任追究制度。加強本校師生對手足口病及其他傳染病疫情防控宣傳教育和預防措施的落實。同時，依法依規(guī)對在疫情防控工作中，造成不良影響和嚴重后果的給予行政處罰。我校(幼兒園)要加強與衛(wèi)生、疾控部門的工作協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，認真接受其防控工作指導，積極配合做好相關防控工作要求的落實，加強疫情監(jiān)測和預警報告工作。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。EV71感染引起重癥病例的比例較大。一、病原學引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組110 型，B組13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。二、流行病學手足口病發(fā)病無明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。1957年新西蘭首次報道該病。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認。20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。英國1963年以來的流行病學數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為23年。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，48月共有2628人發(fā)病，46月有29例病人死亡。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，510月間發(fā)生了7 000余病例。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者標本中分離出EV71。當年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。2000年5～8月山東省招遠市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。除西藏自治區(qū)外，全國31個省、自治區(qū)、直轄市均有病例報告。截止5月21日，2007年全國共報告手足口病5459例，死亡2例。手足口病流行無明顯的地區(qū)性。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。（二）傳染源、傳播途徑糞口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。腸道病毒主要經(jīng)糞口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本中分離到腸道病毒。3．核酸檢驗自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本等標本中檢測到病原核酸。（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。（二）報告內(nèi)容與方法發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。未實行網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構(gòu)應于24小時之內(nèi)寄送出傳染病報告卡。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。（四）報告信息分析和反饋各級疾病預防控制機構(gòu)要對疫情報告信息進行逐級審核。各級疾病預防控制機構(gòu)應及時向下級疾控機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)反饋疫情分析信息。調(diào)查的主要目的：一是采集相關標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預防控制措施；四是評價不同防控策略和措施的有效性。六、實驗室檢測（一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開展對手足口病病例的實驗室監(jiān)測。（標本采集和保存技術要求，標本送檢單及標本檢測方法見鏈接）。如有暴發(fā)疫情應采集部分病例的標本進行病原檢測。采集標本時應注意收集病例的相關信息，填寫個案調(diào)查表。中國疾控中心對各地上報結(jié)果進行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。（一）個人預防措施正確洗手方式、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；、奶嘴使用前后應充分清洗；、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；。（二）托幼機構(gòu)及小學等集體單位的預防控制措施，教室和宿舍等場所要保持良好通風；、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學放假措施。重癥患兒應單獨隔離治療；；；，要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告?？梢鹗?、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。一、臨床表現(xiàn)手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現(xiàn)?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。預后良好，無后遺癥。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。二、實驗