who三階梯止痛原則-在線瀏覽
2024-10-06 02:12本頁面
【正文】 7～ 10重度疼痛。 VRS法〔患者主訴簡易分級法〕 – 0級：無痛； – Ⅰ 級 (輕度 )：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾 – Ⅱ 級 (中度 )： 疼痛明顯，不能忍受，要求用止痛劑，睡眠受干擾； – Ⅲ 級 (重度 )： 疼痛劇烈，不能忍受，睡眠受嚴重干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動體位。 目測模擬法 (VAS劃線法 ) ? 劃一長線〔一般長為 10cm〕，一段代表無痛，另一段代表劇痛，讓患者在線上的最能反響自己疼痛程度之處劃一交叉線 ? 由評估者根據(jù)患者劃 的位置測算其疼痛程度 無痛 劇痛 第十二頁，共三十七頁。 快速判斷疼痛強度 ? 如果疼痛使患者睡眠受到影響即為中度疼痛 ? 如果疼痛使患者無法睡眠那么為重度疼痛 第十四頁，共三十七頁。 按階梯給藥 ? 選擇鎮(zhèn)痛藥應(yīng)從低級向高級順序提高 ? 第一階梯 第二階梯 第三階梯 ? 不同程度的疼痛選擇相對應(yīng)階梯的藥物 ? 第一階梯代表藥為阿斯匹林、對乙酰氨基酚等 ? 第一、二階梯用藥有‘天花板效應(yīng)’ ? 以嗎啡為代表的第三階梯藥物，?無天花板效應(yīng)〞 ? 第十六頁，共三十七頁。 輔助藥物 弱阿片類藥物 177。 輔助藥物 強阿片類藥物 177。 輔助藥物 NO Pain 輕度 疼痛 中度 重度 根本原那么： 按階梯給藥； 口服； 按時給藥； 個體化； 注意具體細節(jié) 3 ? by〞 : by the ladder, by the mouth, by the clock 2 ? one〞 : One route, one drug 第十七頁，共三十七頁。 2 三階梯治療原那么之二 口服給藥 直腸給藥 舌下給藥 皮膚給藥 ?最易接受 ?吸收影響因素少 ?吸收完全 ?調(diào)整劑量方便 ?經(jīng)濟、方便、依從性好 ?但有首過效應(yīng) ?建議首選 ?不易接受 ?直腸影響吸收 ?吸收完全 ?調(diào)整劑量容易 ?首過效應(yīng)少 ?無法口服患者或兒童的選擇 ?吸收受藥物溶解性、口腔 PH值等影響 ?吸收較完全 ?無首過效應(yīng) ?建議用于爆發(fā)痛的處理，不適合慢性疼痛長期治療 ?吸收影響因素多 ?吸收不完全 ?不易調(diào)整劑量 ?影響生活習慣 ?無首過效應(yīng) ?衛(wèi)生經(jīng)濟學劣勢 ?不能口服的選擇之一 WHO三階梯止痛原那么 第十九頁，共三十七頁。 按時給藥 即按照規(guī)定的間隔時間給藥，如每隔 12小時一次，無論給藥當時病人是否發(fā)作疼痛，而不是按需給藥，以保證疼痛連續(xù)緩解。 ? 按時給藥
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