wst-524醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南-在線瀏覽
2024-10-06 01:37本頁(yè)面
【正文】 感染病例短時(shí)間內(nèi)增多的現(xiàn)象。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)WS/T 312 的要求，建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作制度和落實(shí)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例、醫(yī)院感染聚集性病例和醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保實(shí)施醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查處置的人員、設(shè)施和經(jīng)費(fèi)。按照《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》的要求，按時(shí)限上報(bào)。如果醫(yī)院感染暴發(fā)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》處理。 流行病學(xué)調(diào)查 初步了解現(xiàn)場(chǎng)基本信息，包括發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病人群特征、起始及持續(xù)時(shí)間、可疑感染 源、可疑感染病原體、可疑傳播方式或途徑、事件嚴(yán)重程度等，做好調(diào)查人員及物資準(zhǔn)備。具體如下：a) 與疑似醫(yī)院感染暴發(fā)前相比發(fā)病率升高明顯并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，或醫(yī)院感染聚集性病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，則可確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)開展進(jìn)一步調(diào)查。 b) 應(yīng)排除因?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)方法或醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法等的改變而造成的醫(yī)院感染假暴發(fā)。 結(jié)合病例的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，核實(shí)病例診斷，開展預(yù)調(diào)查，明確致病因子類型（細(xì)菌、病毒或其它因素）。具體方法如下: a) 確定調(diào)查范圍和病例定義，內(nèi)容包括：時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布特征，流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)和（或）實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。 b) 通過(guò)查閱病歷資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等各種信息化監(jiān)測(cè)資料以及臨床訪談、報(bào)告等進(jìn)行病例搜索。個(gè)案調(diào)查內(nèi)容一般包括基本信息、臨床資料、流行病學(xué)資料，個(gè)案調(diào)查可參照附錄A。 綜合分析臨床、實(shí)驗(yàn)室及流行病學(xué)特征，結(jié)合類似醫(yī)院感染發(fā)病的相關(guān)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，可采取分析流行病學(xué)（如病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)研究）和分子流行病學(xué)研究方法，查找感染源及感染途徑。常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑可參照附錄C。 對(duì)與感染患者密切接觸的其他患者、醫(yī)院工作人員、陪護(hù)、探視人員等進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察至該病的最長(zhǎng)潛伏期或無(wú)新發(fā)感染病例出現(xiàn)為止。 根據(jù)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)，切斷其傳播途徑，其措施應(yīng)遵循WS/T 311 的要求。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)。 若醫(yī)院感染新發(fā)感染病例持續(xù)發(fā)生，應(yīng)分析控制措施無(wú)效的原因，評(píng)估可能導(dǎo)致感染暴發(fā)的其他危險(xiǎn)因素，并調(diào)整控制措施，如暫時(shí)關(guān)閉發(fā)生暴發(fā)的部門或區(qū)域，停止接收新入院患者；對(duì)現(xiàn)住院患者應(yīng)采取針對(duì)防控措施。 總結(jié)與報(bào)告 根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處置管理規(guī)范》進(jìn)行總結(jié)與報(bào)告，具體要求參見附錄D。 附 錄 A（資料性附錄）(疑似)醫(yī)院感染病例個(gè)案調(diào)查 一般情況 患者姓名：___________ 家長(zhǎng)姓名（若是兒童，請(qǐng)?zhí)顚懀篲_________ 患者ID:____________ 性別： □男 □女 年齡：________ 歲（月） 發(fā)現(xiàn)/報(bào)告情況 發(fā)病序號(hào)： ________ 發(fā)生感染時(shí)所在科室：_________ 曾住過(guò)科室： _________ 發(fā)病日期：_____年___月___日 發(fā)現(xiàn)時(shí)間：_____年___月___日 感染診斷及部位：__________ 發(fā)病與就診經(jīng)過(guò) 入院日期：_____年___月___日 可能的感染原因：_______________ 原發(fā)疾病：_____________________ 臨床表現(xiàn) 臨床癥狀：_______________
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