【正文】 一是小管上皮細(xì)胞本身變性所 致；另一方面是由于腎小球在炎癥情況下通透性增加 ， 大量 血漿蛋白滲入原尿進(jìn)入腎小管被 小管上皮 吸收 ， 形成透明滴 。 第二十三頁，共一百五十四頁。 〔 2〕 血管壁玻璃樣變性：即動(dòng)脈管透明變性 。 又被稱為細(xì)動(dòng)脈內(nèi)膜下血漿浸潤 。 由于平滑肌纖維變性溶解 ， 加上大量的血漿蛋白的沉積 ， 使中膜呈均勻一致的無定型的紅染結(jié)構(gòu) ， PAS反響陽性 。 第二十五頁，共一百五十四頁。 第二十六頁，共一百五十四頁。 第二十七頁，共一百五十四頁。 病變特點(diǎn)：玻璃樣變的組織肉眼觀察為灰白色半透明狀 ,質(zhì)地堅(jiān)實(shí) ， 發(fā)硬 、 收縮 ， 失去原來的彈性 。 早期可見到少數(shù)纖維細(xì)胞變性 ， 結(jié)果使纖維結(jié)締組織變厚 、 變硬 。 圖 211 寄生蟲包膜透明變性 肝寄生蟲結(jié)節(jié)的中心為死亡的蟲體，被厚層呈透明變性的結(jié)締組織所包繞 第二十九頁，共一百五十四頁。 第三十頁，共一百五十四頁。 重者不能完全吸收 ， 變性組織處易為鈣鹽沉積 ， 組織硬化 。 〔 如豬瘟脾臟的梗死灶即為中央動(dòng)脈透明變性所致 。 第三十一頁，共一百五十四頁。 淀粉樣物質(zhì)為一種結(jié)合粘多糖的蛋白質(zhì) ， 遇碘時(shí)被染成赤褐色 ， 再加以硫酸那么呈藍(lán)色 ，與淀粉遇碘時(shí)的反響相似 ， 故稱之為淀粉樣物質(zhì) 。淀粉樣物質(zhì)常沉積于小血管的基底膜下和細(xì)胞之間 ， 或沿網(wǎng)狀纖維支架分布 ， 所以 ， 也稱為淀粉樣浸潤 。 2. 發(fā)病機(jī)理：目前還不完全清楚 ， 總的來講淀粉樣物質(zhì)是蛋白質(zhì)代謝障礙的一種產(chǎn)物 ， 與全身免疫有關(guān) 。 3. 病理變化： 〔 1〕 脾臟淀粉樣變性 〔 2〕 肝臟淀粉樣變性 〔 3〕 腎臟淀粉樣變性 第三十三頁，共一百五十四頁。當(dāng)?shù)矸蹣游镔|(zhì)沉著在淋巴濾泡部位時(shí)呈透明灰白色顆粒狀 ,外觀如煮熟的西米 ,故稱 “西米脾 〞 。 第三十四頁，共一百五十四頁。 圖 214 白髓中央動(dòng)脈周圍、脾小體淀粉樣變 1. 白髓中央動(dòng)脈周圍有淀粉樣物質(zhì)沉著 2. 脾小體內(nèi)沉著粉紅染的淀粉樣物質(zhì)。 圖 215 脾小體淀粉樣變（放大） 在脾小體的中央?yún)^(qū)沉著多量粉紅染呈小塊狀淀粉樣物質(zhì)，使原有的細(xì)胞消失 第三十七頁，共一百五十四頁。 第三十八頁，共一百五十四頁。 第三十九頁，共一百五十四頁。量多時(shí)，肝細(xì)胞受壓而萎縮。 〔 3〕 腎臟淀粉樣病變 眼觀初期腎體積增大 ， 色灰白或黃白 ， 外表光滑 ， 被膜容易剝離 ， 質(zhì)地堅(jiān)實(shí) 。 第四十一頁，共一百五十四頁。 第四十二頁，共一百五十四頁。 量大 ， 由于淀粉樣蛋白的分子體積很大 ， 淀粉樣纖維對(duì)吞噬作用和蛋白分解作用抵抗力很強(qiáng) 。 腎小球淀粉樣變時(shí) ， 血漿蛋白大量外漏 ， 腎小球閉塞 ， 腎小球?yàn)V過率 ， 可導(dǎo)致尿毒癥 。 肝淀粉樣變很少引起明顯的肝功能異常 。 第四十三頁，共一百五十四頁。 體內(nèi)粘液物質(zhì)有兩種：一種是由上皮細(xì)胞分泌的粘液 ， 另一種是由結(jié)締組織細(xì)胞產(chǎn)生的類粘液 。 2. 病理變化：眼觀病變部失去原來的組織形態(tài) ，變成透明 、 粘稠的粘液樣物質(zhì) 。 3. 黏液樣變性的結(jié)局：當(dāng)病因消除后可逐漸消退 。 第四十四頁，共一百五十四頁。 第四十五頁，共一百五十四頁。 2. 類型 : 〔 1〕 糖原沉著 〔 2〕 免疫復(fù)合物沉著 〔 3〕 尿酸鹽沉著 〔 痛風(fēng) 〕 〔 4〕 病理性鈣化 〔 5〕 病理性色素沉著 第四十六頁，共一百五十四頁。 沉著的鈣鹽主要是磷酸鈣和碳酸鈣 。 在 HE染色切片中 ，鈣鹽染成藍(lán)色 。 圖 220 腎小管壞死、鈣化（豬） 腎小管呈凝固性壞死，并有藍(lán)染的鈣鹽沉著 第四十八頁，共一百五十四頁。 2. 轉(zhuǎn)移性鈣化：由于全身性的鈣磷代謝障礙 ， 血鈣含量增多 ，鈣鹽沉著在某些健康器官的基膜和彈性纖維上 。 4. 結(jié)局 少量的鈣化物質(zhì)，有時(shí)可被溶解吸收，假設(shè)鈣化物較大或較穩(wěn)定時(shí)，常能刺激周圍組織的結(jié)締組織增生將其包裹限制。 第五十頁，共一百五十四頁。常發(fā)生于家禽。 2. 病理變化： 內(nèi)臟型痛風(fēng)：腎臟腫大，外表呈白褐色花紋狀，切面可見尿酸鹽沉積而形成的散在的白色小點(diǎn)。 關(guān)節(jié)型痛風(fēng)：特征是腳趾和腿部關(guān)節(jié)腫脹，可見白色尿酸鹽沉著。 二、痛風(fēng)〔尿酸鹽沉積〕 第五十一頁，共一百五十四頁。 圖 222 關(guān)節(jié)型痛風(fēng) 趾關(guān)節(jié)腫脹 第五十三頁，共一百五十四頁。 〔 1〕 核蛋白的攝入量過多 〔 2〕 腎臟的損害 4. 結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響 〔 1〕 輕度尿酸鹽沉著可因原發(fā)病好轉(zhuǎn)或飼料變更而逐漸消失 。 第五十五頁，共一百五十四頁。 稱為黃疸 。 圖 224 溶血性黃疸的發(fā)生過程示意圖 第五十七頁，共一百五十四頁。 圖 226 阻塞性黃疸的發(fā)生過程示意圖 第五十九頁，共一百五十四頁。 ?鏡下 : 膽紅素呈黃棕色的顆?；驁F(tuán)塊 。 溶血性黃疸時(shí) ， 在上述組織中同時(shí)可見到大量的含鐵血紅素沉著及膽紅素沉著 。 圖 227 豬附紅細(xì)胞體病 胃漿膜彌漫性黃染 第六十一頁，共一百五十四頁。 第六十二頁，共一百五十四頁。 ?肝性黃疸和阻塞性黃疸時(shí) ， 脂類及脂溶性維生素的吸收發(fā)生障礙 。 四、 含鐵血黃素沉著 概念： 含鐵血黃素沉著：指含鐵血黃素在正常不見含鐵血黃素的組織中出現(xiàn)和在組織中過多積聚的一種病理變化 。 第六十四頁，共一百五十四頁。 第六十五頁，共一百五十四頁。 壞死細(xì)胞的物質(zhì)代謝停止 ， 功能完全喪失 ， 出現(xiàn)一系列形態(tài)學(xué)改變 。 2. 鏡檢： 〔 1〕 細(xì)胞核的變化：核濃縮 、 核碎裂 、 核溶解 。 〔 3〕 間質(zhì)的變化：基質(zhì)解聚 ， 膠原纖維腫脹 、 崩解斷裂 。 圖 230 細(xì)胞壞死時(shí)核的變化 第六十七頁，共一百五十四頁。 第六十八頁，共一百五十四頁。 三 、 壞死的類型 凝固性壞死 蠟樣壞死 干酪樣壞死 貧血性壞死 液化性壞死 腦軟化 化膿性炎灶 脂肪壞死 壞疽 壞死 干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽 第七十頁，共一百五十四頁。 〔 2〕 病理變化： 眼觀：壞死的組織灰白色 ， 較枯燥無光澤 ， 堅(jiān)實(shí) ， 病健組織界限清楚 ， 壞死區(qū)周圍有暗紅色的充血和出血性反響帶 。 第七十一頁，共一百五十四頁。 圖 234 牛結(jié)核淋巴結(jié)干酪樣壞死灶 1. 壞死灶 2. 多核巨細(xì)胞 1 2 第七十三頁，共一百五十四頁。 主要發(fā)生在含磷脂和水分多而蛋白質(zhì)較少的腦組織或溶蛋白酶多的胰腺及胃腸道 。 〔 2〕 分類 化膿：化膿灶中有多量中性粒細(xì)胞浸潤 ， 當(dāng)它們發(fā)生變性壞死崩解后 ， 可以釋放大量蛋白分解酶 ， 將壞死組織分解液化成為膿汁 。 磷脂對(duì)凝固酶有抑制作用 ， 因此腦組織壞死后很快發(fā)生液化 ， 變成乳糜狀物質(zhì) 。 第七十五頁，共一百五十四頁。 圖 236 胰腺壞死 胰壞死區(qū)的腺泡輪廓仍可辨認(rèn)，但腺上皮細(xì)胞核完全消失。 圖 237 皮膚液化性壞死 表皮增厚，棘細(xì)胞 (↑)腫脹，胞漿有空泡形成，核濃縮 第七十八頁，共一百五十四頁。 鏡檢：壞死的脂肪細(xì)胞僅留下模糊的輪廓 ， 內(nèi)含粉紅色顆粒狀物質(zhì) ， 并見脂肪酸與鈣集合形成深藍(lán)色小球〔 HE染色 〕 ， 周圍常見吞噬細(xì)胞和多核異物巨細(xì)胞 。 圖 238 脂肪壞死（中倍放大） 第八十頁，共一百五十四頁。 〔 2〕 分類 壞疽 干性壞疽 氣性壞疽 濕性壞疽 第八十一頁，共一百五十四頁。 第八十二頁，共一百五十四頁。 〔 4〕 機(jī)化和包囊形成 2. 對(duì)機(jī)體的影響： 壞死對(duì)機(jī)體的影響 ， 取決于壞死的原因 、 發(fā)生的部位及機(jī)體的全身機(jī)能狀態(tài) 。 附：細(xì)胞壞死與凋亡的比較 1. 概念比較： 細(xì)胞凋亡指細(xì)胞在一定的生理或病理?xiàng)l件下 ， 遵循自身的程序 ， 自己結(jié)束生命的過程 ， 是一種由基因調(diào)控的細(xì)胞自殺性死亡 。 第八十四頁，共一百五十四頁。 第四節(jié) 細(xì)胞和組織的 代償 一 、 定義 代償：是指機(jī)體在致病因素作用下 ， 體內(nèi)出現(xiàn)的代謝功能障礙或組織結(jié)構(gòu)破壞 ， 機(jī)體通過原組織 、 器官的正常局部或別的組織器官的代謝改變 、 功能加強(qiáng)或形態(tài)結(jié)構(gòu)變化來代替 、 補(bǔ)償?shù)倪^程 。 三 、 意義 通過代償 ， 可補(bǔ)償致病因素所造成的障礙和損傷 。 甚至在代償過程中還可能導(dǎo)致其他病理過程的發(fā)生 。 第五節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng) 概念： 適應(yīng)是指細(xì)胞和組織在受到刺激或環(huán)境改變時(shí) ， 改變其機(jī)能與形態(tài)結(jié)構(gòu)以適應(yīng)改變了的環(huán)境和新的機(jī)能要求的過程 。 類型： 適應(yīng) 化生 肥大 增生 萎縮 第八十八頁，共一百五十四頁。 萎縮 生理性萎縮