婦科讀書筆記-在線瀏覽
2024-10-04 00:46本頁面
【正文】 ，共2天。 使用方法：混合封包于20*30厘米的純棉布袋內(nèi)，將口封嚴(yán)后放入微波爐內(nèi)高火23分鐘。優(yōu)點：流產(chǎn)成功率提高；宮縮疼痛率降低；陰道出血量減少、出血時間縮短；后續(xù)觀察，術(shù)后因元氣損傷帶來腰腹酸痛涼等異常感覺明顯降低。理療：超短波80ma，15分鐘；電腦中頻治療20分鐘。療效：%；%。）篇四：婦科學(xué)習(xí)筆記第一單元 緒論婦科第一張方劑是（四烏賊骨－蘆茹丸），出血（黃帝內(nèi)經(jīng)）我國現(xiàn)在的第一部婦產(chǎn)科專著、最早婦子生理和病理醫(yī)書（經(jīng)效產(chǎn)寶）最早記載異常胎位和糾正胎位手法的書（楊子建《十產(chǎn)論》）最早提倡節(jié)欲、晚婚的書（《褚氏遺書》） 開創(chuàng)中醫(yī)產(chǎn)科器械手術(shù)助產(chǎn)的先例（《儒門事親》）我國最早的女醫(yī)生（淳于意） 將產(chǎn)科獨立分科的朝代是（宋代） 第二單元 女性生殖系統(tǒng)解剖 一、骨盆骨骼構(gòu)成：骶骨、尾部、左右兩塊髂骨 關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、骶骨關(guān)節(jié) 韌帶：骶尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶和骶尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。 后矢狀徑：坐骨結(jié)節(jié)連線中點至骶尾關(guān)節(jié)間的距離。 韌帶維持子宮正常位置：子宮4對韌帶及盆底肌肉，筋膜支托（1）圓韌帶：起于子宮雙角的前面，輸卵管近端的下方→向前下方達(dá)兩側(cè)骨盆壁。 ――間接維持子宮前位的韌帶（5）骨盆漏斗韌帶（卵巢懸韌帶）：卵巢功靜脈穿過（6）卵巢韌帶（卵巢固有韌帶）：卵巢內(nèi)側(cè)與子宮角間的韌帶子宮全切并雙附件切除時，易損傷輸尿管的是（主韌帶、骶骨韌帶、漏斗韌帶、后腹膜） （二）輸卵管全長8－14cm由內(nèi)向外：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部 組織構(gòu)成（外→內(nèi)）：漿膜層，平滑肌層，粘膜層（三）卵巢大?。?*3*1cm 重5－6g表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋。 五、骨盆底（一）位置：前為恥骨聯(lián)合，后為尾骨尖，兩側(cè)恥骨降支、坐骨升支及坐骨結(jié)節(jié) （二）組織結(jié)構(gòu)外層（淺層筋膜與肌肉）（1）球海綿體?。焊采w前庭球及前庭大腺，向后與肛門外括約肌互相效叉而混合的肌肉（2）坐骨海綿體?。簭淖墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)沿坐骨升支內(nèi)側(cè)與恥骨降支向上，集合于陰蒂海綿體（3）會陰淺橫肌：自兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面中線會合于中心腱（4）肛門外括約?。簢@肛門，后端與肌尾韌帶相連，前端合于中心腱中層（泌尿生殖膈）：會陰深橫肌，尿道括約肌內(nèi)層（盆膈）：（1）肛提肌（恥尾肌、髂尾肌、坐尾?。?→加強盆底托力的肌肉，是骨盆底最有力的肌肉。二、子宮內(nèi)膜及生殖器的周期性變化 （一）子宮內(nèi)膜的周期性變化 增生期（5－14天）早期（5－7）：腺上皮細(xì)胞呈立方形或低柱狀中期（8－10）：間質(zhì)水腫明顯，腺體數(shù)目增多增長，呈彎曲形。月經(jīng)期（1－4）：雌激素水平更低，無孕激素（二）生殖器其他部位的周期性變化陰道粘膜排卵前：雌激素作用。陰道上皮細(xì)胞大量脫落（脫落多為中層或角化前細(xì)胞） 宮頸粘液排卵前：雌激素作用。粘液分泌↓，質(zhì)粘稠而混濁易斷，第22日消失→橢圓體。 第四單元 妊娠生理一、受精及受精卵發(fā)育、輸送、著床 精子獲能部位：子宮及輸卵管 受精部位：輸卵管壺腹部與峽部聯(lián)接處 受精：精子頭部與卵子表面接觸→開始受精 卵原核與精原核融合→受精完成受精卵發(fā)育：桑椹胚（受精后第3日）→晚期囊胚（受精后第4日）入宮腔 著床時間：受精后第6－7日 著床條件：透明帶必須消失囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞囊胚和子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育并相互配合 必須有足夠的孕酮著床后，子宮內(nèi)膜變化：迅速發(fā)生蛻膜變底蛻膜，包蛻膜，真蛻膜 二、胎兒胎盤（1）構(gòu)成：羊膜――構(gòu)成胎盤的胎兒部分 葉狀絨毛膜――構(gòu)成胎盤的胎兒部分。 胎膜――由絨毛膜和羊膜組成 臍帶：一條靜脈，兩條動脈（臍靜脈含氧量高）羊水：保護(hù)胎兒和母體三、母體血液變化：（1）血容量至妊娠32－34周達(dá)高峰 （2）rbc↓，血紅蛋白↓，網(wǎng)織紅輕度↑（3）wbc至妊娠30周達(dá)高峰，主要是中粒增多（4）凝血因子：高凝狀態(tài)，pt略低少，血漿纖維蛋白↑ （5）血漿蛋白↓泌尿：腎血漿流量、腎小球濾過率↑――易患急性腎盂腎炎第五單元 孕期監(jiān)護(hù)及保健 一、產(chǎn)前檢查首次產(chǎn)檢時間：確診早孕時產(chǎn)科四步角診法檢查：子宮大小，先露情況，胎方位 骨盆測量：髂棘間徑23－26cm ――間接推測骨盆入口橫徑髂嵴間徑25－28cm ――間接推測骨盆入口橫徑粗隆間徑28－31――間接推測中骨盆橫徑骶恥外徑18－20－間接推測
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