如何找到一個好的病人-在線瀏覽
2024-10-03 09:04本頁面
【正文】 CO技術(shù)－ 感染性休克 現(xiàn)狀： 27%的 ICU每 24小時內(nèi)，都會有感染性休克病人 在美國 , 每小時有 25人死于感染性休克，全球每年 1800萬人發(fā)生嚴(yán)重感染 感染性休克有 47%的院內(nèi)死亡率〔美國〕 12 第十二頁，共二十九頁。 Shanghai ? 低血容量 GEDV(舒張末全心血容量 )， SVV/PPV ? 氧供下降 CO ? 組織缺氧 ScvO2 〔 CeVOX〕 ? 血管滲透性上升 EVLW(血管外肺水 ),PVPI(血管通透指數(shù) ) ? 肺水腫 EVLW(血管外肺水 ),PVPI(血管通透指數(shù) ) ? 氧萃取受損 ScvO2(CeVOX) PiCCO技術(shù)－ 感染性休克 感染性休克 (Septic shock)會發(fā)生 什么狀況 ? PiCCO參數(shù)如何來偵測這些問題 ? 14 第十四頁，共二十九頁。 Shanghai 是否需要容量管理？如果需要，如何管理？ 灌注壓〔 CVP/PAOP〕無法準(zhǔn)確反映心內(nèi)血容量 /前負(fù)荷 GEDI 可以準(zhǔn)確的反映血容量狀態(tài)， GEDI不會收到外界，例如腹腔內(nèi)高壓，呼吸機的影響 PPV和 SVV能夠動態(tài)的顯示容量反響性 PiCCO技術(shù)－ 感染性休克 16 第十六頁，共二十九頁。 Shanghai 監(jiān)測肺水對于感染性休克病人重要么？ ? 感染性休克病人可能會因為血管通透性上升出現(xiàn)肺水腫 ? 在擴容治療中，過度補充液體 ? 心肌功能受損 ? 監(jiān)測 ELWI能夠發(fā)現(xiàn)肺水 1015%的增加 ? Xray只有在肺水 100300%增長時才能甄別 PiCCO技術(shù)－ 感染性休克 18 第十八頁，共二十九頁。 灌注壓在評估擴容治療中已經(jīng)被證實有局限性 ... 使用血流量或者容量參數(shù)指導(dǎo)容量管理或許更有優(yōu)勢 … 這些技術(shù)已經(jīng)能夠在 ICU內(nèi)實現(xiàn) …171。 Shanghai ? CO = 1215 L/min ? SVR = 400
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