【正文】 品與供應(yīng)室重新按需核對(duì)數(shù)量后，實(shí)行班班交接，使用前、中、后嚴(yán)格查對(duì)，保證無(wú)菌物品合格率為 100%。 科內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行了壓瘡上報(bào)流程，對(duì)難免性壓瘡實(shí)行入院后全面評(píng)估、早期干預(yù)、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)行班班床旁交接，全年 x 例院外壓瘡，其中 x 例轉(zhuǎn)科， x 例好轉(zhuǎn)。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，對(duì)于患者的需求及情緒更有了早期的了解，科內(nèi)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及安全意識(shí)有了明顯的提高，護(hù)患溝通更加緊密，關(guān)系更加和諧，全年全科無(wú)護(hù)理投訴事件發(fā)生。 1對(duì)全科 x 名護(hù)士進(jìn)行了監(jiān)護(hù)儀使用技能培訓(xùn)，掌握率 100%。 科內(nèi)建立有轉(zhuǎn)科交接登記本，出科病人做到了床頭交接，記錄及時(shí)、全面，詳細(xì)到交接頁(yè)數(shù)。 高危藥品按規(guī)定貯存與標(biāo)識(shí)，做到班班查對(duì)，每周大查對(duì)。 科內(nèi)全部實(shí)行機(jī)打治療條，并重新修訂了符合實(shí)際工作的醫(yī)囑查對(duì)程序，即主班雙崗大查對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤后擺放藥液，并做好登記；小夜班統(tǒng)一在晚間打印第二日輸液執(zhí)行單，查對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤后簽字，并做好登記；夜班雙崗大查對(duì)醫(yī)囑并做好登記；治療班配藥前雙人查對(duì)輸液執(zhí)行單及擺放藥液，并在配置好的每一部藥液瓶簽上標(biāo)明配置時(shí)間及配藥人；責(zé)護(hù)班輸液前雙人查對(duì)輸液執(zhí)行單與配置好的藥液，無(wú)誤后雙人簽字方可執(zhí)行，并在更換每部藥液時(shí)標(biāo)明更換時(shí)間及執(zhí)行者。對(duì)于溫度不符合規(guī)定的情況，認(rèn)真查找原因，重新領(lǐng)取溫度計(jì)及通知后勤部維修冰箱，并建立冰箱維護(hù)記錄本。 針對(duì)臨床 “ 危急值 ” ，科內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行 “ 第一責(zé)任人填寫(xiě)并報(bào)告 ” 規(guī)定，做到了及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)填寫(xiě)。 1對(duì)新入院患者認(rèn) 真評(píng)估，按規(guī)定對(duì)輕度及中度依賴(lài)患者至少 7 天評(píng)估一次，重度依賴(lài)患者至少 3天評(píng)估一次，做到連續(xù)動(dòng)態(tài)。 1要求科內(nèi)責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士在患者入院后第一時(shí)間對(duì)患者做壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有危險(xiǎn)者及時(shí)采取干預(yù)措施。組織全科護(hù)理人員參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，與理論前沿接軌，重新學(xué)習(xí)壓瘡與失禁性皮炎等新知識(shí)，并盡快應(yīng)用于臨床。 三、護(hù)理安全工作得到進(jìn)一步規(guī)范 嚴(yán)格按輸血操作流程執(zhí)行，全科全年共有 x 名患者輸血，累計(jì)輸血次數(shù) x 次，均做到了輸血登記本、患者輸血記錄單、護(hù)理記錄單三者吻合。全科全年留置靜脈套管針共 x 次，各班次做好交接工作，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)護(hù)組長(zhǎng)嚴(yán)格質(zhì)控，對(duì)有滲血、貼膜卷邊松脫、液體外滲等現(xiàn)象能夠及時(shí)處理并進(jìn)行原因分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 教訓(xùn)，統(tǒng)一并規(guī)范了靜脈留置針各環(huán)節(jié)操作標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)演練提高了護(hù)理人員的應(yīng)急意識(shí)及集體意識(shí)。 設(shè)立專(zhuān)人負(fù)責(zé)細(xì)菌培養(yǎng)、各種消毒液及儀器，確保了各項(xiàng)安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)的合格。 科室嚴(yán)格按標(biāo)本采集流程執(zhí)行，認(rèn)真查對(duì)，全年無(wú)標(biāo)本采集錯(cuò)誤發(fā)生。 針對(duì)患者吸氧情況，責(zé)任護(hù)士做到了宣教及時(shí)、告知詳細(xì)，并懸掛了警示標(biāo)識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)護(hù)組長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督質(zhì)控。 行政護(hù)士每周統(tǒng)計(jì)酒精的使用與消耗情況，做到了小量庫(kù)存，遠(yuǎn)離火源， 定置管理。 1主班護(hù)士接收新病人后，安排床位并打印床頭卡，采集患者信息，建立病歷及填寫(xiě)住院一覽卡，通知助理護(hù)士準(zhǔn)備床單位，進(jìn)行入院檢查，責(zé)任護(hù)士了解患者相關(guān)情況，填寫(xiě)入院評(píng)估單與護(hù)理記錄；患者出院后由助理護(hù)士回收床頭卡等，保證住院一覽卡、患者電子信息、病歷、床頭卡相吻合。 1科內(nèi)每月例會(huì)進(jìn)行安全警示教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)了護(hù)理缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)出現(xiàn)的缺陷問(wèn)題進(jìn)行原因分析及警示教育，保證了護(hù)理工作的安全。 科內(nèi)根據(jù)護(hù)理部制定的在職培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合本科實(shí)際情況制定了相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，并按時(shí)開(kāi)展，定期考核，使護(hù)理人員的理論知識(shí)及操作技能得到提高。其中 N0、 N1 層護(hù)士 x 人，操 作考核內(nèi)容有氧氣吸入法、霧化吸入法、留置導(dǎo)尿術(shù)、吸痰法、留置針技術(shù)（接頭消毒、沖封管、敷貼粘貼與揭除）、雙人 CPR、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、口服給藥法、靜脈輸液、靜脈輸血、靜脈采血、各種注射法、留置胃管、身體約束法灌腸術(shù)、軸線(xiàn)翻身法、患者搬運(yùn)法、標(biāo)本采集法、通過(guò)考核都能熟練掌握，獨(dú)立完成各項(xiàng)操作； N1 層（工作 12 年）護(hù)士 x 人，操作考核內(nèi)容有留置胃管、胃腸減壓術(shù)，口腔護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、雙人 CPR 及簡(jiǎn)易呼吸器的使用； N2 層（工作 23 年）護(hù)士 x 人，操作考核內(nèi)容有血糖測(cè)試法、靜脈輸液、心電圖檢查、動(dòng)脈采血、 雙人 CPR 及簡(jiǎn)易呼吸器的使用； N2 層（工作 3 年以上） x 人，操作考核內(nèi)容有靜脈輸液、留置導(dǎo)尿術(shù)、留置胃管、雙人 CPR 及簡(jiǎn)易呼吸器的使用，通過(guò)對(duì)以上操作的考核，都能規(guī)范掌握，熟練應(yīng)用于臨床，進(jìn)一步提升了護(hù)理質(zhì)量，減輕了病患痛苦，提高了患者滿(mǎn)意度。 科內(nèi)按時(shí)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（按護(hù)理部年初計(jì)劃工作 x 年、五年以上及 N3 級(jí)護(hù)士均參與組織），并積極參加醫(yī)院、護(hù)理部組織的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科內(nèi)進(jìn)行了考核。按護(hù)理部年初計(jì)劃對(duì)工作 x 年、五年以上及 N3 級(jí)護(hù)士進(jìn)行了護(hù)理查房的考核，并于 x 月 x 日請(qǐng)科總護(hù)士長(zhǎng)參加了我科護(hù)理查房，通過(guò)張護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)和科內(nèi)考核使護(hù)士對(duì)查房有了新的認(rèn)識(shí)，更加明確了今后工作的方 向和重點(diǎn)。 按計(jì)劃選派一名護(hù)士到 ICU 進(jìn)行了兩個(gè)月的培訓(xùn)，掌握了危重患者的護(hù)理要點(diǎn)及急救技術(shù)。 科內(nèi)規(guī)培人員按計(jì)劃學(xué)習(xí)，考核規(guī)培內(nèi)容。 五、護(hù)理質(zhì)控工作進(jìn)一步得到提高 作為院級(jí)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)成員，認(rèn)真對(duì)所分管的質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行活動(dòng)，并能按時(shí)將檢查記錄上交護(hù)理部。對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，反饋、討論、整改，使各項(xiàng)護(hù)理工作得到了提高。 按計(jì)劃科內(nèi)積極開(kāi)展了品管圈接圈 活動(dòng)，經(jīng)過(guò)討論擬定了主題（提高規(guī)培人員專(zhuān)科知識(shí)掌握率）并按計(jì)劃執(zhí)行，取得了明顯的效果。 按計(jì)劃做到了每月對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量教育培訓(xùn)，確保了護(hù)理質(zhì)量與安全?？苾?nèi)整體工作在穩(wěn)中求成長(zhǎng)。按護(hù)理部支配參加了 6 月、 11 月份院內(nèi)季度稽核，合格率 100%。按護(hù)理部支配共 4 人參加了 12 月新入職護(hù)士培訓(xùn)與稽核 ,合格率 75%。 危重患者護(hù)理工作由責(zé)護(hù)組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，每日四查房，嚴(yán)格床頭交接班，動(dòng)態(tài)控制患者病情的 “ 八知道 ” 環(huán)境，嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行治療、給藥，增強(qiáng)根基護(hù)理及人文關(guān)心，適時(shí)給予康健、康復(fù)指導(dǎo)，獲得了患者和眷屬的確定，護(hù)士滿(mǎn)意度也有所進(jìn)步，危重患者護(hù)理合格率 ≥90% 。若無(wú)搶救，每周大反省一次，急救藥品、用品、東西，做到一專(zhuān)、四定、三無(wú)、兩實(shí)時(shí)，班班交代與查對(duì)。做到平安備用狀，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)急救藥品、用品、東西不按期進(jìn)行反省，完好率 100%。 科內(nèi)對(duì)護(hù)理人員分層