呼吸內(nèi)科實習(xí)心得體會-在線瀏覽
2024-09-16 03:19本頁面
【正文】 了。針對一些比較疑難的病例，大家一起討論，馬上翻書找發(fā)病機(jī)制或是診斷依據(jù)或是治療原則，書本上的知識落伍了，立刻上網(wǎng)找最新的文獻(xiàn)，雖然他們討論、探討的內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我能接受、理解的范疇，但能被這種鉆研的氛圍所感染，也是一種快樂。 ” 是啊，最為一名初出茅廬的臨床醫(yī)生，真的應(yīng)該多花些時間在病房里，密切觀察病人病情的變化，才能學(xué)到更多的知識，不單單是課本上的。 在呼吸科印象最深刻有兩個病例。查房結(jié)束后，我也認(rèn)真看了她的病例，大葉性肺炎嘛，對我們來說真的很熟悉，學(xué)過好多遍，這個病人有寒戰(zhàn)，發(fā)熱 (自己吃過藥，所以沒有高熱 )咳嗽，雙肺處于實變期，沒有啰音，后消散期，出現(xiàn)啰音， CT 報的也是雙肺有炎癥。結(jié)果過了幾天，洪主任查房，一翻這個病人的化驗單，突然很嚴(yán)肅的質(zhì)問身邊的主治、住院，這個病人的CRP、 PCT(都是炎癥指標(biāo) )這么高，為什么血象一點都不高，白細(xì)胞居然還是正常的 ?查了二三次了都是這種情況，為 什么沒有引起注意，是不是要考慮細(xì)菌合并病毒感染，抗病毒要立刻要上，否則后果很麻煩 !一語驚醒夢中人，書上明明有說大葉性肺炎會有很明顯的白細(xì)胞增高，我居然給忘了 ?? 大家都忘了。我接手時，他喘的好厲害，躺在床上不能動，經(jīng)過 2 個多禮拜的治療，好轉(zhuǎn)了很多，依伯居然會在走廊上走走路，去護(hù)士站看著忙碌的護(hù)士飛奔來飛奔去，我還很開心的跟他聊天，說他這兩天好很多了，快出院了，依伯也好開心。老師也是很無奈說，這種 COPD 后期的病人很難搞，激素都上這么多了，好不容易控制住了，又來了，激素從新調(diào)整，從頭來過 ?? 依伯躺在床上，費力的問他的護(hù)工，用福州話問的，我居然聽懂了，他說： “ 我女兒呢，怎么還不來啊，再不來我就死掉了 !” 嗨。千萬別到了 “ 子欲養(yǎng)而親不待 ” 的地步，那就不好了。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng) 疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。 通過學(xué)習(xí)和實踐，我能夠掌握各臨床病 的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。上班不遲到，下班不早退，不礦工。工作中耐心細(xì)致的對待病人，及時向帶教反應(yīng)病人的需要，認(rèn)真吸取各項操作的經(jīng)驗。每當(dāng)這時候我的帶教老師都用鼓勵的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信 ! 愛人不外己，己在所愛 中。 今天我要這樣說，是因為我在呼吸科得到了老師們的
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