5申請(qǐng)變更材料簽收單-在線瀏覽
2024-09-11 23:54本頁(yè)面
【正文】 《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件 □ 資料真實(shí)性的自我保證申明 內(nèi)容（ ****藥店提供的變更資料均真實(shí)有效。） 備注。 三、變更質(zhì)量負(fù)責(zé)人資料 □ 企業(yè)變更資料封面 第 3 頁(yè) 共 6 頁(yè) □ 企業(yè)變更資料 目錄（ a4 紙打印一份，按照須知要求編輯頁(yè)碼并以目錄一致） □ 填寫《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》變更申請(qǐng)表（在群文件中下載）□ 法定代表人親筆簽名同意的變更申請(qǐng)書(shū) □ 法人委托書(shū) 注。 □ 原質(zhì)量負(fù)責(zé)人離職申請(qǐng) □ 擬變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人的任免文件 □ 擬變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人的學(xué)歷證明復(fù)印件 □ 擬變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人的身份證明復(fù)印件 注：身份證不是 XX 市的需在當(dāng)?shù)毓簿洲k理一年有效期內(nèi)居住證 □ 擬變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人的個(gè)人簡(jiǎn)歷 □ 擬變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人的無(wú)《藥品管理法》 7 83 條相關(guān)規(guī)定情形的保證申明材料（必須本人簽字及蓋手?。?□ 擬變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人的有效健康證或體檢報(bào)告復(fù)印件□ 擬變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)藥師或駐點(diǎn)藥師資格證書(shū)復(fù)印件注：可用資格證書(shū)有：執(zhí)業(yè)藥師、駐店藥師、國(guó)家發(fā)放的中藥師和從業(yè)藥師（ 2024 年 6 月 1 日后開(kāi)辦的藥店的必須提供執(zhí)業(yè)藥師證及繼續(xù)教育證復(fù)印件） □ 擬變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人在職在崗保證書(shū) □ 擬變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人的離、退休證、下崗證等不在職證明注：執(zhí)業(yè)藥師需在省藥監(jiān)局注冊(cè)處，將注 冊(cè)單位變更為本企業(yè)， 第 4 頁(yè) 共 6 頁(yè) 落款必須有要
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