4某年主治醫(yī)生工作總結(jié)-在線瀏覽
2024-08-24 17:01本頁面
【正文】 你的診斷水平?，F(xiàn)實地講，現(xiàn)在的醫(yī)療市場，最有含金量的資源是門診病人，因為不管是什么保險，能讓醫(yī)院敞開吃而保險不心疼的，是參保人在門診的花費。要做到給有病的人看?。ǘ夘A(yù)防），給沒病的人體檢并做健康指導(dǎo)（一級預(yù)防），于醫(yī)院來講，就是拼設(shè)備、拼檢查手段；于醫(yī)生來講，就是拼診斷水平?，F(xiàn)在我們已經(jīng)有了數(shù)字胃 第 5 頁 共 16 頁 腸造影、電子胃鏡、先進的彩超和多排 ct，我們有了婦科、口腔科、眼科、耳鼻喉科和皮膚科，正如院領(lǐng)導(dǎo)號召動員時說的：我們完全有能力提供正規(guī)的體檢服務(wù)。接下來該我們的醫(yī)生出 場了。那么你是一個合格的醫(yī)生嗎。就看你的診斷水平。通過病例討論、會診查房，下級醫(yī)師期望上級醫(yī)師的是什么。至少你要告訴我目前可按照什么病去查、去治。我記得我們的院長說過：現(xiàn)在是《指南》時代，如果有誰再固執(zhí)堅持非規(guī)范化的 lsquo。治療方法，終將被追究法律責任?？朔@種一言堂模式的辦法是從來都存在的，那就是病例討論和會診查房。這體現(xiàn)在我們已經(jīng)可以依據(jù)病史、癥狀、體征、輔助檢查等各項線索，初步確定冠心病、心肌 病、瓣膜病、肺血管病還是高血壓病，進而有針對性地實施進一步的檢查手段，制定擴冠、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)、改善瓣膜功能、降低肺動靜脈壓、減輕心臟負荷等規(guī)范性治療方案；體現(xiàn)在明確了硝酸酯類藥物兼有的擴冠和減輕心臟負荷效應(yīng)在心絞痛和心衰患者身上的不同作用機制；體現(xiàn)在懂得了降心率進而降低心肌耗氧量對心絞痛患者是至關(guān)重要的，而對心衰患者，則可能因過度干預(yù)了其化整為零、少拉快跑的自身調(diào)節(jié)機制而導(dǎo)致心衰加重。所以二病區(qū)有這么一句話，說：范偉被趙本山忽悠地都會搶答了，大家被 pure 折 騰地（其實被折騰的還有張主任）看見心電圖固定的 t 波倒置都會想到高血壓性心肌病了。 是帶教。 這的確是個問題。而今天我們看到，不僅是那些新來的小大夫的成長速度明顯地變慢，而且早先那些成長地一度很快的老小大夫們，進步的步伐也明顯地放慢了。所以你要盡快教給 他們?nèi)绾文鼙M快獨立地工作。當他自始至終完全獨立地管理過從入院到出院的病人后，當他管過的病人出院時對他單獨表示感謝，而后又找他來復(fù)診的時候，他，就真正成為了一個可以被證實的執(zhí)業(yè)醫(yī)師了。 管病人和倒班： 我喜歡單獨管理病床病人，喜歡倒夜班。我們知道，甚至在許多的公立醫(yī)院，即便是科主任，也會單獨管床的。 會診、轉(zhuǎn)科，是不同專業(yè)醫(yī)生的協(xié)同會戰(zhàn)，是醫(yī)院資源的充分利用： 半年來，我曾多次應(yīng)邀前往外科和腦血管病房會診，為同時患有心血管疾病的病人甄別診斷，提出治療方案或收轉(zhuǎn)至心內(nèi)科進一步診療。自 己管的病人有 第 8 頁 共 16 頁 了自己本專業(yè)之外的病情，請其它相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生會診，不僅利于患者的正確診療，也利于我們自己的執(zhí)業(yè)安全和醫(yī)院資源的充分利用。 專家也分好賴： 針對我們這樣的基層醫(yī)院，來什么樣的專家才有意義。因為他們不僅能夠幫助我們解決病人的診療問題，更重要的，是能傳授給我們正確的、不斷更新的思路。 及時、正確地轉(zhuǎn)診病人： 由于目前準入制度的限制，一段時間內(nèi)我院內(nèi)科不能開展介入診療，因此對那些需要接受血管介入診療甚或手術(shù)治療的心血管病患者，及時地幫助他們轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，可以解決病人的問題，使我們避免醫(yī)療糾紛甚至是法律責任，同時這也是我們同上級醫(yī)院交流的一種重要方式。他們都得到了正確 、及時的診療，而且他們其后的常規(guī)復(fù)診都是在我們醫(yī)院進行的。因為從患者置入那根金屬管或那個小盒子之后，他要吃的藥不是減少了而是更多了。 化解醫(yī)護之間、醫(yī)患之間的矛盾： 這一點我完成的最好。對此我并不感到困擾。所以他死后成了英雄（盡管并 不是真的被自己人炸死的）。難道非等到我也光榮了，才會像王成一樣被追記個英雄嗎。因為我知道：如果我真的死了，真的為病人和醫(yī)院的利益而死了，也是死的輕如鴻毛。 第一份工作匯報到此結(jié)束。 202415，在結(jié)束了整整一年的進修學(xué)習(xí)后，遵照院里的工作安 排
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