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急診科經(jīng)常面臨的醫(yī)療風(fēng)險及其防范-在線瀏覽

2025-04-11 22:07本頁面
  

【正文】 ,極易發(fā)生窒息,故在搶救和輸液時一定要密切觀察,并請家屬陪護(hù)。 ? 男性病人 , 酒精中毒 , 后醫(yī)生仔細(xì)查體發(fā)現(xiàn)后背部刀捅傷 。送急診科后數(shù)分鐘心跳 、 呼吸驟停 。考慮急性心肌梗死 。處理這類投訴常常比較棘手。 ? 。 案例 ? 病人女性 , 未婚 。 考慮急性胃腸炎 , 給予抗感染 、 解痙 、補液等處理 。 ? 某些藥物可以影響兒童生長發(fā)育: 喹諾酮類藥物 ? 影響腎臟和聽神經(jīng)的藥物:氨基甙類藥物 ? ? ? ? 這類病人病情發(fā)展迅速,極易引起呼吸道梗阻。 癥狀未得到改善 , 并且發(fā)生青紫 , 嚴(yán)重缺氧 。 但是已經(jīng)拖延了 20多分鐘 。 如果一位有經(jīng)驗的醫(yī)師在場 , 當(dāng)插管未成功 , 立刻氣管切開或者氣管穿刺 , 這個病人就可能活下來 。 后五官科醫(yī)師及時趕到行氣管切開 , 病人獲救 。如果不堅持作高壓氧治療,可以并發(fā)遲發(fā)性腦病。有很多教訓(xùn)可以借鑒。有的病人以急性胃腸炎的表現(xiàn)作為首發(fā)癥狀,有部分病人以昏厥作為首發(fā)癥狀, 容易誤診為急性胃腸炎和腦血管病變。 ? 腦出血病人大都伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征,但出血量不大,或出血未壓迫內(nèi)囊、丘腦等主管功能部位,可能病人無明顯的體征。 ? 嚴(yán)重腦出血病人處于昏迷癥狀,病人嗆咳反射下降。此類病人行 CT檢查時一定要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)或氣管插管后再行檢查。 在 CT檢查中發(fā)現(xiàn)腦出血 。 案例 ? 一老年女性 , “ 被電動車扶手撞擊后摔倒 1小時 ” 就診 , 查體未發(fā)現(xiàn)胸腹部陽性體征 。 ? ,不要輕易拒絕給他們作相應(yīng)的檢查,否則很可能漏診漏治。此外,這些病人在醫(yī)院期間要嚴(yán)密看護(hù),防止自殘或者傷害醫(yī)務(wù)人員。對于一般的病人,這些操作危險性較小,但是對于危重病人如合并心血管疾病,插管的操作可能導(dǎo)致迷走神經(jīng)異常刺激,引起心跳驟停。 ? 遇到以上高危病人時,談話和簽字就顯得尤為重要。尤其是車禍外傷準(zhǔn)備私了的病人,堅持作檢查,不做必須簽字。 3. 留觀的病人次日再作一次檢查;留觀時間較長的病人出院前再作一次檢查,以防漏診。 ? 危重病人做檢查及轉(zhuǎn)運途中必須有醫(yī)護(hù)人員陪同,使用移動脈氧儀或多功能監(jiān)護(hù)儀。 ? 危重病人檢查結(jié)束后必須到搶救室監(jiān)測生命體征。一定要詳細(xì)了解、記錄病人的既往史,如有無高血壓、冠心病、糖尿
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