新_十六項(xiàng)護(hù)理核心制度-在線瀏覽
2025-04-10 20:29本頁面
【正文】 準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對，補(bǔ)開醫(yī)囑后方可丟棄。 ? 搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。 四、分級(jí)護(hù)理制度 ?分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。 分級(jí)護(hù)理制度 ? 特級(jí)護(hù)理 ? ⑴ 適用對象：病情危重，隨時(shí)需要搶救者以及監(jiān)護(hù)室患者；各種復(fù)雜及新大型手術(shù)患者；各種嚴(yán)重?fù)p傷患者。③備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。⑤了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育 分級(jí)護(hù)理制度 ? 一級(jí)護(hù)理 ? ⑴ 適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、驚厥、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。④認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。 ? ⑵ 護(hù)理要求：①每 1— 2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情。③生活上給予必要的協(xié)助。 分級(jí)護(hù)理制度 ? 三級(jí)護(hù)理、 ?⑴ 適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。④做好健康教育。 ? 值班護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕）、“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士儀表規(guī)范、不帶私人用物入工作場所、不在工作場所內(nèi)吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不開手機(jī)、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者饋贈(zèng)、不利用工作之便謀私利） 護(hù)理值班、交接班制度 ? 按時(shí)交接班，提前做好接班前的準(zhǔn)備工作。 ? 掌握病室動(dòng)態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理準(zhǔn)確、及時(shí)地完成。 護(hù)理值班、交接班制度 ? 認(rèn)真詳細(xì)對患者實(shí)行逐個(gè)床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材、物品交代不清和患者不在病房時(shí)須立即查問。 ? 交班報(bào)告在交班前 1小時(shí)開始書寫，內(nèi)容及格式按統(tǒng)一規(guī)定。 ? （ 2）患者的一般情況，醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥患者護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集，各項(xiàng)處置完成情況以及尚待繼續(xù)完成的各項(xiàng)工作。 ? （ 4）常規(guī)備用的貴重、毒、麻醉、限制藥品的數(shù)量、保存及使用，搶救儀器及物品的備用狀況。 護(hù)理值班、交接班制度 ? 交接班形式：集體早交班（醫(yī)護(hù)集中、分開、集中與分開交替等形式酌情選用）、床頭交班、口頭交班、書面交班。 六、查對制度 ? （一）醫(yī)囑查對制度 ? 處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。 ? 三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。 查對制度 ? （二）、輸血查對制度：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。在確定無誤后方可取回。 ? （ 3）輸血過程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋 12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。 ? （ 2）備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號(hào)，藥品是否在有效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品，不得使用。 ? 查對制度 ? （ 4）易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。 ? （ 5）使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)應(yīng)反復(fù)核對，使用后保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。 查對制度 ? （四）、手術(shù)查對制度 ? 六查十二對： ? 六查： (1)到病房接患者時(shí)查 (2)患者入手術(shù)間時(shí)查 (3)麻醉前查 (4)消毒皮膚前查 (5)開刀時(shí)查 (6)關(guān)閉體腔前后查。 ? 手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時(shí)登記，并查對科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。 查對制度 ? （五）、供應(yīng)室查對制度 ? 回收器械物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。 ? 包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。 查對制度 ? 滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。 ? 發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。 ? 一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。 七、給藥制度 ? 護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。七對：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。 ? 給藥前要詢問患者有無藥物過敏史 (需要時(shí)作過敏試驗(yàn) )并向患者解釋以取得合作。 ? 用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。 ? 治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。 ? 如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。 八、護(hù)理查房制度 ? ㈠、護(hù)理部主任查房 ? 護(hù)理部主任隨時(shí)巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。 ? 選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。 ? 每月
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