icu血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性及安全性(講義)127-在線瀏覽
2025-03-25 18:26本頁面
【正文】 足 )靜脈采血管添加劑的影響 ? 血糖儀的反應(yīng)原理、內(nèi)外源干擾物質(zhì) ? 餐后的影響 ? 患者的個體差異 ? 試紙保存不當(dāng) ? 使用者操作不規(guī)范 ? 儀器的調(diào)碼 美國 (FDA)調(diào)查結(jié)果顯示 超過 80％的血糖測試結(jié)果的誤差都是由于沒有正確操作血糖儀導(dǎo)致 測試樣本 ? 全血、血漿、血清 全血 ：是指血液。重癥患者血糖監(jiān)測與安全性管理 福州總醫(yī)院 王愛民 住院患者中糖尿病患病率逐年增加 0 1 2 3 4 5 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2023 2023 出院 人數(shù) (millions) 48%? 住院病例中確診糖尿病 住院患者中高血糖的危害 糖尿病延長內(nèi)科各科室患者住院時間 伴發(fā)糖尿病與無糖尿病相比，內(nèi)科患者住院天數(shù)平均延長 4天 神經(jīng) 疾病 外周血管疾病 心血管 疾病 腎臟 疾病 代謝 疾病 其它 疾病 一般醫(yī)學(xué)狀況 住院天數(shù) 住院患者中糖尿病患者 10%30% 高血糖對外科手術(shù)患者的影響 外科住院病人的高血糖與術(shù)后感染密切相關(guān) : 術(shù)后第一天血糖高于 (220 mg/dl) 者術(shù)后感染的發(fā)生率明顯增高 。 高血糖對外科手術(shù)患者的影響 ? 增加外科疾病的誤診率 ? 手術(shù)死亡率是非糖尿病病人的 ? 增加術(shù)后傷口愈合的難度 ? 傷口愈合延遲、易裂開 ? 慢性血管并發(fā)癥 ? 手術(shù)危險和麻醉意外增加 ? 病程長 ? 老年患者血糖控制不佳 血糖監(jiān)測的重要性 飲食管理 體育鍛煉 藥物治療 糖尿病教育 血糖監(jiān)測 ?血糖達標(biāo)將直接影響患者并發(fā)癥的發(fā)生和病情控制 ?血糖監(jiān)測是糖尿病綜合治療五駕馬車中的辨路之馬 血糖監(jiān)測是完整的血糖控制管理體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 監(jiān)測不同血糖值的意義 血糖：血液中的葡萄糖含量 （全血、血漿、血清）簡稱血糖。它含有血細(xì)胞 — (固體成分 )和 水 (約占 90%),以及其它營養(yǎng)物質(zhì)和成分 (液體部分 )組成。 血清 ：是指血漿中除去凝血蛋白酶原后剩余部分。 采血如果不用特殊抗凝管抗凝儲存送驗則需及時分離血清 ,否則由于管內(nèi)血細(xì)胞攝取葡萄糖 ,血糖值每小時將下降 。c ? 相對濕度： 085% ? 測試范圍： 10600mg/dl () 血糖儀監(jiān)測的準(zhǔn)確性 符合 精確 符合精確 （平均值） （標(biāo)準(zhǔn)差） （ MARE法） 準(zhǔn)確性分析 準(zhǔn)確性：是指血糖儀測量結(jié)果與患者真實血糖值之間一致程度 血糖儀監(jiān)測的精確性 精確性 ：是指同一樣本多次重復(fù)測量后的一致程度 （血液樣本：靜脈血 n=20） FDA推薦血糖儀 精確性 CV5% Source:171。 不同日期測量結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)差（ SD） 應(yīng)當(dāng)不超過 （質(zhì)控液葡萄糖濃 ） 影響血糖準(zhǔn)確性的因素 調(diào)碼的影響 使用免調(diào)碼 TM血糖儀，不發(fā)生 ＞ 2U的胰島素劑量誤差風(fēng)險 Raine CH. J Diabetes Sci Tech 2023。 ，針刺淺或深，過渡擠壓 指尖， 導(dǎo)致結(jié)果偏差。 、碘伏等含有碘成分的消毒劑。 影響血糖準(zhǔn)確性的因素 護士操作因素 ： 多巴胺、維生素 C、利尿劑 甘露醇（ 5000ug/ml就會產(chǎn)生 8% 左右的偏差）。 ，手指沾有汗液、 食物跡等。 ? 針刺深度： 23mm（刺到真皮的乳頭層的毛細(xì) 血管網(wǎng)為準(zhǔn)） ? 皮膚組織結(jié)構(gòu)分為：表皮 真皮 皮下組織 ? 真皮分為：淺在的乳頭層、和深在的網(wǎng)狀層，乳頭層含有豐富的毛細(xì)血管和神經(jīng)感受器，網(wǎng)狀層血管少，主要是膠原纖維。示指和中指較重要，因此只能選擇無名指。 (177。 20% 由于反應(yīng)原理的不同，
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