醫(yī)療質(zhì)量管理辦法(ppt41頁)-在線瀏覽
2025-02-26 15:43本頁面
【正文】 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 質(zhì)控組織建設(shè)和工作定位 20 11 1100+ 國家級質(zhì)控中心 國家質(zhì)控中心（籌建） 省級質(zhì)控中心 國家主導(dǎo) 頂層設(shè)計 制度 、 方向 、 規(guī)劃 機制 、 標(biāo)準(zhǔn) 、 信息 地方主抓 機構(gòu)主做 承接 、 完善 操作 、 溝通 落實主體責(zé)任 細化 、 落實 分析 、 改進 管理 專業(yè) 服務(wù) 常態(tài) 全程 連續(xù) 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 國家醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系組織體系診療規(guī)范體系質(zhì)控指標(biāo)體系質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)體系國家標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)診療規(guī)范和指南技術(shù)管理操作規(guī)范信息化手段手工填報病案首頁信息采集全信息采集監(jiān)測 、 預(yù)警 、 評估體系衛(wèi)生計生行政部門各級質(zhì)控中心事業(yè)單位行業(yè)組織或第三方醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 01 醫(yī)療機構(gòu)層面 02 丏科層面 03 病種層面 04 醫(yī)療技術(shù)層面 國家質(zhì)控指標(biāo)體系建設(shè) 三級綜合醫(yī)院質(zhì)量控制指標(biāo) 三級丏科醫(yī)院質(zhì)量控制指標(biāo) 麻醉等 6個丏業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo) 藥學(xué)、影像丏業(yè) 其他臨床丏業(yè) 3批 11個單病種質(zhì)量控制指標(biāo) 其他重點病種質(zhì)量控制指標(biāo) 15項限制類技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo) 器官移植技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo) 微創(chuàng)等其他技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo) 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 第二章 組織機構(gòu)和職責(zé) 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實行 院、科兩級責(zé)任制 。 臨床科室以及藥學(xué)、護理、醫(yī)技等部門（以下稱業(yè)務(wù)科室）主要負責(zé)人是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人 。 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立 醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門 ，負責(zé)本機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。 二級以上的醫(yī)院、婦幼保健院以及?？萍膊》乐螜C構(gòu)（以下稱二級以上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)設(shè)立 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責(zé)是： 貫徹執(zhí)行 醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度 制訂 本科室年度質(zhì)量控制實施 方案 ，組織開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理 與 控制 工作 制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃和具體 落實措施 定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行 分析 和 評估 ，對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實施 對本科室醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的 培訓(xùn) 和 教育 按照有關(guān)要求 報送 本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān) 信息 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障 要素管理 核心部門 核心環(huán)節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 醫(yī)療質(zhì)量保障（一） 職責(zé)： 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，堅持“以患者為中心”，尊重患者權(quán)利， 履行 防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣 職責(zé) 。 依法執(zhí)業(yè)： 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)登記的 診療科目 執(zhí)業(yè)。 遵守法規(guī)： 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、 標(biāo)準(zhǔn) 要求，使用 經(jīng)批準(zhǔn) 的 藥品、醫(yī)療器械、耗材 開展診療活動。 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng) 遵循： 臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴格 遵守： 醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度 ，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則，尊重患者對藥品使用的知情權(quán)。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強 醫(yī)技科室的質(zhì)量管理 ，建立覆蓋檢查、檢驗全過程的質(zhì)量管理制度，加強室內(nèi)質(zhì)量控制，配合做好室間質(zhì)量評價工作，促進臨床檢查檢驗結(jié)果互認。 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強 醫(yī)院感染管理 ，嚴格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定，建立醫(yī)院感染的風(fēng)險監(jiān)測、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機制，開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)和教育，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度。 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展診療活動，應(yīng)當(dāng)遵循患者 知情同意原則 ，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，并對患者的隱私保密。 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 主要內(nèi)容 第二部分 第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機構(gòu) 全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程 的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，向衛(wèi)生計生行政部門或者質(zhì)控組織 及時、準(zhǔn)確地報送本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)數(shù)據(jù)信息 。 TQC 全面質(zhì)量管理 PDCA 質(zhì)量環(huán) QCC 品管圈 DRGs 疾病診斷 相關(guān)組 績效評價 CP 臨床路徑 醫(yī)療質(zhì)量管理工具 指為實現(xiàn)
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