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休克及搶救流程(ppt30頁)-在線瀏覽

2025-02-20 04:00本頁面
  

【正文】 感染性休克 ? 多繼發(fā)于 革蘭陰性桿菌 為主的感染, ? 急性腹膜炎、膽道感染 ? 感染性休克分型: 高排低阻型 低排高阻型 ? 患者皮膚濕冷發(fā)紺,又稱冷休克。 感染性休克 ? 常伴敗血癥 ? 高動力型休克 :由于擴血管因子作用大于縮血管因子,引起高拍低阻的血流動力學(xué)特點 ? 低動力型休克 心源性休克 ? 心泵衰竭,心輸出量 急劇減少 , 血壓降低; 微循環(huán)變化 的發(fā)展過程 ? 基本上和低血容量性休克相同,但常在早期因缺血缺氧死亡; 心源性休克 ? 發(fā)病中心環(huán)節(jié)時 心輸出量迅速降低 , 血壓可顯著下降 (低動力型休克) ? 分型: 低排高阻型 低排低阻型 過敏性休克 ? 屬于 1型變態(tài)反應(yīng) 神經(jīng)性休克 ? 由于內(nèi)臟受到牽拉引起。 30176。 ~20176。 ? 盡快建立 靜脈通路 ? 鎮(zhèn)靜止痛 預(yù)防措施 ? 活動性大出血者 ? 嚴(yán)重感染病人 ? 手術(shù)病人 ? 輕度頭昏者 必須注意的是不論患者休克程度輕重如何,在急救時不要給患者喝任何飲料或服藥,要待其清醒后才讓其喝些溫開水,并特別提醒患者注意保暖和休息 休克搶救流程 ? 血壓:收縮壓 90mmHg和(或)脈壓差30mmHg ? 臥床休息,頭低位。g/(kgg/min ? 糾正酸中毒:機械通氣和液體復(fù)蘇無效的嚴(yán)重酸中毒則考慮碳酸氫鈉 100~ 250ml靜脈滴注 ? 初步容量復(fù)蘇(血流動力學(xué)不穩(wěn)定者),雙通路輸液: ? 快速輸液 20~ 40ml/kg等滲晶體液(如林格液或生理鹽水)及膠體液(低分子右旋糖酐或羥基淀粉) 100~ 200ml/5~10min ? 經(jīng)適當(dāng)容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓則給予血管加壓藥:收縮壓 70~
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