企業(yè)員工社會(huì)保險(xiǎn)的介紹和詳細(xì)說(shuō)明-在線瀏覽
2025-02-06 16:59本頁(yè)面
【正文】 各地累計(jì)相加n 繳費(fèi)年限 =各地累計(jì)相加轉(zhuǎn)移手續(xù) 1發(fā)起人 手續(xù)內(nèi)容 轉(zhuǎn)移對(duì)象職工 開(kāi)出參保繳費(fèi)憑證男不滿 50周歲和女性不滿 40周歲人員職工 /用人單位 向新參保地社保機(jī)構(gòu)提出書面轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)新 /原社保機(jī)構(gòu) 新 /原社保機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)新社保機(jī)構(gòu) 新社保機(jī)構(gòu)通知單位 /職工辦結(jié)手續(xù)轉(zhuǎn)移手續(xù) 2n 男性年滿 50周歲和女性年滿 40周歲的 （組織調(diào)動(dòng)除外）， 原參保地保留關(guān)系，新參保地建立臨時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶，記錄單位和個(gè)人全部繳費(fèi)，最后轉(zhuǎn)移歸集到原參保地或待遇領(lǐng)取地?？梢匝娱L(zhǎng)繳費(fèi)至滿十五年。n 。n 。 醫(yī)療保險(xiǎn)n 生病的職工：n １、有休息的權(quán)利 n ２、休息時(shí)有取得生病期間工資生活費(fèi)的權(quán)利n ３、有享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的權(quán)利醫(yī)療保險(xiǎn)資金項(xiàng)目 支付范圍 使用辦法個(gè)人賬戶個(gè)人 2%+單位 2%1）門、急診費(fèi)用2）定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)保單位，憑 IC卡 (市民卡 )劃卡，由社保向定點(diǎn)單位支付，不用卡結(jié)算的醫(yī)藥費(fèi)不予支付統(tǒng)籌基金單位 %1）起付線以上住院費(fèi)用2）門診特殊病種的費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)院憑卡入院預(yù) 交押金，符合醫(yī)保規(guī) 定，分段按累 進(jìn) 比例由社保向醫(yī)院支付費(fèi) 用，自 負(fù) 部分由參保人 員 支付大額醫(yī)療互助個(gè)人 60元 /年門診醫(yī)療費(fèi)用劃卡報(bào)銷 n (1)門診醫(yī)療費(fèi)用，定點(diǎn)藥店配藥費(fèi)用。n 屬于自費(fèi)或自負(fù)的部分，由個(gè)人現(xiàn)金結(jié)付，其他屬于醫(yī)?；鸾Y(jié)付的，由社保中心與定點(diǎn)單位結(jié)算。術(shù)語(yǔ)：三個(gè)目錄n 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄n 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄n 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)n 符合以上三個(gè)目錄范圍的醫(yī)療費(fèi)可列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)報(bào)范圍，再分段按累進(jìn)比例報(bào)銷 .醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金報(bào)銷n 以下費(fèi)用由個(gè)人墊付后，持醫(yī)保卡、病歷記錄、費(fèi)用明細(xì)清單和發(fā)票到社保中心按結(jié)算年度累計(jì)審核結(jié)付：n (1)經(jīng)批準(zhǔn)居 (駐 )外醫(yī)療或轉(zhuǎn)外就診費(fèi)用 。n (3) 門診特定病種的費(fèi)用。n （ 6）住院僅限需家屬照顧的手術(shù)或放療、化療、血透等，報(bào)銷所需材料：出院小結(jié)、發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)、如用人工器官、體內(nèi)放置材料需提供材料進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件并注明國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口（提供材料條形碼）。n ：血透、腹透，放化療，抗排異，重癥精神病人?；紣盒阅[瘤五年內(nèi)不用放、化療而用其他非手術(shù)治療者。舉例n 舉例，一個(gè)參保人員進(jìn)行膽囊炎手術(shù)，就診于昆山第一人民院，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用 ，費(fèi)用支出如下：n 20%，共為500元。n 10900萬(wàn)元（報(bào)銷比例 2萬(wàn)元以下為 90%，），則醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付 9810元，自身承擔(dān) 1090元。流動(dòng)人員 /退休人員醫(yī)保n 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。n 退休人員累計(jì)醫(yī)保繳費(fèi)年限男滿 25年，女滿 20年可以不用繳費(fèi)可享受醫(yī)保待遇。失業(yè)保險(xiǎn)： n 具備下列條件的失業(yè)人員 ,可領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按累計(jì)年限 按失業(yè)前 12個(gè)月平圴繳費(fèi)基數(shù)保底 封頂=1年但 10年 40% 767 1370 每滿 1年享受 2個(gè)月 ,但最長(zhǎng)領(lǐng)取期限不超過(guò) 24個(gè)月；=10年但 20年 45% 767 1370=20年 50% 767 1370在領(lǐng)取失業(yè)金期間，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但仍參加孫工醫(yī)保，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)：n 生育是家庭的，也是社會(huì)的生育保險(xiǎn)：保障對(duì)象 保障內(nèi)容女職工 因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療費(fèi)用與保健。男、女職工 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用女工生育待遇：項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)享受產(chǎn)假 98天，難產(chǎn)、多胞胎、晚婚晚育按規(guī)定增加產(chǎn)假期間本人原工資照發(fā)產(chǎn)假期間的工資由用人單位按規(guī)定發(fā)放，以生育津貼對(duì)單位予以補(bǔ)償圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼 妊娠 7個(gè)月（含 7個(gè)月）以上的補(bǔ)貼900元。生育醫(yī)療費(fèi) 難產(chǎn)補(bǔ)償 3500元 ,順產(chǎn)補(bǔ)償 2023元。受理資料：n 生育保險(xiǎn)待遇支付所需材料需填寫生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表（注：每月 123號(hào)辦理，節(jié)假日除外）n ：［出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證或獨(dú)生子女證、住院發(fā)票、出院記錄］（以上都需原件、復(fù)印件）n ［ 出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證或獨(dú)生子女證、住院發(fā)票、出院記錄］（以上都需原件、復(fù)印件）n ，另附身份證，就業(yè)登記證原件復(fù)印件（如需代辦帶好雙方身份證原件）n ，另附配偶戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動(dòng)保障管理部門出具的無(wú)工作單位、無(wú)固定收入證明、以及女方身份證復(fù)印件或戶口本復(fù)印件生育保險(xiǎn)待遇保障對(duì)象 待遇標(biāo)準(zhǔn)在領(lǐng)取失業(yè)金期間女職工流產(chǎn) 400元，順產(chǎn) 2400元，難產(chǎn)、實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的和多胞胎生育 4000元。計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)報(bào)銷：n 是指因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。n 受理資料：n 流產(chǎn)、引產(chǎn) 醫(yī)事證明事件、發(fā)票原件、結(jié)婚證復(fù)印件、病歷復(fù)印件n 上環(huán)取環(huán)等計(jì)生手術(shù) 醫(yī)事證明原件 發(fā)票原件舉例n 舉例 1，一女工（戶口不限）參加社保，生育第一個(gè)孩子，n 如順產(chǎn)個(gè)人可享受 3200元的生育補(bǔ)貼（其中，生育醫(yī)療費(fèi)2023元，生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼 30
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