臨床輸血程序化管理上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志-在線瀏覽
2025-02-06 14:50本頁(yè)面
【正文】 給病人用血等行為的監(jiān)督執(zhí)法； 11 醫(yī)學(xué)資料 (7)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)偽造、涂改、出租、買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)借完成獻(xiàn)血計(jì)劃證書(shū)或無(wú)償獻(xiàn)血證書(shū)的組織或個(gè)人的監(jiān)督執(zhí)法； (8)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)非法采集血液的組織或個(gè)人的監(jiān)督執(zhí)法； 12 醫(yī)學(xué)資料 (9)負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)出售無(wú)償獻(xiàn)血血液的組織或個(gè)人的監(jiān)督執(zhí)法； (10)會(huì)同公安等執(zhí)法部門(mén)對(duì)本轄區(qū)雇傭他人冒名獻(xiàn)血、非法組織他人賣(mài)血的組織或個(gè)人的監(jiān)督執(zhí)法。 13 醫(yī)學(xué)資料 臨床輸血流程管理 一、行政管理 組織、制度、機(jī)構(gòu) 二、血液管理 收血、貯血、備血、配血、發(fā)血 三、輸血管理 審批 14 醫(yī)學(xué)資料 三級(jí)醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）檢查存在問(wèn)題 ☆三區(qū)劃分 三區(qū)劃分不合理： ％ 無(wú)三區(qū)劃分 ： ％ ☆臺(tái)帳登記 臺(tái)帳登記不完整： ％ 15 醫(yī)學(xué)資料 儲(chǔ)血設(shè)備 ☆冰箱報(bào)警裝置未打開(kāi)： ％ ☆冰箱無(wú)報(bào)警裝置： ％ ☆冰箱無(wú)消毒記錄： ％ ☆冰箱無(wú)空氣培養(yǎng)記錄： ％ 16 醫(yī)學(xué)資料 輸血申請(qǐng)、血液發(fā)放、領(lǐng)取 ☆未使用輸血申請(qǐng)單備血： ％ ☆未使用專(zhuān)用領(lǐng)血單領(lǐng)血： ％ 17 醫(yī)學(xué)資料 血樣標(biāo)本采集、保存和血袋處理 ☆配血試驗(yàn)標(biāo)本超過(guò) 3天： ％ ☆受供血者標(biāo)本未保存 7天： ％ ☆血袋未保存 1天 ： ％ ☆血袋無(wú)回收處置記錄或記錄不全： ％ 18 醫(yī)學(xué)資料 二級(jí)以下醫(yī)院檢查存在問(wèn)題： ☆用血管理不規(guī)范； ☆未設(shè)立臨床輸血管理委員會(huì)； ☆未建立相關(guān)的臨床輸血管理制度； ☆未建立過(guò)期報(bào)廢血液管理制度； ☆三區(qū)劃分不符合要求。 ☆血袋未保存一天； ☆血袋無(wú)收集和處理記錄。 ☆個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)未使用輸血申請(qǐng)單備血， ☆無(wú)專(zhuān)用的領(lǐng)血單領(lǐng)血， ☆無(wú)輸血反應(yīng)回報(bào)單， ☆一次備血超過(guò) 2023毫升未履行申報(bào)手續(xù)。 24 醫(yī)學(xué)資料 ★ 血源的把關(guān)：臨床用血由政府許可證的采供血機(jī)構(gòu)供應(yīng)； 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第 17條 ★加強(qiáng)對(duì) 2023毫升用血量的審核 （ 24小時(shí)一次性） 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第 11條 ★健全臨床用血管理、考核制度； （每月終末病史環(huán)節(jié)質(zhì)量考核表） ★輸血新技術(shù)與科研項(xiàng)目管理。 35 醫(yī)學(xué)資料 標(biāo)識(shí)標(biāo)簽： 血站名稱(chēng)（許可證） 獻(xiàn)血者血型 血液制品種類(lèi)、 采血日期及時(shí)間、 有效期及時(shí)間 血袋編號(hào) 儲(chǔ)存條件等。 ★ 受血者血樣接收（輸血前 3天之內(nèi)） 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第 14條 44 醫(yī)學(xué)資料 （ 四）配血 ABO血型 (正反定型 )RhD血型； （鹽水介質(zhì)法 +抗球蛋白實(shí)驗(yàn)或酶法） 、病人血型 ★紅細(xì)胞、全血、粒細(xì)胞 (ABO正、反定型與 RhD血型） ★血漿、血小板、冷沉淀 （ ABO反定型） 45 醫(yī)學(xué)資料 均不得使用平板法； ，在有效期內(nèi)使用，入庫(kù)與使用前進(jìn)行質(zhì)控，記錄。 ★交叉配血（兩人核對(duì)或一人復(fù)核） 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第 18條 46 醫(yī)學(xué)資料 （五）發(fā)血 ★發(fā)血時(shí)與臨床科室醫(yī)護(hù)人員的核對(duì) 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第 25條 “ 取血憑證 ”領(lǐng)取， 雙方必須共同核實(shí)無(wú)誤后登記簽全名， （非臨床醫(yī)護(hù)人員取血應(yīng)
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