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中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概要-在線瀏覽

2025-02-06 10:49本頁面
  

【正文】 五行勝復(fù)乘侮主要體現(xiàn)在相乘和相侮 。主要用來說明白然界的異常氣候和人體的病理變化 。 五行相乘 , 是指五行中的一行對(duì)其 “ 所勝行 ” 的過度克制和制約 。 導(dǎo)致五行相乘的主要原因?yàn)椋? ① 某一行過亢 , 因而對(duì)其所勝行制約太過 , 使其虛弱 。 ② 某一行過于虛弱 , 其所不勝行則相對(duì)偏亢 , 故其受到所不勝行的過渡地制約而出現(xiàn)相乘 。 臨床上所見的虛損性脾胃病因情緒變化的發(fā)作 , 多屬此種情況 。 五行相侮 , 是指五行中的一行對(duì)其“ 所不勝行 ” 的逆向制約 , 又稱為 “ 反克 ” 。 五行相侮的原因?yàn)椋? ① 某一行過于亢盛 , 非但不受其所不勝行之制約 , 還可乘勢(shì)相侮 , 逆向制約其所不勝者 。 ② 某一行虛弱不足 , 而其所勝行則相對(duì)偏亢 , 故其受到所勝行的反向克制而出現(xiàn)相侮 。 臨床所見的慢性虛損性肺病 (如肺癆 )常因情緒劇烈變化而加重或發(fā)作 , 即屬此種情況 。 如臨床所見的既有慢性肺病長(zhǎng)期不愈 ,肺精氣已虛 , 又有較為強(qiáng)烈的情緒刺激 , 肝氣正亢 , 因而出現(xiàn)較為深重的病證 , 一般屬于此種情況 。 ● 說明人體組織結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)構(gòu)成 根據(jù)五行特性 , 確立與心 、 肝 、 脾 、 肺 、腎五臟相對(duì)應(yīng)的五行屬性 , 并推演類歸人體臟腑經(jīng)絡(luò) 、 組織器官的五行屬性 , 構(gòu)建起以五臟為中心的 , 與六腑 、 形體 、 官竅等相聯(lián)系的組織系統(tǒng) 。 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 以五行相生規(guī)律來闡釋五臟之間的相互資生關(guān)系 。 陰陽應(yīng)象大論 》 “ 肝生筋 , 筋生心 ” , 可理解為木生火 , 肝藏血以養(yǎng)心; “ 心生血 , 血生脾 ” , 可理解為火生土 , 如心陽可以溫暖脾陽 , 以助運(yùn)化; “ 脾生肉 , 肉生肺 ” , 可理解為土生金 , 如脾運(yùn)化之水谷精微化氣以充肺; “ 肺生皮毛 , 皮毛生腎 ” , 可理解為金生水 , 如肺之精津下行以滋養(yǎng)腎精 , 肺之肅降以助腎納氣; “ 腎生骨髓 , 髓生肝 ” , 可理解為水生木 , 如腎所藏之精可滋養(yǎng)肝血 , 腎陰資助肝陰以制約肝陽 , 防其上亢 。 《 素問 水克火 , 腎陰上濟(jì)心陰 , 共制心陽 , 以防心火過亢 , 故腎為心之主 。 “ 肝之合 , 筋也;其榮 , 爪也;其主 , 肺也 ” , 金克木 ,肺氣清肅下降 , 可抑制肝氣的升發(fā)上騰 , 故肺為肝之主 。 “ 腎之合 , 骨也;其榮 , 發(fā)也;其主 , 脾也 ” , 土克水 ,脾氣之運(yùn)化水液 , 可防腎水泛濫 , 故脾為腎之主 。 如以腎為例: 腎水本可涵養(yǎng)肝木和上濟(jì)心陽 , 當(dāng)腎精不足時(shí)就會(huì)出現(xiàn)所謂 “ 水不涵木 、 肝陽上亢 ” , 或心陰不得腎水滋養(yǎng)而引起 “ 心腎不交 ” 、 “ 心陽偏亢 ” 等病變 , 并進(jìn)一步導(dǎo)致腎水更虧 ?? 這些都是五臟正常的生克制化關(guān)系遭致破壞 , 構(gòu)成了五行相勝乘侮的病理關(guān)系 。 如 《 醫(yī)宗金鑒 肝青心赤 , 脾臟色黃 , 肺白腎黑 , 五臟之常 。 春青夏赤 , 秋白冬黑 ,長(zhǎng)夏四季 , 色黃常則 。 ” 五臟之常色為 “ 主色 ” , 應(yīng)時(shí)之色為 “ 客色 ” 。 如脾病若見其應(yīng)時(shí)之色為黃色 , 為順 , 因脾臟之主色為黃色 , 與客色一致;若其應(yīng)時(shí)之色為青色 , 亦為順 , 因此為木克 (乘 ) )土的 “ 客勝主 ” ;若其應(yīng)時(shí)之色為黑色 , 則為逆 , 因此為土克 (乘 )水的 “ 主勝客 ” 。 古代醫(yī)家還用 “ 色脈合參 ” 來推測(cè)疾病的預(yù)后 。 色脈合參 , 無疑比單純以面色更能客觀地把握疾病的變化和預(yù)后 。 如肝病面見青色 , 并見弦脈 , 為色脈相符 , 乃平安之象;若此時(shí)反見浮脈 , 因其為相勝之脈 ( 浮脈屬金 , 青色屬木 , 金克木 ) , 故病證預(yù)后不良;若此時(shí)兼見沉脈 , 因其為相生之脈 ( 沉脈屬水 , 青色屬木 , 水生木 ) , 故其預(yù)后良好 。 ① 根據(jù) 相生規(guī)律確定治療原則和方法 根據(jù)五行相生理論 , 疾病的傳變規(guī)律是母病及子和子病及母 , 因而其治療原則是 “ 虛則補(bǔ)其母 , 實(shí)則瀉其子 ” , 又稱補(bǔ)母和瀉子 。 不管是母病及子還是子病及母的母子兩臟皆虛 , 以及單純的子臟虧虛 , 皆可用補(bǔ)母之法治之 。 因脾為肺之母 , 故補(bǔ)脾則能生肺 , 不但治母臟脾虛 , 還能治子臟的肺虛 。 瀉子 , 適用于治療子母兩臟的實(shí)證 。 如心火亢盛 , 子病及母導(dǎo)致的心肝兩臟火旺 , 或單純的肝火上炎 , 或肝火上炎 , 母病及子 , 引動(dòng)心火的肝心兩臟皆火盛 , 皆可以清瀉心火的 “ 瀉子 ”之法治療 。 根據(jù)五行相生理論確定的具體的治療方法 , 常用的有滋水涵木 、 濡木生火 、 益火補(bǔ)土法 、 培土生金 、金水相生 、 瀉火清木 、 瀉土清火等法 。 或側(cè)重于制其亢盛 , 使其不得乘侮弱者;或側(cè)重于扶其不足 , 增強(qiáng)抵御乘侮的能力 , 避免弱者被欺凌;或抑強(qiáng)與扶弱兼用 , 損其有余 , 補(bǔ)其不足 ,以阻斷病證的傳變 。 如肝氣郁滯或亢逆 , 則可乘脾犯胃 , 或化火刑肺 。 臨床應(yīng)用這一原則時(shí)應(yīng)注意 , 無論亢盛的臟氣有沒有乘侮其所勝和所不勝 , 抑制或削弱這一亢盛的臟氣都是必須采用的治療方法 。 如脾氣虛弱 , 其所不勝肝 (木 )及所勝腎 (水 )會(huì)相對(duì)偏亢 , 因而可出現(xiàn) “ 土虛木乘 ” 或 “ 土虛水侮 ”的病理傳變 。 抑強(qiáng)與扶弱兼用 —— 用于五臟之中一臟亢盛有余而其所勝或所不勝虛弱不足 , 或一臟虛弱不足而其所不勝或所勝偏盛有余而導(dǎo)致兩臟以上的病理傳變 。 根據(jù)五行相克規(guī)律確立的具體治法 , 概括起來主要有抑木扶土 、 培土制 、 佐金平木 、 瀉南補(bǔ)北( 即瀉火滋水 ) 、 補(bǔ)南瀉北 ( 即通陽利水 ) 、 補(bǔ)火瀉金 、 瀉火潤(rùn)金法等治法 。 這即是情志相勝的心理療法 。他在 《 儒門事親 》 中說: “ 悲可以治怒 , 以愴側(cè)苦楚之言感之;喜可以治悲 , 以謔浪褻狎之言娛之;恐可以治喜 , 以恐懼死亡之言怖之;怒可以治思 , 以污辱欺罔之言觸之;思可以治恐 , 以慮彼志此之言奪之 。 經(jīng)絡(luò)是人體通行氣血 、 溝通表里上下 、 聯(lián)絡(luò)臟腑組織器官的一個(gè)系統(tǒng) , 它作為人體的一種組織結(jié)構(gòu) ,是由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成的 。 對(duì)中藥而言 , 經(jīng)絡(luò)的意義在于形成了 “ 歸經(jīng) ” 理論 。 ㈠ 心 心居于上焦 , 坐于縱膈之上 , 兩肺之間而偏左 。 其經(jīng)脈為手少陰心經(jīng) , 與手太陽小腸經(jīng)相表里;五行屬火 , 主時(shí)于夏;其在體為脈 , 在志為喜 , 在液為汗 , 在竅為舌 , 在味為苦 , 其華在面 。 其主要生理功能: —— 脈為血之府 , 人體的血液依靠心氣的推動(dòng)而在血脈中流行 , 輸送至全身 , 心臟 、 血和脈管構(gòu)成全身相對(duì)獨(dú)立的循環(huán)系統(tǒng) , 其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的異常 , 就會(huì)導(dǎo)致心主血脈生理功能的障礙 。指人的精神意識(shí)思維活動(dòng)主要由心所主持 。 這與心經(jīng)之別絡(luò)于舌本 、 心主神明 、心的氣血充盛與否直接相關(guān) 。 4. 心志為喜 —— 心情舒暢 , 有助于氣血的和暢;喜樂過度則心氣渙散 , 耗傷心神 , 故有 “ 喜傷心 ” 之說 。 ㈡ 肝 肝位于腹部 , 右脅之內(nèi) , 橫膈之下 , 膽附于肝 ,舊稱 “ 將軍之官 ” 。 五行配屬為木 , 主時(shí)于春 。 病理特征為風(fēng) 。 肝不藏血 , 則血溢于脈外 , 可出現(xiàn)各種出血性疾病 。 肝氣衰則筋不能動(dòng) , 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則抽搐震顫 。 其氣升發(fā) , 能舒暢氣機(jī) 。 女子的月經(jīng)和男子的排精 , 亦與肝氣疏泄有關(guān)系 。 —— 眼睛功用正常與否,與肝的精氣盛衰密切相關(guān),故名。肝火上炎,可見兩目腫赤;肝虛則兩目干澀,視物不明。 —— 肝為將軍之官 , 其氣剛強(qiáng) , 不平則鳴 , 郁勃而怒 , 有助于肝氣疏泄;怒而失制 , 氣血上逆 , 則可發(fā)為吐血 、 厥逆 、 中風(fēng)等病 。 具有宣發(fā)與肅降 、 升清降濁的生理特性;其在體合肉 , 在志為思 , 在液為涎 , 在竅為口 , 在味為甘 , 病理特征為濕 。 《 素問 ” —— 指脾氣能統(tǒng)攝血液 , 使之正常循行于經(jīng)脈 , 不使血溢于脈外 。 —— 指因脾胃的正常運(yùn)化而使四肢肌肉得以濡養(yǎng) , 并能正?;顒?dòng) 。 —— 口主攝食 , 脾主消化 , 故口為脾之上竅 。 —— 涎出于口 , 口為脾竅 , 故涎為脾主 。 《 靈樞 ”勞心用神 , 則茶飯不思 , 影響消化 , 遂有是說 。 五行屬金 , 主時(shí)于秋;其在體合皮毛 , 在志為憂 、 為悲 , 在液為涕 , 在竅為鼻 , 在味為辛 。其主要生理功能: —— 指肺吸入自然界之清氣 , 并與脾運(yùn)化的水谷之精相結(jié)合于膻中 , 貫心脈以行氣血 ,輸布 、 供養(yǎng)全身臟腑器官組織 , 同時(shí)吐出代謝后的濁氣 , 生生不息 , 故稱肺主一身之氣 , 為諸氣之本 。 《 素問 ” , 通調(diào)水道 —— 肺為華蓋 , 通過其宣發(fā) 、肅降的生理特性升清降濁 , 以保持三焦的通暢和正常的水液代謝 。 經(jīng)脈別論 》 : “ ?? 經(jīng)氣歸于肺 , 肺朝百脈 , 輸精于皮毛 ?? 脾氣散精 , 上歸于肺 , 通調(diào)水道 , 下輸膀胱 。 又 《 五藏生成 》 : “ 肺之合皮也 , 其榮毛也 ?? 諸氣者皆屬于肺 。肺氣足則聲音洪亮;肺氣虛則聲音低弱。 6. 開竅于鼻 —— 指鼻的通氣和嗅覺功能 , 都是肺氣所主持 。 肺氣調(diào)和 ,則呼吸暢利 , 嗅覺靈敏 。 脈度 》 : “ 肺氣通于鼻 , 肺和則鼻能知臭香矣 。 肺氣燥熱 , 則鼻竅干澀;外邪襲肺 , 則鼻塞流涕 。 肺氣虛可出現(xiàn)情緒憂愁低落 , 而過度憂慮也可損傷肺氣 。 陰陽應(yīng)象大論 》 :“ 肺 ?
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