超聲心動(dòng)圖臨床應(yīng)用指南-在線瀏覽
2024-11-05 20:16本頁(yè)面
【正文】 損傷的特征 。 F．自身瓣膜感染性心內(nèi)膜炎超聲應(yīng)用指南 F．自身瓣膜感染性心內(nèi)膜炎超聲應(yīng)用指南 I 類 （ 如 ， 病毒感染 、嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)異常 、 主動(dòng)脈瓣受累 、 持續(xù)性發(fā)熱或菌血癥 、 臨床改變或癥狀惡化 ） 。 ，則用經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖評(píng)估菌血癥，特別是感染灶不明的葡萄球菌和真菌感染。 ＊ 。 Ⅲ 類 對(duì)于無菌血癥的證據(jù)和新出現(xiàn)的雜音 ， 而有一過性發(fā)熱 和非病理性的雜音 進(jìn)行評(píng)估 。 F．自身瓣膜感染性心內(nèi)膜炎超聲應(yīng)用指南 I 類 、 功能 、 和 /或原發(fā)和繼發(fā)損傷嚴(yán)重性 ， 進(jìn)行瓣膜干預(yù)時(shí)間選擇的評(píng)估 。 外科手術(shù) (如球囊瓣膜分離術(shù)和 瓣膜修補(bǔ) )過程中使用超聲心動(dòng)圖 （ 特別是 TEE）指導(dǎo)操作的進(jìn)行 。 I 類 查；懷疑有修復(fù)瓣膜功能障礙（如狹窄、返流）或栓塞 ＊ 。 Ⅱ b 類 在生物瓣退變率增高的時(shí)期 , 但無修復(fù)瓣膜功能障礙的臨床表現(xiàn) ， 常規(guī)復(fù)查超聲心動(dòng)圖 。 ２ .不需要進(jìn)行治療干預(yù)的患者。 I 類 ，和 /或心室代償?shù)那闆r ＊ 。 （ 如 ， 病毒感染 、嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)異常 、 主動(dòng)脈瓣受累 、 持續(xù)性發(fā)熱或菌血癥 、 臨床改變或癥狀惡化 ） 。 ＊ 。 Ⅱ b 類 對(duì)于非復(fù)雜性的感染性心內(nèi)膜炎在抗生素治療期間的常規(guī)復(fù)查。 ＊ TEE常能提供 TTE所能提供的信息以外的信息。 ，當(dāng)心電圖和 其他實(shí)驗(yàn)室檢查 無法診斷時(shí)，若能在胸痛當(dāng)時(shí)或 數(shù)分鐘內(nèi) 進(jìn)行檢查者，即予超聲檢查（ 參見第 Ⅳ 部分 ）。 Ⅲ 類 。 Ⅳ. 缺血性心臟病 I 類 患者的診斷 。 。 Ⅱa 類 患者在缺血時(shí)行超聲檢查以明確缺血部位和嚴(yán)重性 。 評(píng)估、預(yù)后和治療評(píng)估中的應(yīng)用指南 I 類 。 ， 當(dāng)患者出現(xiàn)與心電圖表現(xiàn)一致的異常時(shí)行超聲檢查以明確是否存在可誘發(fā)的心肌缺血及其嚴(yán)重性 ＊ 。 評(píng)估、預(yù)后和治療評(píng)估中的應(yīng)用指南 Ⅱa 類 ， 患者并未出現(xiàn)與心電圖表現(xiàn)一致的異常時(shí)行超聲檢查以明確是否存在可誘發(fā)的心肌缺血及其嚴(yán)重性 ＊ 。 。 評(píng)估、預(yù)后和治療評(píng)估中的應(yīng)用指南 Ⅱb 類 長(zhǎng)期 后期 預(yù)后的評(píng)估 （ 急性心肌梗塞后兩年或兩年以上 ） 。 ＊運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷超聲心動(dòng)圖 ＆多巴酚丁胺超聲負(fù)荷心動(dòng)圖。 后應(yīng)用指南 I 類 。 PTCA術(shù)患者的冠脈損傷的程度。 ＊ 。 ＊ 后應(yīng)用指南 Ⅱb 類 的診斷 。 ＊ 。 、 治療無變化的患者的常規(guī)定期復(fù)查 。 ＊ ＊運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷超聲心動(dòng)圖 ＆多巴酚丁胺負(fù)荷超聲心動(dòng)圖。 圖檢查評(píng)估其再狹窄。 ＊ 聲心動(dòng)圖檢查評(píng)估左室功能以指導(dǎo)可能進(jìn)行的 ICD的植入 。 V．心肌病、充血性心力衰竭，和左室功能的評(píng)估：超聲心動(dòng)圖參數(shù) 呼吸困難、水腫、心肌病患者超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 I 類 1． 懷疑有心肌病或臨床診斷心衰患者用超聲心動(dòng)圖檢查評(píng)估左室大小和功能 。 ，特別是在 ICU中。 ，復(fù)查超聲心動(dòng)圖檢查以判斷左室功能或指導(dǎo)治療 。 中心肌梗死的部位 。 。 ， 預(yù)期臨床治療方案不會(huì)改變 ， 且行超聲心動(dòng)圖檢查的結(jié)果對(duì)治療方案的選擇不造成影響 。 ＊ 當(dāng) TTE無法診斷時(shí)可采用 TEE。 （如創(chuàng)傷、操作）。反復(fù)檢查或許可以解釋一些特殊的臨床問題。 超聲心動(dòng)圖在心包疾病中的應(yīng)用指南 Ⅱa 類 ，隨訪以發(fā)現(xiàn)心包填塞的早期征象。 。 TTE無法診斷時(shí)，用TEE測(cè)量心包厚度以支持該診斷。 他晚期疾病患者的隨訪。 音。 2．對(duì)患某些有已知有腫塊形成傾向的心臟疾病的患者的評(píng)估，因?yàn)轫毟鶕?jù)超聲心動(dòng)圖結(jié)果來決定是否選擇外科手術(shù)或抗凝治療。 ，行超聲心動(dòng)圖檢查進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 Ⅲ 類 超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果不影響其診斷和治療的患者。 可疑胸主動(dòng)脈疾病的超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅰ 類 、定位和程度判斷。 。 可疑胸主動(dòng)脈疾病的超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅰ 類 征 ＊ 。 ，特別是懷疑有并發(fā)癥或病情進(jìn)展時(shí)。（參見 ⅩⅡ a部分） 可疑胸主動(dòng)脈疾病的超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅱa 類 主動(dòng)脈夾層外科修復(fù)術(shù)后患者的隨訪。 注： TEE可以檢查整個(gè)主動(dòng)脈，特別是在急診情況下 ⅠⅩ 肺和肺血管疾病 肺和肺血管疾病超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅰ 類 ，或主要的肺動(dòng)脈分支 ＊ 。 ，以評(píng)估患者對(duì)治療的反應(yīng)。 Ⅱa 類 ，或主要的肺動(dòng)脈分支＊。 ＊。 COPD患者復(fù)查其右心功能。 。 高血壓超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅱa 類 。為此目的進(jìn)行有針對(duì)性的超聲心動(dòng)圖檢查。 高血壓超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅲ 類 。 高血壓超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 ⅩⅠ 神經(jīng)系統(tǒng)疾病和其他心臟栓塞性疾病 Ⅰ 類 閉塞。 （大于 45歲），出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變而無腦血管疾病的證據(jù)或其他明顯的病因。 神經(jīng)系統(tǒng)和其他血管閉塞疾病的超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅱa 類 懷疑有栓塞性疾病并且有可疑意義的腦血管疾病的患者。 Ⅲ 類 超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果不會(huì)影響抗凝方案的制定或改變?cè)\斷或處置方法的患者 。
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