前列腺疾病課件-在線瀏覽
2024-09-25 20:53本頁(yè)面
【正文】 預(yù)后一般良好 ， 少數(shù)并發(fā)前列腺膿腫 ， 則行會(huì)陰切開(kāi)引流 。 慢性細(xì)菌性前列腺炎 大多患者慢性前列腺炎患者沒(méi)有急性炎癥過(guò)程 。 也可由淋球菌感染 ， 主要是經(jīng)尿道逆行感染所致 。 射精時(shí) ， 如有后尿道感染 ， 則有致病菌會(huì)大量擠入周圍層 。 此外 ， 前列腺上皮的類脂質(zhì)膜是多種抗生素進(jìn)入腺泡的屏障 ， 也是慢性前列腺炎治療不理想 ，難以根治的原因 。 排尿后和便后常有白色分泌物從尿道口溢出 ， 俗稱尿道口 “ 滴白 ” 。 疼痛 會(huì)陰部 、 下腹部隱痛不適 ， 有時(shí)有腰骶部 、 恥骨上 、 腹股溝區(qū)等也有酸脹感 。 精神神經(jīng)癥狀 出現(xiàn)頭昏 、 頭脹 、 乏力 、疲憊 、 失眠 、 情緒低落 、 疑慮焦急等 。 診斷依據(jù) 反復(fù)的尿路感染發(fā)作；前列腺按摩液中持續(xù)有致病菌存在 。 直腸指檢 前列腺呈飽滿 、 增大 、 質(zhì)軟 、 輕度壓痛 。 同時(shí)應(yīng)作前列腺按摩獲取前列腺液送檢驗(yàn) 。 分段尿液及前列腺液培養(yǎng)檢查：檢查前充分引水 ， 取初尿 10ml（ vb1） ， 再排尿 200ml后取中段尿 10ml（ vb2） 。 菌落計(jì)數(shù) vb3大于 vb1 10倍可診斷為細(xì)菌性前列腺炎 。 B超示前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清 、 混亂 ， 可提示前列腺炎 。 治療 治療效果往往不理想 。 目前應(yīng)用較多的有喹諾酮類 、 頭孢菌素類等 。 綜合治療可采用： 熱水坐浴或理療 （ 如離子透入 、 微波治療 ） 可減輕局部炎癥 ， 促進(jìn)吸收 。 忌酒和辛辣食物，避免長(zhǎng)時(shí)間騎、坐，有規(guī)律的性生活。由其他微生物，如沙眼衣原體、支原體、滴蟲(chóng)、真菌等所致。過(guò)量飲酒及辛辣食物常可加重前列腺炎癥狀。體檢與臨床表現(xiàn)不一定相符。 診斷 前列腺液內(nèi)白細(xì)胞大于 10/HP，但多次細(xì)菌培養(yǎng)及涂片都找不到細(xì)菌。臨床上具有慢性前列腺炎的癥狀，尤其是盆腔、會(huì)陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，稱為前列腺痛。其它可用紅霉素、甲硝唑等。此外，每日一次熱水坐??；每周一次前列腺按摩以及去除造成盆腔、前列腺充血的因素，往往也可有良好地療效。 男性自 35歲以上前列腺可有不同程度的增生 ， 50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀 。目前本病的病因尚不完全清楚，但目前公認(rèn)的是老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ)，兩者缺一不可。 病理 良性前列腺增生開(kāi)始于圍繞尿道精埠部位的腺體，這部分腺體稱為移行帶，原占前列腺組織僅 5％，是前列腺增生的起始部位。射精管通過(guò)的部位為中央帶，前列腺癌多數(shù)起源于外周帶。增生的平滑肌，在膀胱頸形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)。主要起源于移行帶，即前列腺內(nèi)帶，增大的腺體向兩側(cè)和向膀胱內(nèi)突出，有時(shí)僅突入膀胱如指頭狀，造成膀胱出口堵塞。增生使前列腺段尿道彎曲、伸長(zhǎng)，尿道受壓變窄，其精埠亦隨增生的腺體向下移至接近外括約肌處。逼尿肌代償性肥大，發(fā)生不穩(wěn)定的逼尿肌收縮，產(chǎn)生膀胱內(nèi)高壓，有時(shí)出現(xiàn)尿失禁。近年來(lái)重視老年人
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