全胃切除術(shù)護(hù)理-在線瀏覽
2024-09-15 01:29本頁面
【正文】 掌握：全胃切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理 術(shù)后并發(fā)癥 Logo 病例導(dǎo)入 Contents 1 疾病概述 2 相關(guān)護(hù)理 3 健康教育 4 病例導(dǎo)入 ? 【基本資料】 科室：胃腸?。ㄍ猓? 床號： 5床 姓名：王金云 年齡： 61 性別：女 入院時間： 20220731 病例導(dǎo)入 ? 【主訴】 1天內(nèi)嘔血 4次，總量約 500ML ? 【現(xiàn)病史】 患者于入院當(dāng)日早餐進(jìn)食冷面后，先后出現(xiàn) 4次嘔血，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴咖啡色液體，總量約 500ML，病程中有頭暈、乏力，休息后可緩解，偶有胸悶不適，無胸痛、腹痛，無腹痛、腹瀉，無黑便，現(xiàn)患者為求進(jìn)一步診治，擬診“胃惡性腫瘤”收住入院?；颊咦曰疾∫詠?，精神可，納差，夜眠可，二便無殊。 ? 既往史：患者有高血壓史 10余年，血壓最高 150／80mmhg，自服降壓藥， 6年前因腦梗塞入院， 3年前加用阿司匹林疏通血管。上腹部可觸及腫塊，質(zhì)硬，界限不清，肝脾肋下未及，移動性濁音（ ），腸鳴音正常。 疾病概述 癥狀 ：早期胃癌多無明顯癥狀，部分病人可有 上腹隱痛、噯氣、反酸、食欲減退 等消化道癥狀，無特異性。 不同部位的胃癌有其 特殊表現(xiàn) ：賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性哽咽感；幽門附近的胃癌可有嘔吐素食的表現(xiàn)；腫瘤血管潰破后有 嘔血和黑便 。晚期，可捫及上腹部腫塊。 疾病概述 病理分型 早期胃癌 進(jìn) 展期胃癌 病理 疾病概述 ? Lauren分型 ? ① 腸型 ：癌起源于腸腺化生的上皮，癌組織分化較好，巨體形態(tài)多為蕈傘型 。 病理 疾病概述 組織學(xué)分型 上皮型腫瘤 類癌 腺癌 腺鱗癌 鱗狀細(xì)胞癌 未分化癌 不能分類 的癌 病理 Logo 疾病概述 轉(zhuǎn)移途徑 淋巴轉(zhuǎn)移 種植轉(zhuǎn)移 血行轉(zhuǎn)移 直接浸潤 病理分期： TNM T原發(fā)腫瘤 N區(qū)域淋巴結(jié) M腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 病理 ? 是胃癌擴(kuò)散的 重要途徑 ，而且發(fā)生較早。根據(jù)轉(zhuǎn)移的先后順序分為 3站或 3組。第三組 (站 )包括腹腔動脈旁、腹主動脈、肝門、腸系膜根部及結(jié)腸中動脈周圍淋巴結(jié)；也可發(fā)生遠(yuǎn)處 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ，一般而言，發(fā)生第三組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時已失去了根治的機(jī)會。 疾病概述 手 術(shù) 治 療 一、根治性手術(shù) 原則為整塊切除
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