【正文】 改、偽造資質(zhì)證書行為　　　20其他違反法律、法規(guī)行為 復印件與原件核對一致□是 □否核對人簽字 （此欄內(nèi)應填寫明確意見） 負責人簽字：單位蓋章： 年 月 日注：單位的印章應為本單位公章或經(jīng)單位公章授權(quán)的具有同等法律效力的行政許可專用章，單位內(nèi)設機構(gòu)印章無效；本表綜合指標和誠信記錄涉及的紙質(zhì)申報材料，經(jīng)初審部門審查后，不再報建設部，由初審部門在有效期內(nèi)保管；人員和業(yè)績指標涉及的紙質(zhì)申報材料初審后上報建設部審查；有關(guān)專業(yè)部門自接到建設部資質(zhì)材料至初審完畢并送達建設部時間為20日，逾期建設部將自行組織審查。項目經(jīng)理（或注冊建造師）資料；工程技術(shù)和經(jīng)濟管理人員資料及其它資料”的順序分冊裝訂。附件材料按“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、現(xiàn)有資質(zhì)證書正副本、企業(yè)章程，法定代表人、技術(shù)負責人、財務負責人、經(jīng)營負責人資料，財務及統(tǒng)計資料。六、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4（210297）型紙。四、本表數(shù)字均使用阿拉伯數(shù)字；除萬元、％保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。三、本表第一至第十三部分由企業(yè)填寫。建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表 申報企業(yè)：吉林省龍基消防工程有限公司（公章）填報日期：2010 年11 月 3 日填 填表須知 一、本表適用于建筑業(yè)企業(yè)申請資質(zhì)及核定、換證、增項、升級和資質(zhì)延續(xù)。二、本表要求用計算機打印，不得涂改。企業(yè)應如實逐項填寫，不得有空項。五、本表中帶□的位置，用√選擇填寫。七、本表須附有關(guān)附件材料。代表性工程的合同及質(zhì)量驗收、安全評估資料。 企業(yè)申請資質(zhì)類別和等級 現(xiàn)有資質(zhì)等級 資質(zhì)證書號： 主項資質(zhì)類別及批準時間： 增項資質(zhì)類別及批準時間： 申請類型主項升級□ 增項升級□ 重新核定□ 延續(xù)□ 其他□√施工總承包□√本企業(yè)申請主項資質(zhì)　　　　　　　序列 消防工程 　類別 三級 專業(yè)承包□本企業(yè)申請增項施工總承包資質(zhì)本企業(yè)申請增項專業(yè)承包資質(zhì)1. 類別 級7. 類別 級1. 類別 級2. 類別 級8. 類別 級2. 類別 級3.　　　　　類別　　級9.　　　 類別　　級3.　　　　　類別　　級4.　　　　　類別　　級10.　　　　類別　　級4.　　　　　類別　　級5.　　　　　類別　　級11.　　　　類別　　級5.　　　　　類別　　級6.　　　　　類別　　級 法定代表人簽字：　　　　?。ü拢?年月日資質(zhì)類別：初審部門審查意見（特級企業(yè)除外）指標類別序號考核指標審查標準審查認定值達標情況綜合指標1注冊資本金　160　　2凈資產(chǎn) 　　　3近三年最高年工程結(jié)算收入　　　4機械設備　　　5質(zhì)量檢測設備　　　6其他申請條件（是否越級申請等）　　　人員指標7企業(yè)經(jīng)理 1人　　總工程師 3人 總會計師 1人 總經(jīng)濟師 1人 8項目經(jīng)理人數(shù)(注冊建造師)一級　　　二級 3人 三級 9有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟管理人員　20人　　高級職稱的工程技術(shù)人員 4人 中級職稱的工程技術(shù)人員 16人 業(yè)績指標10代表工程業(yè)績代表工程1 吉林市天山小區(qū) 代表工程2 吉林市翰林院小區(qū) 代表工程3 代表工程4 代表工程5 誠信記錄11串通招標、行賄、無施工許可證開工、轉(zhuǎn)包或違法分包 無 12發(fā)生質(zhì)量事故、瞞報質(zhì)量事故、違反技術(shù)規(guī)程或未履行保修義務 無 13發(fā)生安全事故、瞞報安全事故、違反安全生產(chǎn)規(guī)程、無證上崗 無 14涂改、偽造資質(zhì)證書行為 無 15其他違反法律、法規(guī)行為 無 復印件與原件核對一致□是 □否核對人簽字 （此欄內(nèi)應填寫明確意見）負責人簽字： 單位蓋章： 年 月 日注：單位的印章應為本單位公章或行政許可專用章，單位內(nèi)設機構(gòu)印章無效；本表綜合指標和誠信記錄涉及的紙質(zhì)申報材料，經(jīng)初審部門審查后，不再報建設部，由初審部門在有效期內(nèi)保存；人員和業(yè)績指標涉及的紙質(zhì)申報材料初審后上報建設部審查；有關(guān)專業(yè)部門自接到建設部資質(zhì)材料至初審完畢并送達建設部時間為20日，逾期建設部將自行組織審查。企業(yè)法定代表人聲明 本人　張念軍（法定代表人）220202197106083614（身份證號碼）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報的《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表》及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)及本人愿接受建設行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。 企業(yè)簡介吉林省龍基消防工程有限公司成產(chǎn)于2010年4月30日，它是一家進行火災自動報警系統(tǒng)、消防應急照明及疏散指示、自動噴水滅火器系統(tǒng)、（水幕、雨淋、水噴霧等）消火栓系統(tǒng)、消防給水設備及自動控制、氣體滅火系統(tǒng)、泡沫炮、防火隔離斷設施、消防通風及防排煙系統(tǒng)等消防安裝的專業(yè)公司，公司現(xiàn)有員工30人，其中各類專業(yè)技術(shù)、經(jīng)濟職稱的共有11人。以努力探索的精神，在工作上精益求精，在施工中以質(zhì)量第一，信譽第一為宗旨，以誠實守信，服務消防，服務社會，以造福人民的原則為宗旨，以認真負責的態(tài)度努力工作。 企業(yè)獎懲情況表 獲 獎 情 況 處 罰 情 況 注：企業(yè)應如實填寫在申報截止日一年內(nèi)的獎懲情況；本簡介可復制加頁。七、企業(yè)經(jīng)營負責人簡歷姓名王偉性別男出生年月 職務技術(shù)部經(jīng)理職稱工程師執(zhí)業(yè)資格何時／何校／何專業(yè)畢業(yè)1992年畢業(yè)與吉林市工業(yè)學校工民建專業(yè)最高學歷大專工程管理資歷15年電話043266403333 13704310410 工 作 簡 歷 由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職1988年至1992年吉林市工業(yè)學校工民建專業(yè)學習1992年至1999年豐滿區(qū)建安公司技術(shù)中員2000年至2009年吉林省新大新集團工程部經(jīng)理2010年至今吉林市龍基消防工程有限公司技術(shù)部經(jīng)理 獲獎情況獎勵情況處罰情況 主持完成過兩項及以上施工總承包一級資質(zhì)要求的代表工程的技術(shù)工作或甲級設計資質(zhì)要求的代表工程或合同額2億元以上的工程總承包項目項目名稱：規(guī)模情況：證明人姓名 證明人聯(lián)系電話 項目名稱：規(guī)模情況：證明人姓名 證明人聯(lián)系電話 本人簽字：　　　　　年 月 日注：企業(yè)經(jīng)營負責人指特級、一級資質(zhì)企業(yè)的總經(jīng)濟師；工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。 七、企業(yè)經(jīng)營負責人簡歷姓名張甲昌性別