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放射醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制細(xì)則doc-在線瀏覽

2024-08-28 05:00本頁面
  

【正文】 。 6.讀片應(yīng)作好記錄,便于今后查詢、教學(xué)、科研。 2.須核對“申請單、片頭、報(bào)告”三者的姓名,性別,年齡是否一致進(jìn)行核對,此外,對檢查號(hào),科別,住院號(hào),病房號(hào)/床號(hào),檢查日期、核片日期及書寫報(bào)告醫(yī)師的簽名進(jìn)行核對。 3.應(yīng)核對檢查名稱、部位和方法是否符合申請單的檢查要求,如不符合要求應(yīng)立即補(bǔ)救或完善檢查。必要時(shí)提出加作某些影像學(xué)檢查,盡可能地減少誤、漏、過診。 6.核片醫(yī)師在認(rèn)可的報(bào)告上簽名,且字跡要清楚。 (二)凡有特殊疑難病例,科室應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)組織會(huì)診和討論。三、手術(shù)病理隨訪制度: (一)采用專用隨訪記錄單詳細(xì)記錄各項(xiàng)內(nèi)容(或?qū)⑵漭斎腚娔X)。按病種做好索引或在電腦中作好相應(yīng)的分類記錄和備份。 (四)每月統(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果,得出定位和定性診斷的正確率。四、影像和教學(xué)資料管理制度 (一)教學(xué)單位應(yīng)選擇有教學(xué)意義的正常或異常病例資料(X線、CT、MRI、DSA),并分門別類,建立相應(yīng)的信息資料。 (三)科室應(yīng)盡快進(jìn)入電腦網(wǎng)絡(luò)化管理,實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存或數(shù)字化儲(chǔ)存。五、機(jī)房規(guī)范操作制度 (一)X線機(jī)必須由放射科熟悉機(jī)器性能具有相應(yīng)資格的操作人員操作,放射科醫(yī)師和技術(shù)員應(yīng)了解機(jī)器使用方法,嚴(yán)格遵守操作常規(guī),避免因不當(dāng)使用而引起的機(jī)器故障。 (三)機(jī)房工作人員每天上班前需按有關(guān)規(guī)定和程序測試機(jī)器的基本功能并做好測試記錄,保證設(shè)備正常開機(jī)使用。 (四)按照各種影像操作規(guī)程及設(shè)備使用方法,擺放病人正確的體位,設(shè)置合理的檢查條件和參數(shù),以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。 (六)其他科室醫(yī)師使用本科設(shè)備需得到影像科同意,事先預(yù)約,由影像科的工作人員指導(dǎo)使用,使用完畢應(yīng)經(jīng)影像科的人員進(jìn)行驗(yàn)收后方可離開機(jī)房。 (八)工作結(jié)束后,清點(diǎn)機(jī)房內(nèi)的防護(hù)用品及輔助用品。六、消毒隔離制度 (一)放射機(jī)房應(yīng)保持清潔和定期消毒,并作好記錄。 (三)導(dǎo)管和注射用器材等,有專人負(fù)責(zé),定期向供應(yīng)室領(lǐng)取、更換,并按有關(guān)法規(guī)、規(guī)定的要求進(jìn)行使用和毀形處置等。 (五)傳染病病人在傳染期盡可能暫緩放射科檢查,必要時(shí)采取相應(yīng)的消毒隔離等防范措施。七、搶救藥品登記和搶救記錄制度 (一)放射科應(yīng)配備搶救車,配置必要的搶救藥品,并有藥品登記單和記錄本。 (三)在影像檢查過程中,病人病情危重需搶救時(shí),應(yīng)立即采取積極搶救措施,并及時(shí)與臨床醫(yī)師和相關(guān)部門聯(lián)系,提高搶救成功率。 (五)病情危重者應(yīng)及時(shí)與其家屬或單位聯(lián)系。八、事故登記制度 (一)規(guī)范操作,嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事,以杜絕事故發(fā)生。九、輻射防護(hù)制度(一)放射人員防護(hù)規(guī)范,面積應(yīng)滿足防輻射要求,墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測(主、),合格后方可正式投入使用。、充足,并保持完好、清潔,隨時(shí)可以使用。,盡量縮小照射野,減少曝光量和曝光次數(shù),對敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。,盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的防護(hù)保護(hù)。、切斷電源,并立即向科主任匯報(bào)。(二)放射受檢者的防護(hù)規(guī)范,確定適當(dāng)?shù)臋z查方法,在獲得相同診斷效果的前提下,盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù),合理使用X射線檢查,減少不必要的照射。、保存、提取和借閱制度;不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。,特別是嬰幼兒、少年兒童;不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并行知情告知。(病人必需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外),不得在無屏蔽防護(hù)的情況下在機(jī)房內(nèi)停留。十、機(jī)器維修、保養(yǎng)制度(一)影像科機(jī)器維修、保養(yǎng)工作由設(shè)備科或影像科專職維修人員負(fù)責(zé)。 (三)定期進(jìn)行機(jī)器的檢查、保養(yǎng)和清潔工作。不能修復(fù)時(shí),立即與設(shè)備科(處)和設(shè)備供應(yīng)公司維修人員聯(lián)系,并及時(shí)向科主任匯報(bào)并說明情況。 (六)每周巡視所有設(shè)備運(yùn)行情況。 (二)各級(jí)人員考核由科室統(tǒng)一安排,專人負(fù)責(zé),考核結(jié)果存入檔案,作為晉升和獎(jiǎng)勵(lì)參考。2. 技術(shù)投照人員下班前應(yīng)把工作做完,把已登記了的病人照完。下班前5分鐘內(nèi)來的病人由接班人員接診。4. 檢查機(jī)器電插座,空調(diào)、電燈情況,不需要的電應(yīng)關(guān)燈、關(guān)電源。6. 交接班人員應(yīng)在交接班登記本上簽全名。十三、影像會(huì)診隨訪制度影像診斷是醫(yī)療活動(dòng)重要組成部分,擔(dān)負(fù)著為臨床提供準(zhǔn)確有效的診斷信息的作用。,各級(jí)醫(yī)生按工作職責(zé)執(zhí)行,認(rèn)真把好診斷質(zhì)量關(guān)。對診斷存在不同意見時(shí),應(yīng)以科討論意見進(jìn)行報(bào)告。,為年輕醫(yī)生、進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生教學(xué)做好病例收集。 十四、科室質(zhì)量控制小組工作制度 確定人員名單。,有無醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生。,對科內(nèi)事務(wù)全面負(fù)責(zé),對值班進(jìn)修人員、研究生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)。并在晨會(huì)上交班。,應(yīng)及時(shí)到場處理,指導(dǎo)一線值班醫(yī)師解決診療中遇到的問題,決定醫(yī)囑以及會(huì)診、手術(shù)等事項(xiàng)。、死亡、醫(yī)療糾紛或其他重大問題。,嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律,必要時(shí)親自做好危重病人的交班工作。十六、放射科急診值班制度(一)醫(yī)生值班制度、門診、住院病人的照片影像診斷報(bào)告、急診消化道造影檢查。、認(rèn)真、仔細(xì),不應(yīng)因X線檢查不及時(shí)而延誤病人的搶救,必要時(shí)請二線醫(yī)生或與臨床值班醫(yī)生商量,處理病情。,做到當(dāng)面交接班。、住院病人的急診照片工作。,搞好工作。,不得擅離職守。,做到當(dāng)面交接班。,對不用的機(jī)房、機(jī)器、電器應(yīng)關(guān)機(jī)、關(guān)電。,保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。,定期保養(yǎng),定期檢查設(shè)備的接地可靠性,防止高壓電擊事故。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測。2.制定本科的工作計(jì)劃并組織實(shí)施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報(bào)。 4.負(fù)責(zé)安排本科各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核,提出獎(jiǎng)罰意見。 6.督促科內(nèi)放射防護(hù)專職人員執(zhí)行放射防護(hù)安全操作條例,定期檢查放射防護(hù)安全工作。 8.負(fù)責(zé)安排落實(shí)本科的臨床教學(xué)任務(wù)以及研究生、進(jìn)修人員等各級(jí)各類人員的培訓(xùn)工作。 10.負(fù)責(zé)全科設(shè)備和財(cái)產(chǎn)的監(jiān)督保管和安全。 2.在主任外出時(shí)臨時(shí)代理主任的職責(zé)。 2.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和完成日常讀片。 4.負(fù)責(zé)住院醫(yī)師、研究生、進(jìn)修醫(yī)師以及實(shí)習(xí)醫(yī)師的工作安排和考核。 6.按期(月或季)總結(jié)和講評(píng)醫(yī)療情況,上報(bào)科主任、下達(dá)各級(jí)醫(yī)師。 2.負(fù)責(zé)完成本科生、進(jìn)修生和研究生的全部教學(xué)工作。4. 按期(月或季)總結(jié)和完成教學(xué)和科研工作的各種報(bào)表,保管相關(guān)的各類資料。 3.親自參加較復(fù)雜的投照技術(shù)操作,幫助和指導(dǎo)各級(jí)技術(shù)人員。 5.督促技術(shù)人員做好防護(hù)工作,切實(shí)遵守工作中的安全規(guī)則和查對制度,嚴(yán)防事故的發(fā)生。(六)部門組長崗位職責(zé) 1.負(fù)責(zé)本組一切工作咨詢。 3.督查本組質(zhì)量,每日下午4時(shí)讀片,評(píng)定片子質(zhì)量,統(tǒng)計(jì)廢片。 5.巡視在崗情況、工作質(zhì)量完成情況,以及工作人員的服務(wù)態(tài)度。7.負(fù)責(zé)日常工作用片、對比劑、搶救藥品等一切消耗品申請領(lǐng)取。 2.參加本科生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)工作。 4.按科室安排參加院內(nèi)外會(huì)診。 6.每年發(fā)表論文二篇。 2.按科室安排參加胃腸、CT、MRI、DSA等的上機(jī)操作。 4.按科室安排參與科室有關(guān)科研項(xiàng)目和重大課題的研究。(三)放射科住院醫(yī)師工作職責(zé) 1.參加全科讀片,以及完成科室安排的各項(xiàng)醫(yī)療工作的上機(jī)操作和書寫報(bào)告。 3.完成本科生的示教工作。 5.每年完成論文或綜述一篇。 2.審閱“檢查申請單”,對特殊病例提出相應(yīng)的檢查方案。 4.如遇特殊情況或疑難病例,及時(shí)向核片、咨詢醫(yī)師匯報(bào)和請示。 2.特殊病例讀片前全面了解病史和相關(guān)檢查結(jié)果,讀片時(shí)詳細(xì)匯報(bào)。 4.負(fù)責(zé)記錄當(dāng)天讀片的相關(guān)資料。 2.按時(shí)簽核每日各種檢查的報(bào)告。 4.如遇特殊情況或疑難病例,及時(shí)向分管醫(yī)療科主任匯報(bào)和請示。 2.作好交接班書面記錄和交班。三、技術(shù)組崗位職責(zé) (一)放射科主任技師工作職責(zé) 1.完成放射技術(shù)的醫(yī)療、教學(xué)、科研各項(xiàng)工作。 3.每年發(fā)表論文一篇。 2.指導(dǎo)各級(jí)技術(shù)人員開展影像技術(shù)的各項(xiàng)醫(yī)療工作,特別是新技術(shù)、新方法的應(yīng)用和開發(fā)。(三)放射科主管技師工作職責(zé)1.完成放射技術(shù)的各項(xiàng)醫(yī)療工作。(四)放射科技師工作職責(zé)完成放射技術(shù)的各項(xiàng)醫(yī)療工作。 (六)機(jī)房崗位職責(zé) 1.工作人員必須準(zhǔn)時(shí)到崗,按規(guī)定著裝和佩帶工號(hào)。 ,堅(jiān)守崗位,不準(zhǔn)擅自離崗、竄崗,以及從事與本職工作無關(guān)事項(xiàng)。 5.病人檢查后,圖像應(yīng)即時(shí)處理,傳輸至激光相機(jī)打印,成像板送至工作站掃描, “片盒”照片傳至暗室沖洗。 7.機(jī)器使用前,必須掌握所使用機(jī)器的性能,控制臺(tái)上各儀表、訊號(hào)指示、開關(guān)、旋鈕等的作用和使用注意事項(xiàng)。 9.操作過程中,應(yīng)注意觀察機(jī)器活動(dòng)是否受阻和有無相互碰撞。對機(jī)器運(yùn)行及檢修情況要有詳細(xì)記錄。 11.機(jī)房內(nèi)應(yīng)保持物品擺放整齊,地面清潔衛(wèi)生。機(jī)器應(yīng)避免灰塵、血跡、酸、堿等污物的侵蝕。 (七)機(jī)器維修、保養(yǎng)崗位職責(zé) 1.機(jī)器維修必須由專業(yè)維修的工程技術(shù)人員負(fù)責(zé),維修人員必須較為熟練掌握機(jī)器的技術(shù)性能,結(jié)構(gòu)原理,使用方法等。 3.機(jī)器檢修前,必須將當(dāng)時(shí)所發(fā)生故障的使用情況了解清楚,根據(jù)故障現(xiàn)象,對照電路進(jìn)行分析,擬定初步檢修步驟及計(jì)劃。嚴(yán)格遵守必要的操作規(guī)程、認(rèn)真細(xì)心的進(jìn)行工作,決不可疏忽大意,草率從事,盲目的亂拆亂動(dòng),特別是高壓電方面的故障,必須將故障排除采取必要的措施后,方可繼續(xù)通電,以免造成某些機(jī)件更大的損壞和人員傷亡。 6.遇到疑難復(fù)雜機(jī)器故障,查找不出原因,自己無法解決時(shí),應(yīng)與有關(guān)維修單位聯(lián)系,以求解決。 8.機(jī)器檢修后,應(yīng)對機(jī)器發(fā)生故障的原因,及檢修情況,作詳細(xì)記錄。(八)值班技師崗位職責(zé) 1.值班人員應(yīng)按時(shí)到崗,按規(guī)定著裝,佩帶工號(hào),嚴(yán)格執(zhí)行交接班簽字手續(xù)。 3.值班人員不得私自調(diào)班,如需要調(diào)班, 必須經(jīng)組長落實(shí)替班人員后方可離開。 5.病人檢查后,應(yīng)立即沖洗照片,急診診斷報(bào)告一般不得超過30分鐘。 7.值班期間如遇到疑難問題不能解決時(shí),應(yīng)及時(shí)向技術(shù)組長或科主任匯報(bào),請求指示。9.值班期間負(fù)責(zé)科室設(shè)備和財(cái)產(chǎn)的保管 和安全。,做好敷料、器材的消毒和準(zhǔn)備工作。、藥品、物品的請領(lǐng)、管理工作。、預(yù)約、批價(jià)等一切手續(xù)。、登記和保管。一、常規(guī)X線檢查操作規(guī)程攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是X線診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié),也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要環(huán)節(jié)。攝片時(shí)要仔細(xì)認(rèn)真,要求作到三查七對:(1)查申請單:核對姓名、病歷號(hào)、X線號(hào)、攝片部位和位置。(3)查攝影條件:核對電源電壓、臺(tái)次、程序、焦點(diǎn)和攝影參數(shù)(如kV、mAs等)。:按檢查申請單的檢查要求,檢查確認(rèn)機(jī)器的功能運(yùn)行情況。:去掉一切影響圖像的物品,如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等。:根據(jù)申請單要求和患者體形情況進(jìn)行攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇。:根據(jù)攝影要求訓(xùn)練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動(dòng)作,要求患者盡量配合。:以盡量減少患者痛苦為原則,依照檢查部位及檢查目的,擺好體位;調(diào)整中心線,調(diào)整照射野和焦片距;作好患者的必要防護(hù)。,片洗出后、確認(rèn)質(zhì)量合格后方可讓患者離開。(二)DR攝影操作規(guī)程:認(rèn)真閱讀檢查申請單,仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門診號(hào)、病區(qū)、床位號(hào)及收費(fèi)情況;詳細(xì)了解觀察患者的病情,明確投照部位和檢查目的。:一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照,如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況,征求申請醫(yī)師的意見后攝取其他位置,如切線位、軸位等。有條件者應(yīng)換上專為患者準(zhǔn)備的衣服;投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時(shí),確認(rèn)患者腸道準(zhǔn)備情況。:引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室并安置于檢查床上。:以盡量減少患者痛苦為原則,依照檢查部位及檢查目的,擺好體位;調(diào)整中心線、照射野和焦片距;作好患者的必要防護(hù)。:曝光結(jié)束后操作者簽名,特殊檢查體位應(yīng)做記錄;進(jìn)行圖像的后處理,確認(rèn)無誤后囑患者離開。(三)常規(guī)X線檢查操作技術(shù)一)、胸部后前正位1.診斷學(xué)要求 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