【正文】 織變性,壞死形成的假膜,結締組織纖維水腫,內(nèi)有大量中性粒C浸潤,69剝脫性齦病損的病理變化:,結締組織內(nèi)有大量炎癥C浸潤,病變同良性粘膜類天皰瘡。牙槽骨及頜骨形成障礙,發(fā)生廣泛的骨吸收,骨的沉積線紊亂等病理性成骨。且隨炎癥的進行,組織溶解壞死,骨髓腔充以化膿性滲出物和壞死物質,形成膿腫。狹小的骨髓腔含疏松的纖維結締組織,并見輕度的淋巴C浸潤82慢性彌漫性硬化性頜骨骨髓炎的病理變化:整個病變可見活躍的骨形成,有致密的板層骨,增生的編織骨周圍有時可見成骨C圍繞,淋巴C輕度浸潤83慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎(Garre骨髓炎)的病理變化:在密質骨的表面,新生骨小梁與骨面垂直,互相呈平行排列,伴有輕度的淋巴C和漿C浸潤,無中性粒C84肉芽腫性炎癥包括頜骨結核和頜骨梅毒,頜骨放線菌病85頜骨結核的病理變化:,可見大量的中性粒C,有時可形成膿腫86頜骨梅毒的病理變化:早期可見骨膜和骨髓組織內(nèi)局灶性水腫和淋巴C,漿C的浸潤,梅毒瘤主要由上皮樣C,與結核不同的是軟化傾向少,而纖維化傾向強87頜骨放線菌病的病理變化:主要以膿腫內(nèi)含有放線菌團為特征,菌團嗜蘇木素,周圍繞以放射狀排列,其中有淋巴C,漿C,巨澨C和多核C的浸潤,泡沫C的出現(xiàn)是本病的特征88骨纖維異常增殖癥的病理變化:病變區(qū)纖維結締組織增生,大小一致,幼稚的骨小梁形態(tài)不規(guī)則,類似C,V,W等英文字母,無板層結構,排列無方向性,一般無成排的成骨C,常見到骨小梁中的纖維與周圍組織中纖維移行,增生的纖維結締組織內(nèi)富含血管,有時可見到軟骨島及破骨C89骨纖維異常增殖癥與牙骨化瘤的鑒別:一相同點:1)病變中都可見到豐富的纖維結締組織代替正常組織2)都有頜骨膨大,棉布2畸形,牙齒移位3)X光都有頜骨膨大的改變二,不同點:1)骨化纖維:可見成骨C,:可見纖維性化骨,看不見成骨C2)骨化纖維::有多種形態(tài)3)骨化纖維::血管豐富4)骨化纖維::彌漫5)骨化纖維:有包膜,:與正常骨無明顯界限90家族性巨頜癥的病理變化:,其間有大量彌漫性或灶性分布的多核巨C,血管豐富,在血管周圍有嗜酸性物質呈袖口狀沉積,多核巨C常圍繞或緊貼血管壁,有的在血管腔內(nèi)91朗格汗斯C組織C增生癥(組織C增生癥X)的病理變化:本病主要有增生的的朗格汗斯C,不確定C,交錯突C,嗜酸性粒C,淋巴C,多核巨C組成, 朗格汗斯C多呈灶狀,片狀聚集,C體積較大,無樹枝狀突起,C核呈圓形,橢圓形或不規(guī)則的分葉狀,具有特征性的核溝和凹陷,核仁明顯92骨巨C瘤和巨C肉芽腫的鑒別:一,相同點:1)都由多禾巨C和間質C組成2)局限性出血3)X光都表現(xiàn)為囊性陰影,發(fā)病年齡輕,下頜骨多見二不同點:1)骨巨C瘤:A是真性腫瘤,分布均勻,不局限于出血周圍D膠原成分少2)巨C肉芽腫:A不是真性腫瘤,是對損傷出血的一種反應B不分級,分化成熟C巨C熟量少,分布不均勻,多在出血灶周圍D膠原成分相對較多93急性涎腺炎的病理變化:腮腺導管擴張,管腔內(nèi)有大量的中性粒C聚集,形成纖維性愈合94慢性復發(fā)性腮腺炎的病理變化。附近導管周圍有淋巴C浸潤或形成淋巴濾泡。腺泡C頂端的分泌顆粒消失。后者分化為腺泡C,其它閏管C,紋管C與肌上皮C..涎腺的鱗狀C癌,乳頭狀囊腺癌,導管癌,粘液表皮樣癌等來源于排泄管的基底C。發(fā)生在小涎腺,切忌剝破以免腫瘤組織遺留或種植而復發(fā)103腺淋巴瘤的病理:剖面大部為實性,灰白色,部分為囊性,囊內(nèi)含粘液樣或乳汁樣物,并可見閃光的膽固醇結晶1)腫瘤由上皮和淋巴樣間質組成2)上皮C排列成假復層3)囊腔內(nèi)含不等量之嗜酸性凝結物和膽固醇結晶4)間質內(nèi)有大量的淋巴C浸潤,甚至形成淋巴濾泡5)部分腫瘤內(nèi)可出現(xiàn)壞死104腺淋巴瘤的生物學特點:此瘤生長緩慢,無明顯癥狀,一般體積較小,周界清楚有多位于腮腺表淺部分,故手術易于剝離,很少復發(fā)104惡性多形性腺瘤的病理:肉眼觀察,腫物無包膜或包膜不完整,呈浸潤生長,上皮C成分豐富,大小不等,核多形性,核染色質和核漿比例增加,出現(xiàn)異常核分裂象以及瘤C侵入周圍血管,淋巴管和N等105惡性多形性腺瘤混合癌惡變的診斷指標:1)在光鏡下可見到良性混合瘤和癌兩種成分2)在同一病例的不同切片可見到混合瘤和癌的不同成分3)如混合瘤中有散在或成團的異形性特別明顯的腫瘤C侵犯被膜4)活躍增生的異形C侵犯或破壞纖維組織或軟骨組織5)腫瘤C侵犯血管6)有病理性核分裂7)混合瘤腺體所在淋巴結有轉移癌的成分8)混合瘤惡變時可表現(xiàn)為未分化癌,腺癌,囊腺癌,鱗癌,%106惡性多形性腺瘤的生物學特點:容易復發(fā)并可轉移至肺,骨,腦和內(nèi)臟等,對其應進行根治性手術或放化療107腺樣囊性癌的病理:1)在篩狀結構中,腫瘤C排列呈圓形,卵圓形或不規(guī)則形的上皮團片,其間含有大小不等的囊性腔隙,呈篩孔狀2)小導管樣結構由二三列C所組成3),大團片中央可發(fā)生細胞退變壞死和囊性變108腺樣囊性癌的生物學特點:生長慢,無包膜,侵襲性強,腫瘤有沿著或圍繞纖維生長的傾向,沿著N生長可引起N癥狀,引起手術出血109粘液表皮樣癌的病理:無完整的包膜,剖面呈實質性,表皮樣C和中間C所組成.1)高分化或低度惡性粘液表皮樣癌中,粘液C占50%以上,表皮樣C分化良好,2)低分化或高度惡性粘液表皮樣癌,粘液C不足10%,3)中分化或中度惡性粘液表皮樣癌,常形成實性團片,偶見有絲分裂象110粘液表皮樣癌的生物學特點:呈浸潤性生長,復發(fā)率較高,可發(fā)生局部淋巴轉移,偶可見轉移至骨,肺,腦等處,應視為惡性采取根治性手術并放療111粘液表皮樣癌中之透明C系由中間C演變而來,需要與其鑒別的有:腺泡C癌,肌上皮癌,甲狀腺透明C癌,腎透明C癌112牙源性角化囊腫的臨床表現(xiàn):好發(fā)年齡在10~29歲之間,也有40~50歲為第二發(fā)病高峰,病變多累及下頜骨,發(fā)生在上頜者以第一磨牙后區(qū)多見,囊腫可單發(fā)或多發(fā),多數(shù)病人無明顯癥狀,囊腫繼發(fā)感染可出現(xiàn)疼痛,邊緣呈扇形切跡113牙源性角化囊腫的病理:囊腔內(nèi)常含有黃白色發(fā)亮的片狀物或干酪樣物質,有時囊液較稀薄1)襯里上皮為較薄的,厚度一致的復層鱗狀上皮,常由5~8層C組成,一般無上皮釘突2)上皮表面呈波浪狀或皺折狀,表層角化多呈不全角化,少數(shù)發(fā)生正角化者其顆粒層較明顯3)棘C層較薄,與表面角化層的移行過度較突然,棘C常呈C內(nèi)水腫4)基底C層界限清楚,胞核著色深呈柵欄狀排列5)纖維性囊壁較薄,一般無炎癥,但合并感染時,有大量的炎癥C浸潤6)纖維組織囊壁內(nèi)有時可見微小的子囊和(或)上皮島114含牙囊腫的病理:鏡下見較薄的復層鱗狀上皮,無角化,沒有上皮釘突,囊腫繼發(fā)感染時,上皮增生,上皮釘突明顯,約40%囊腫的襯里上皮可發(fā)生粘液化生,含產(chǎn)粘液C或纖毛柱狀C115萌出囊腫的病理:鏡下見囊腫上方為牙齦粘膜所覆蓋,囊腫襯里上皮具有縮余釉上皮特征。深在者表面粘膜與周圍口腔粘膜顏色一致,粘液囊腫可自行消退或破潰,可反復發(fā)作2)外滲性粘液囊腫通常是機械性外傷致涎腺導管破裂,粘液外溢進入結締組織內(nèi),粘液池被炎性肉芽組織夻結締組織包繞或局限,無襯里上皮3)潴留性粘液囊腫:涎腺導管阻塞,涎腺潴留導致導管擴張而形成的囊性病損119牙源性腫瘤的組織學特點:1)腫瘤C團中央C有星網(wǎng)狀分化,外周C柱狀或立方形,C核遠離基底膜,呈柵欄狀排列2)牙齦性尖葉腫瘤C分化類似牙乳頭C,C成分多,C像成纖維C,間質豐富,纖維少3)部分牙源性腫瘤出現(xiàn)牙骨質小體4)可見不典型的硬組織結構120可以導致牙源性腫瘤上皮的有:1)成釉器上皮2)牙板上皮3)牙周莫中的上皮剩余4) 牙源性囊腫的襯里上皮和口腔粘膜上皮121沒有包膜切除后易復發(fā)的有:1)成釉C瘤2) 牙源性鈣化上皮瘤3)部分牙源性鈣化囊腫4) 牙源性粘液瘤,但他們都屬良性腫瘤122良性牙源性腫瘤的臨床特征:1)發(fā)病年齡輕2)絕大多數(shù)為良性,生長緩慢3)下頜比上頜多見4)絕大多數(shù)發(fā)生在頜骨內(nèi),偶見頜骨外5)X線可見不同程度的骨吸收,呈切削樣吸收6)磨牙區(qū)和深支區(qū)多見123一般型成釉C瘤的生物學特點:一是腫瘤沿松質骨的骨小梁間浸潤性生長,二是腫瘤發(fā)生的部分影響預后,特別是下頜升支和上頜磨牙區(qū),這些部位的腫瘤可直接擴展至眼眶,上頜竇或顱底部而危及生命124成釉C瘤的病理A一般型成釉C瘤的病理:肉眼見腫瘤大小不一,剖面常見有囊性和實性兩部分,一,主要類型1)濾泡型:,這些C之間彼此疏松連接,類似內(nèi)釉上皮或前成釉C,C核成柵欄狀排列并遠離基底膜,形成小囊腔,囊腔增大時周邊部C可被壓成扁平狀2)叢狀型:腫瘤上皮增殖成網(wǎng)狀聯(lián)結,其周邊部位是一層立方或柱狀C,被周邊C包圍的中心部C類似于星網(wǎng)狀層C,.二主要類型中的C變異:,當范圍廣泛時,充滿嗜酸性顆粒.三其他變異:1)腫瘤上皮團鄰近的結締組織可出現(xiàn)明顯的玻璃樣變2)促結締組織增生型成釉C瘤:結締組織顯著增生,膠原豐富,可見玻璃樣變3))角化成釉C瘤::組織病理上有三個亞型:第一型單囊性成釉C瘤:即所謂的VickerGorlin標準,)囊腔襯里上皮基底層C核染色質增加,著色深2)基底C呈柵欄狀排列,核遠離基底膜,即極性倒置3)基底C的泡漿出現(xiàn)空泡變..第二型類似第一型,又稱為壁成釉C瘤,其特點是在纖維囊壁的不同層面存在叢狀型或濾泡型成釉C瘤C周邊型成釉C瘤病理:常浸潤周圍組織,主要是牙齦結締組織,但不侵襲下方的骨組織,與兩個因素有關:一是部位在牙齦,對腫瘤生長有較大抵抗性125成釉C瘤的組織學發(fā)生(成釉C來源于):牙源性上皮或牙源性上皮剩余,包括成釉器,Malassez上皮剩余,Serres上皮剩余,縮余釉上皮剩余或牙源性囊腫的襯里上皮126牙源性鈣化上皮瘤的病理:鏡下見,腫瘤由多邊型上皮C組成,并常見清晰的C間橋,上皮C排列呈片狀或島狀,瘤C邊界較清晰,胞核圓形或卵圓形,=酸性均質性物質存在于C之間,這種物質為淀粉樣物質,常發(fā)生鈣化127牙源性鈣化上皮瘤的生物學特性:128牙源性鈣化囊腫病理:可分為囊性型,牙源性影C瘤和牙源性影C癌三種類型,后兩型預后差,1)囊性型:病變呈囊性,核呈柵欄狀排列,染色深,)牙源性影C瘤:同時具有成釉C瘤,影C和牙本質樣結構,術后易復發(fā)3)牙源性影C癌:腫瘤內(nèi)既有牙源性鈣化囊腫的特征,又有惡性C特點和浸潤性生長,術后復發(fā)率高129牙源性腺樣瘤的病理:鏡下見,由梭形或立方狀上皮C組成,形成玫瑰花樣結構二是腺管樣結構,立方狀或柱狀C形成環(huán)狀的腺管狀結構,這些結構與牙源性鈣化上皮瘤相似,因此稱為”牙源性鈣化上皮瘤樣區(qū)”第四種結構是梁狀或篩狀結構,見于腫瘤的周邊部或實性C巢之間第五種,腫瘤內(nèi)還可見發(fā)育不良的牙本質,釉基質和牙骨質樣物質130牙源性腺樣瘤的生物學特性:為良性病損,容易摘除而不復發(fā)131嗜酸性淋巴肉芽腫的病理:其主要特征是嗜酸性粒C和淋巴C灶性或彌漫性浸潤,病變血管增生,隨著病變的發(fā)展,嗜酸性粒C和淋巴C數(shù)量增加,血管壁增厚,后期,纖維增生明顯132嬰兒黑色素N外胚瘤來自:N嵴C133嬰兒黑色素N外胚瘤的病理:腫物邊界不清,鏡下見腫瘤由上皮樣C和淋巴C樣C組成134磷狀C癌的病理::一級(高分化):基底C和具有C間橋的鱗狀C的數(shù)量不等,角化明顯,核分裂象少,非典型核分裂和多核C極少,胞核和C多形性不明顯二級(中度分化):角化較少而且細胞及核多形性教明顯,核分裂象較多,可見異常核分裂,(低度分化):角化少見,C間橋幾乎不能發(fā)現(xiàn),而低度分化或未分化者屬高度惡性135疣狀癌的病理:是鱗狀C癌的疣狀變異型,其特征是高分化角化上皮以外生性過度增生為主,同時上皮向下呈局部破壞性推進式生長,其浸潤緣達到鄰近粘膜的上皮和結締組織界面以下,C異形性不明顯,惡性度低:N褶的頂端與周圍外胚層交界處2鰓弓:在胚胎第4周時,原始咽部的間葉C迅速增生,形成左右對稱的背腹走向的6對柱狀隆起,與6對主動脈弓A相對應3唇裂:多見于上唇,是由于球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致4頸環(huán):~,形成于成釉器的帽狀期,與牙根發(fā)育有關,是牙胚發(fā)育的組織學標志5Serre上皮剩余:殘留的牙板上皮,以上皮島或上皮團的形成存在于頜骨或牙齦中,由于這些上皮類似腺體,又稱~可成為牙源性上皮性腫瘤或囊腫的起源6上皮隔。是成牙本質C的胞質突,該C體位于髓腔近牙本質側,呈整齊的單層排列21成牙本質C突周間隙:成牙本質C突起和牙本質小管之間有一小的空隙,稱為~,間隙內(nèi)含組織液和少量有機物,為牙本質物質交換的主要場所22管周牙本質:在鏡下觀察牙本質的橫剖磨片時,可清楚地見到圍繞成牙本質C突起的間質與其余部分不同,呈環(huán)形的透明帶23管間牙本質:位于管間牙本質之間3球間牙本質:在牙本質鈣化不良時,鈣質小球之間遺留些未被鈣化的間質,此未鈣化的區(qū)域稱為~24生長線又稱馮?埃布納線:,它表示牙本質的發(fā)育和形成速率是周期性變化的25托姆斯顆粒層:在牙縱剖磨片中見根部牙本質透明層的內(nèi)側有一層顆粒狀為礦化區(qū)26前期牙本質:由于牙本質在一生中始終在形成,因此,在成牙本質C和礦化牙本質之間總是有一層尚未礦化的牙本質存在稱~27罩牙本質。約30%是釉質和牙骨質端端相接。多骨性同時伴有皮膚褐色斑沉著,性早熟,多見于青少年70結石:可發(fā)生于導管內(nèi)或腺體內(nèi),而主要發(fā)生于導管內(nèi),是以脫落的上皮C,細菌,異物或細菌分解產(chǎn)物為核心,鈣鹽沉積于核心周圍而形成71成釉C瘤:由呈濾泡狀或從狀增生的牙源性上皮增生的良性,72牙齦瘤:至少有兩種意見:1)牙齦瘤為齦上包塊,這是一種臨床名稱,沒有組織病理或病變性質的內(nèi)涵2)目前較多學者認為所謂的牙齦瘤是指牙齦局限性慢性炎性增生,少見的新生兒齦瘤除外73囊性淋巴瘤(囊性水瘤):有的淋巴瘤由數(shù)個大囊腔構成,稱~UID23136 帖子195 精華2 積分1 醫(yī)幣1627 在線時間31 小時 注冊時間200838 最后登錄2009624 查看詳細資料TOP 呼吸內(nèi)科:發(fā)熱病例討論meredith 見習醫(yī)生帖子195 積分1 醫(yī)幣1627 鮮花0 雞蛋0 來自anhui 個人空間 發(fā)短消息 加為好友 當前離線 3 大 中 小 發(fā)表于 200847 22:11 只看該作者 2008年口腔助理考試藥理復習內(nèi)容藥理部分復習重點1促進臨床藥