醫(yī)院抗菌藥物在肝功能不全患者中用法及注意事項doc-在線瀏覽
2024-08-27 22:32本頁面
【正文】 移酶、堿性磷酸酶或膽紅素升高。頭孢他啶在體內幾乎不代謝，主要以原形隨尿液排泄。不良反應中常見一項或多項肝酶短暫升高，包括ALT、AST、乳酸脫氫酶(LDH)、谷氨酰轉移酶(GGT)和堿性磷酸酯酶；非常罕見黃疸。頭孢吡肟約85%的藥物以原形經腎排泄。因此肝功能不全患者，無調節(jié)劑量的必要。對于存在引起凝血酶原活性下降危險因素的患者，如肝、腎功能不全，營養(yǎng)不良以及延長抗菌治療的患者應監(jiān)測凝血酶原時間，必要時給予外源性維生素K。在用藥時需監(jiān)測肝功。本藥可致血清堿性磷酸酶、血尿素氮、丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶或血清乳酸脫氫酶值增高。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉頭孢哌酮主要經膽汁排泄。即使患者有嚴重肝功能障礙時，頭孢哌酮在膽汁中仍能達到治療濃度且其半衰期延長2～4倍。同時合并有肝功能障礙和腎功能損害的患者，應監(jiān)測頭孢哌酮的血清濃度，根據(jù)需要調整用藥劑量。本藥曾發(fā)現(xiàn)肝功能一過性升高，用藥時需監(jiān)測肝功。肝臟不良反應：AST及ALT、膽紅素和/或血清堿性磷酶升高；肝炎(罕見)。比阿培南 主要以原形經腎途徑排泄。用藥時需監(jiān)測肝功。對肝功能不全的患者無需調整劑量。因有時會出現(xiàn)肝酶升高，連續(xù)給藥一周以上時，應進行肝功能檢查。法羅培南肝功能不全患者，半衰期與正常患者無明顯區(qū)別。一旦確認發(fā)生異常，即應中止用藥并采取適當處置措施。不良反應：肝炎、肝功能障礙、黃疸，因為有AST（GOT）、ALT（GPT）顯著升高等肝炎、肝功能障礙表現(xiàn)，故應注意觀察，若出現(xiàn)異常，應立即停藥并作適當處理。不良反應：肝炎、肝功能障礙、黃疸，因為有AST（GOT）、ALT（GPT）顯著升高等肝炎、肝功能障礙表現(xiàn)，故應注意觀察，若出現(xiàn)異常，應立即停藥并作適當處理。偶有肝酶升高不良反應及肝功能減退。六、四環(huán)素類 四環(huán)素類藥物主要經肝臟或有相當量經肝臟清除或代謝，肝功能減退時清除減少，并可導致毒性反應的發(fā)生，肝功能減退患者應避免使用此類藥物。藥物有肝毒性，可見血清氨基轉移酶、堿性磷酸酶、膽紅素等測定值升高。如果存在腎功能損害，即使通常的口服及注射劑量均可導致藥物在人體內的過度蓄積及肝臟毒性。 米諾環(huán)素34%的給藥量經腸肝循環(huán)由糞便排出，尿液中排出量僅為5%10%。肝、腎功能不全者慎用。地紅霉素輕度肝損傷患者，其平均Cmax，AUC和分布體積隨服藥次數(shù)的增加而略有增加，但不必調整劑量。肝功能不全者無需調整劑量。 阿奇霉素輕至中度肝硬化的患者無需調整劑量，尚無其在重度肝硬化患者中使用劑量的資料。阿
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