【正文】 系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜上。中度遠視或中年以上遠視者應(yīng)戴鏡矯正視力，消除視疲勞及防止內(nèi)斜視發(fā)生。散光可由角膜或晶狀體產(chǎn)生，前者稱為角膜散光，后者稱為眼內(nèi)散光。前后焦線：平行光線經(jīng)過該光學(xué)系統(tǒng)結(jié)成兩條互相垂直的焦線，稱為前后焦線。最小彌散圓：前后焦線之間為一系列大小不等的橢圓形光學(xué)切面，其中最小的光學(xué)切面為一圓形，稱為最小彌散圓。在規(guī)則性散光的患者，雙眼主子午線上的柱鏡度數(shù)通常是相等的。（2）根據(jù)兩條主子午線聚焦與視網(wǎng)膜的位置關(guān)系分類①單純近視散光：一條主子午線聚焦在視網(wǎng)膜上，另一條主子午線聚焦在視網(wǎng)膜之前。③復(fù)合近視散光：兩條互相垂直的主子午線均聚焦在視網(wǎng)膜之前，但聚焦位置前后不同。⑤混合散光：一條主子午線聚焦在視網(wǎng)膜之前，另一條主子午線聚焦在視網(wǎng)膜之后。（2）逆規(guī)散光對視力的影響比順規(guī)散光大。如不能適應(yīng)全矯正，可先予以較低度數(shù)矯正，再逐漸增加度數(shù)。單純散光的柱鏡矯正（五）屈光參差外界物體同時成像在雙眼的視網(wǎng)膜上后，通過視覺神經(jīng)系統(tǒng)傳遞至大腦視覺皮質(zhì)系統(tǒng)，在此融合成單一像稱為“雙眼單視”。雙眼單視模擬圖所謂的屈光參差，指的是雙眼在一條或者兩條子午線上的屈光力存在差異，該差異可能會造成雙眼視網(wǎng)膜上所成像之間在大小等方面的不同，當差異很小時，可以被人眼所忽略，如臨床上一般認為，當參差量小于1 D時，我們基本感覺不到差異造成的問題，稱之為生理性屈光參差。此外，由于雙眼的調(diào)節(jié)活動具有同時性，屈光參差者，度數(shù)較高眼常處于視覺模糊狀態(tài)，容易引起弱視。對屈光參差進行屈光矯正時，需考慮矯正方法的視網(wǎng)膜像放大率，應(yīng)通過各種方式，使得矯正后雙眼視網(wǎng)膜上的像差異不要太大。若佩戴角膜接觸鏡，則放大率差異約為6%，接近雙眼融像的能力范圍（5%），可以減少因融像困難帶來的視覺癥狀。大約在40～45歲開始，出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難，這種由于年齡增長所致生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老視，即人們常說的“老花”。表1 老視和遠視的區(qū)別老視遠視和年齡相關(guān)的生理性調(diào)節(jié)力下降，導(dǎo)致近距離工作困難，一般都在40歲左右出現(xiàn)是一種屈光不正，由于眼球的屈光力過小，或眼軸過短所致，出生后往往就存在遠視力如常，近視力明顯降低視遠不清楚，視近更不清楚，但部分癥狀可被調(diào)節(jié)所代償需要視近矯正需要遠、近屈光矯正（二）老視的癥狀老視者初期常感覺將目標放得遠一些才能看清，在光線不足時，由于瞳孔增大、景深變短，近距離閱讀模糊更為明顯。在老視前期或初發(fā)期，為了看清近目標需要努力使用調(diào)節(jié)，常產(chǎn)生睫狀肌過度收縮和相應(yīng)的過度集合所致的眼疲勞癥狀。因為足夠的光線既增加了書本與文字之間的對比度，又使患者瞳孔縮小，增加景深、提高視力。（三）老視的影響因素老視是一種生理現(xiàn)象，無論屈光狀態(tài)如何，每個人均會發(fā)生老視。近視者配戴框架眼鏡后，由于矯正負鏡片離角膜頂點存在12～15mm的距離，減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需求，出現(xiàn)老視的年齡延后。調(diào)節(jié)需求直接與工作距離有關(guān)，因此，從事近距離工作者容易出現(xiàn)老視的癥狀，從事精細的近距離工作的人比從事遠距離工作的人出現(xiàn)老視要早。由于溫度對晶狀體的影響，生活在赤道附近的人們較早出現(xiàn)老視癥狀。老視矯正應(yīng)用凸透鏡，可選擇單光眼鏡、雙光眼鏡和漸變多焦點眼鏡。驗光是一個動態(tài)的、多程序的臨床診斷過程。但是僅達到這樣的目標是遠遠不夠的，因為驗光的對象是人，而不僅是眼球，就是要為被測者找到既能看清物體又使眼睛舒適的矯正鏡片，既看到他需要看到的一切，又能持續(xù)使用眼睛而無不適感覺。（初始階段）：在此階段，檢查者主要收集有關(guān)被測者眼部屈光狀況的基本資料，根據(jù)這些資料，預(yù)測驗光的可能結(jié)果。檢影驗光是該階段的關(guān)鍵步驟，在檢影驗光時運用綜合驗光儀可為驗光醫(yī)師帶來很大的方便和好處。（終結(jié)階段）：包括雙眼平衡和試鏡架測試，最后根據(jù)被測者的具體情況調(diào)整至最佳平衡狀態(tài)。，對于老視者，該步驟就是檢測老視的加光度數(shù)。由于麻痹睫狀肌的藥物，如阿托品同時伴有散大瞳孔的作用，過去常稱為散瞳驗光。四、眼屈光不正的矯治矯正或治療屈光不正的方法目前主要分為三種類型：框架眼鏡、角膜接觸鏡和屈光手術(shù)。（一）框架眼鏡主要使用球鏡、柱鏡或球柱鏡。柱鏡或球柱鏡用于矯正散光。鏡片材料主要有玻璃和樹脂。樹脂鏡片不易破碎、較輕、抗紫外線，但易磨損，鍍膜工藝的發(fā)展逐步克服了樹脂鏡片的易磨損等問題。由于框架眼鏡的鏡片與角膜頂點存在一定距離，高度數(shù)鏡片存在放大率問題，尤其是屈光參差者因雙眼放大率差異而難以適應(yīng)。但由于鏡片與角膜、結(jié)膜、淚膜等直接接觸，容易影響眼表正常生理。軟鏡的特點是：驗配較簡單、配戴舒適。軟鏡易產(chǎn)生蛋白等鏡片沉淀物，配戴不當常引起巨乳頭性結(jié)膜炎、角膜炎癥等并發(fā)癥。軟鏡適合不同類型的屈光不正患者，有淚膜和角膜等眼前表疾病患者要慎重選擇。目前所用的硬鏡一般是指硬性透氧性接觸鏡，由質(zhì)地較硬的疏水材料制成，其透氧性較高。角膜塑形鏡：使用特殊設(shè)計的高透氧硬鏡，通過機械壓迫、鏡片移動的按摩作用及淚液的液壓作用達到壓平角膜中央形狀、暫時減低近視度數(shù)的作用。一旦停止配戴鏡片，由于角膜的可恢復(fù)性，原屈光不正度數(shù)將回復(fù)。（三）屈光手術(shù)屈光手術(shù)是以手術(shù)的方法改變眼的屈光狀態(tài)，包括角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)和鞏膜屈光手術(shù)。由于大多數(shù)屈光不正者可以通過眼鏡和角膜接觸鏡等非手術(shù)的方法得到良好的屈光矯正，因此他們對屈光手術(shù)的期望值很高，術(shù)者應(yīng)特別注意此類手術(shù)的安全性、有效性和準確性；做此類手術(shù)必須具備精良的手術(shù)器械、接受過