鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院全科醫(yī)師培訓(xùn)項目考核手冊docxdocx-在線瀏覽
2024-08-27 16:00本頁面
【正文】 記錄表、急診處理的病種及例數(shù)6科室手術(shù)或技術(shù)操作名稱次數(shù)住院號術(shù)者次數(shù)助手次數(shù)指導(dǎo)醫(yī)師簽字記錄表、死亡病例討論8日期患者姓名住院號主要診斷搶救結(jié)果指導(dǎo)醫(yī)師簽字記錄表注：學術(shù)活動指院級以上學術(shù)講座、省市級學術(shù)會議及各種理論學習。10題目發(fā)表刊物及時間出版社及出版時間指導(dǎo)醫(yī)師簽字日期科研內(nèi)容或課題指導(dǎo)醫(yī)師或合作者完成情況承擔任務(wù)注：筆記情況由指導(dǎo)醫(yī)師填寫對筆記評價性結(jié)果。、譯文、文獻綜述注：筆記情況由指導(dǎo)醫(yī)師填寫對筆記評價性結(jié)果。11注：筆記情況由指導(dǎo)醫(yī)師填寫對筆記評價性結(jié)果。差錯、事故或糾紛原因、時間、經(jīng)過及教訓(xùn)醫(yī)師簽名： 年 月 日12指導(dǎo)醫(yī)師意見：簽 名： 年 月 日記錄表14培訓(xùn)醫(yī)師簽字： 年 月 日 指導(dǎo)醫(yī)師簽字：考核表鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核成績記錄（第 年）15考核內(nèi)容考核要求得分備注臨床工作能力每個學科抽查大病歷、處方、醫(yī)囑等，考核標準見評分表培訓(xùn)大綱要求的病種和例數(shù)。2。4。掌握病例特點，分析深入，語言表達準確精煉，推理邏輯性強。1□良可4□參加科室學術(shù)活動1□良3□差通過未通過 輪轉(zhuǎn)科室： 月 日 年 月 日注：培訓(xùn)醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個科室，由學科培訓(xùn)考核小組負責按本表內(nèi)容進行考核、背對16考核內(nèi)容學分得分備注臨床工作能力15151010急診處理及搶救病人能力101010實踐時間：10合計100病假：天事假：其他：優(yōu)2□可4□政治思想、醫(yī)德醫(yī)風評定（包括政治立場、工作態(tài)度、遵紀守法、人際關(guān)系等）姓名： 年 至考核表鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核成績記錄（第 年）考核內(nèi)容考核要求滿分得分備注一、主訴主要癥狀或發(fā)病時間有錯誤扣分；主要癥狀或發(fā)病時間遺漏扣分；主訴敘述不符合要求扣分（如主訴用診斷用語，主訴過于繁瑣等）5二、現(xiàn)病史起病情況及患病時間敘述不清，扣分；發(fā)病經(jīng)過順序不清，條理性差或有遺漏扣分；主要癥狀特點未加描述或描述不清，扣分；伴隨癥狀不清扣分；有關(guān)鑒別的癥狀或重要的陰性癥狀不清扣分；診療經(jīng)過敘述不全面扣分；712520姓名： 年優(yōu)2□可4□年度考核結(jié)果： 1未通過評分表鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)病歷考核評分表三、其他病史項目有遺漏者扣扣分；有關(guān)病史未提及扣分；順序有錯誤扣分。12121131210五、輔助檢查血尿便常規(guī)、重要化驗、X超等相關(guān)檢查遺漏或表達不正確每項扣分。11敘述過繁、過簡、不條理、術(shù)語不正確、語句不通順每項扣分。25131210八、診斷分析診斷依據(jù)不足扣分；未做必要的鑒別及缺少鑒別的依據(jù)或方法扣72313無實際內(nèi)容，空洞籠統(tǒng)的描述扣分；針對性差扣分。3121213分；長期住院病人無階段小結(jié)扣分。5111520十二、其它無交接班記錄或書寫不正規(guī)扣分；實習醫(yī)生書寫病歷或病程記錄上級醫(yī)師無簽名扣5合計100考核內(nèi)容考核要求滿分得分備注（扣分原因）405210510姓名： 年2.主考醫(yī)師簽字：評分表鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體檢考核評分表一般情況（如營養(yǎng)11111212211111212分回答項問題每項有誤或不足分別扣分1522內(nèi)容評分標準滿分得分備注（扣分原因）一、了解病人、傷口情況問病史、看病人5二、換藥前準備1準器、料（是否污染、正規(guī)）（1）持物鉗應(yīng)用正規(guī)（2）打開敷料桶或缸（3）是否根據(jù)病情準備好（4）操作中是否有污染55555三、換藥操作（1）保護病人、操作熟練、輕柔103（3）陽性體征臨床意義及基礎(chǔ)理論，操作態(tài)度5合計100主考醫(yī)師簽字：評分表鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)換藥操作評分表姓名： 年傷切分及觀察消毒劑、藥、引流局部應(yīng)用抗生素的原則，防止濫用；細菌培養(yǎng)、特殊感染等101010合計10024考核項目評分標準滿分得分備注（扣分原因）一、刷手前準備員準備（1）衣、帽、口罩（2）手臂、指甲32備（1）體位安置切口選擇（2）病歷內(nèi)各項準備（化驗、手術(shù)、同意書）23二、刷手、穿手術(shù)衣（1）時間（2）順序（有無漏刷）（3）有無污染（刷手、擦手）235（1）無菌操作（2）方法32（1）污染（2）方法32三、消毒、鋪巾（1）范圍（2）順序（無菌、操作方法熟練）262主考醫(yī)師簽字：評分表鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手術(shù)操作評分表姓名： 年基后1。體格檢查的正確性及陽性體征的發(fā)現(xiàn)能力等，考核標準見評分表培訓(xùn)大綱要求的病種和例數(shù)，考核標準見評分表房詢問病情，檢查病人，匯報病情及疑難問題，歸納上級醫(yī)師意見等能力。閱讀專業(yè)文獻能力結(jié)合臨床工作做文獻綜述或提交讀書報告專業(yè)外語水平能閱讀和筆譯外文專業(yè)文獻工作表現(xiàn)和態(tài)度熱愛本職工作，對工作認真負責，服務(wù)規(guī)范，團結(jié)同志，遵守醫(yī)院和科室規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)。優(yōu)2□3□差優(yōu)2□可4□主考醫(yī)師簽字：考核表鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核成績記錄（第 年）姓名： 年 至天天實際出勤：天輪轉(zhuǎn)考核結(jié)果： 1未通過考核表鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核成績記錄（第 年）姓名： 年 至22112121212 輪轉(zhuǎn)科室： 考核日期 月 日30臨床科研工作（包括課題設(shè)計能力、掌握研究試驗方法、參與科研工作、科學態(tài)度及科研成果等）： 1□良3□差優(yōu)2□可4□年度考核結(jié)果： 1未通過評分表鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)病歷考核評分表有關(guān)鑒別的癥狀或重要的陰性癥狀不清扣分；診療經(jīng)過敘述不全面扣分；7125三、其他病史項目有遺漏者扣扣分；有關(guān)病史未提及扣分；順序有錯誤扣分。12121131210五、輔助檢查血尿便常規(guī)、重要化驗、X超等相關(guān)檢查遺漏或表達不正確每項扣分。11敘述過繁、過簡、不條理、術(shù)語不正確、語句不通順每項扣分。2513121031八、診斷分析診斷依據(jù)不足扣分；未做必要的鑒別及缺少鑒別的依據(jù)或方法扣72313無實際內(nèi)容，空洞籠統(tǒng)的描述扣分；針對性差扣分。3121213分；長期住院病人無階段小結(jié)扣分。5111十二、其它無交接班記錄或書寫不正規(guī)扣分；實習醫(yī)生書寫病歷或病程記錄上級醫(yī)師無簽名扣5合計100注：1.*體檢分的設(shè)置是指書面描述與記錄，不含體檢手法、技能內(nèi)容。**“病歷摘要”可合于“首次病程記錄”項書寫。2.月 日考核內(nèi)容 考核要求 滿分 得分 備注（扣33分原因）405210510一般情況（如營養(yǎng)11111212211111212分回答項問題每項有誤或不足分別扣分，操作態(tài)度5合計100內(nèi)容評分標準滿分得分備注（扣分原因）
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