影響藥物分布因素包括doc-在線瀏覽
2024-08-25 04:59本頁面
【正文】 腎上腺素對(duì)α和β受體都有較強(qiáng)激動(dòng)作用，主要表現(xiàn)為興奮心血管系統(tǒng)，抑制支氣管平滑肌，提高機(jī)體代謝及增加組織耗氧。激動(dòng)血管α受體，使皮膚、粘膜和腹腔內(nèi)臟血管顯著收縮；激動(dòng)β2受體，使冠脈和骨骼肌血管舒張。激動(dòng)支氣管平滑肌β2受體，尤其平滑肌處于痙攣時(shí)，解痙更顯著?！九R床應(yīng)用】用于治療心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘控制急性發(fā)作，局部用于牙齦出血或鼻出血及與局麻藥配伍，以延緩局麻藥吸收而延長(zhǎng)作用時(shí)間，減少局麻藥吸收中毒。酚妥拉明為非選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性α受體阻斷劑，可阻斷血管α1受體和直接舒張血管，使小動(dòng)脈和小靜脈擴(kuò)張、血壓下降，肺動(dòng)脈壓下降更為明顯。此外，尚有擬膽堿作用和組胺樣作用。【藥理作用】普萘洛爾屬無內(nèi)在擬交感活性的β1和β2受體阻斷藥。對(duì)血管β2受體阻斷，加上心臟功能抑制，可反射興奮交感神經(jīng)，引起血管收縮和外周阻力增加，肝、腎和骨骼肌等血流量均減少。通過多方面作用發(fā)揮降壓效果（詳見抗高血壓藥）。②支氣管平滑?。鹤钄嘀夤堞?受體，可使之收縮，增加呼吸道阻力，可誘發(fā)或加重支氣管哮喘的發(fā)作。④腎素：抑制腎素釋放?！九R床應(yīng)用】用于治療心律失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等。使用不當(dāng)?shù)膰?yán)重反應(yīng)有：①誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故哮喘病人禁用。③反跳現(xiàn)象。因此，在病情控制后必須逐漸減量停藥。苯二氮卓類的作用機(jī)制及藥理作用?！舅幚碜饔谩浚嚎菇箲]作用；鎮(zhèn)靜催眠作用；抗驚厥作用；中樞性肌松作用試述氯丙嗪的藥理作用、臨床應(yīng)用及長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪所致錐體外系反應(yīng)的表現(xiàn)類型及其機(jī)制。用于治療各型精神分裂癥，對(duì)急性患者療效較好。也用于躁狂癥及其他精神病伴有興奮、緊張及妄想者。③影響體溫調(diào)節(jié)：用藥后體溫隨環(huán)境溫度而變化。④加強(qiáng)中樞抑制藥的作用，合用時(shí)宜減量。自主神經(jīng)系統(tǒng)：阻斷α受體，抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，引起血管擴(kuò)張，血壓下降；阻斷M受體，產(chǎn)生阿托品樣作用。【錐體系外反應(yīng)】 長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪會(huì)產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)，表現(xiàn)類型包括：①帕金森綜合征；②靜坐不能；③急性肌張力障礙；④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。后一種類型的機(jī)制是因DA受體長(zhǎng)期被阻斷，受體敏感性增加或反饋性促進(jìn)突觸前膜DA釋放增強(qiáng)所致。【藥理作用】嗎啡能激動(dòng)各型阿片受體，呈現(xiàn)多種藥理作用。②心血管系統(tǒng)作用；擴(kuò)張外周血管，引起體位性低血壓?！九R床應(yīng)用】嗎啡在臨床上主要用于鎮(zhèn)痛及心源性哮喘。長(zhǎng)期應(yīng)用嗎啡主要的不良反應(yīng)是耐受性和成癮性，急性中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、針尖樣瞳孔等。試述小劑量阿司匹林防止血栓形成的機(jī)制血小板產(chǎn)生的TXA2是強(qiáng)大的血小板釋放及聚集的誘導(dǎo)物它可直接誘發(fā)血小板釋放ADP，進(jìn)一步加速血小板的聚集過程，小劑量阿司匹林可抑制TXA2合成，影響血小板聚集，引起凝血功能障礙，延長(zhǎng)出血時(shí)間，可用于防止血栓形成。TXA2的生量對(duì)抗物，其全成減少可能促進(jìn)凝血及血栓形成?！咀饔脵C(jī)制】：抑制COX，減少PG的合成。試述抗心律失常藥的分類及各類代表藥物。 鈉通道阻滯藥，包括：ⅠA類ⅠB類ⅠC類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類試述抗心律失常藥的基本電生理作用。通過抑制4相Na+內(nèi)流或Ca2+內(nèi)流，降低快反應(yīng)或慢反應(yīng)細(xì)胞的自律性；或促使K+外流，增大最大舒張電位而降低自律性。③改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)，取消折返。試述強(qiáng)心苷對(duì)心臟的作用、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及中毒的防治措施【強(qiáng)心苷對(duì)心臟的作用】（1）正性肌力；（2）減慢心率；（3）減慢房室傳導(dǎo)。【臨床應(yīng)用】：（1）治療慢性心功能不全（2）治療某些心律失常，如房顫、房撲和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眩暈、頭痛、失眠等及黃視、綠視癥等；（3）心臟反應(yīng)：快速型心律失常，如早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律、心動(dòng)過速、室顫；房室傳導(dǎo)阻滯；竇性心動(dòng)過緩。中毒的治療:出現(xiàn)快速型心律失常應(yīng)采補(bǔ)鉀，用苯妥英鈉、利多卡因等藥物治療:出現(xiàn)過緩性心津失?；騻鲗?dǎo)阻滯者用阿托品，嚴(yán)重中毒者可用地高辛抗體的Fab片段。硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，對(duì)血管平滑肌的作用最顯著。簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類及各類的代表藥物（一）利尿藥：氫氯噻嗪。 ：卡托普利 作用機(jī)制：抑制Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)系統(tǒng)。作用機(jī)制：抑制Na+Cl共同轉(zhuǎn)系統(tǒng)。作用機(jī)制：螺內(nèi)酯競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮受體；氨苯喋啶、阿米洛利阻滯鈉離子通道，抑制氯化鈉再吸收。試述肝素與華法林的異同點(diǎn)?！静煌c(diǎn)】肝素口服無效，常靜脈給藥；起效快，維持時(shí)間短；機(jī)制是激活和強(qiáng)化抗凝血酶Ⅲ，體內(nèi)、外均有強(qiáng)大的抗凝作用；自發(fā)性出血用魚精蛋白解救。
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