【正文】 黏膜起修復和保護作用。6．養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙，忌飲濃茶、咖啡、烈酒。8．保持精神愉快，特別是進餐時不要發(fā)怒或抑郁，保持心情舒暢、思想開朗。胃潰瘍多見于中老年人，十二指腸潰瘍多見于青壯年，且消化性潰瘍均好發(fā)于男性，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見。病人主要表現(xiàn)為長期的、周期性的、節(jié)律性的疼痛，疼痛部位多位于中上腹部，可在臍上方或臍上方偏右處，也有位于劍突下和劍突下偏左者。十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至進食或服制酸藥物后緩解，故十二指腸潰瘍病人常在半夜痛醒，喜歡睡前進食。消化性潰瘍有出血、穿孔、幽門梗阻3種并發(fā)癥，胃潰瘍有2％～3％的癌變率。麗珠得樂為胃黏膜保護劑，同時具有保護胃黏膜和殺滅幽門螺桿菌的作用。上述4種藥物配合使用可進一步提高胃潰瘍的愈合質(zhì)量和幽門螺桿菌的根除率，其根除率≥90％，但要嚴格遵醫(yī)囑，服用一定的療程。十二指腸潰瘍患者繼續(xù)應(yīng)用抑酸藥4～6周，胃潰瘍患者繼續(xù)用藥物6～8周。無幽門螺桿菌感染或根除幽門螺桿菌治療無效的潰瘍病患者，可用間歇療法預防復發(fā)。間歇療法具有節(jié)省藥費、副作用小等優(yōu)點。2．達喜+蘭索拉唑+替硝唑+硫酸慶大霉素片蘭索拉唑為另一種質(zhì)子泵抑制劑，能從根本上抑制胃酸的分泌，保護胃黏膜，減輕反酸癥狀，同時它與替硝唑和硫酸慶大霉素片聯(lián)合可以殺滅幽門螺桿菌，硫酸慶大霉素片可以減輕胃的炎癥反應(yīng)。上述藥物是治療消化性潰瘍根除幽門螺桿菌的有效的三聯(lián)療法，副作用少，適用于對青霉素過敏的患者。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護劑，能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護膜而抵御胃酸、酸性食物對潰瘍面的刺激，促進潰瘍愈合，其與阿莫西林和甲硝唑聯(lián)合可治療幽門螺桿菌感染，從而消除潰瘍的發(fā)病原因。4．嗎丁啉+鋁碳酸鎂+阿莫西林+克拉霉素鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用于殺滅幽門螺桿菌，其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護劑，其能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護膜而抵御胃酸、酸性食物對潰瘍面的刺激，促進潰瘍愈合。[健康囑托]1．建立良好的生活飲食習慣。2．避免吸煙、飲酒。3．保持大便通暢。4．注意勞逸結(jié)合。5．保持樂觀、積極向上的情緒。6．慎用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、對乙酰氨基酚(撲熱患痛)、保泰松等。7．在上述幾個方面的基礎(chǔ)上配合規(guī)律的、足療程的、適當?shù)乃幬镏委?。其臨床類型分5型：①反流樣消化不良，主要癥狀為燒心、胸骨后不適、反酸、食物反流；②運動障礙樣消化不良，主要癥狀為腹脹、早飽、噯氣、惡心；③潰瘍樣消化不良，主要癥狀為上腹痛、饑餓痛、周期發(fā)作；④吞氣癥，主要癥狀為反復噯氣而癥狀不緩解、腹脹、惡心；⑤特發(fā)性消化不良，臨床癥狀不能歸入以上各型者。上述3種藥物搭配使用對功能性消化不良的各種癥狀均具有良好的控制作用。2．嗎丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片嗎丁啉為胃腸道動力藥，可加速胃排空，緩解腹脹、惡心等癥狀。乳酸菌素片為乳酸桿菌的制劑，能提高腸道內(nèi)的酸度，抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖，有利于食物的消化。3．654—2+乳酶生+安胃片654—2能夠緩解腸道痙攣，延緩腸內(nèi)容物的排泄，可迅速緩解患者腹痛、腹瀉癥狀。安胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，行氣活血，制酸止痛，調(diào)節(jié)胃腸運動功能，同時可以消除胃腸脹氣，增進食欲，促進消化功能。[健康囑托]1．患者首先應(yīng)正確認識該疾病，明白其發(fā)病原因，打消思想顧慮。3．避免暴飲暴食，飲食以清淡為主，多食易消化的食物，少吃油膩、辛辣刺激性食物。5．養(yǎng)成飯后活動的習慣，睡前不要進食。目錄潰瘍性結(jié)腸炎 [疾病常識]潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎或特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，臨床上以長期反復腹瀉為特點的慢性疾病，病變以大腸黏膜及黏膜下層炎癥為特征。本病發(fā)病年齡高峰在20～40歲，女性略多于男性。本病臨床表現(xiàn)多種多樣，病情輕重不一，按病情程度又可分為3度：輕度，輕度最常見，起病緩慢，腹瀉輕，大便次數(shù)增加不多，糞便多成形，血、膿和黏液較少，出血量少，呈間歇性，可有腹痛，但程度較輕，缺乏全身癥狀和體征；中度，介于輕度和重度之間，但無截然的分界線，中度患者可以在任何時候發(fā)展為重度；重度，起病急驟，有顯著的腹瀉、便血、貧血、發(fā)熱、心動過速、厭食和體重減輕，甚至發(fā)生失水和虛脫等毒血癥征象，常有持續(xù)的嚴重腹痛、腹部膨隆、滿腹壓痛。初期腹瀉可以不明顯，繼之大便次數(shù)增多，每日在3～10次不等，嚴重者每天1030次，大便中混有鮮血、黏液、膿為其典型特點。③里急后重感。⑤全身性表現(xiàn)，輕型者全身性表現(xiàn)不明顯，重癥可有發(fā)熱、心慌、衰弱、消瘦、貧血等。麗珠腸樂或腸炎靈為微生態(tài)制劑，用活性的微生物來調(diào)節(jié)腸道菌群，使之達到平衡，增強腸道的防御作用。用法：柳氮磺胺吡啶1克／次，每日4次，用藥3～4周病情緩解后可減量使用3～4周，其副作用包括惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、可逆性男性不育等，其發(fā)生與劑量相關(guān)，另一副作用由過敏引起，表現(xiàn)為皮疹、粒細胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血，因此服藥期間患者必須定期復查血象，磺胺藥過敏者禁用此藥。[健康囑托]1．潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)經(jīng)常保持心情樂觀愉快，心胸豁達，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除悲觀、抑郁、緊張等不良情緒的影響，則可有效地抵御致病因子的侵襲，從而阻止疾病的發(fā)展。3．給予流質(zhì)營養(yǎng)豐富的飲食，對牛乳過敏或不耐受者應(yīng)限制乳品攝入。這就是通常結(jié)腸鏡的檢查報告中所描述的“腸黏膜充血，血管網(wǎng)模糊，黏膜水腫，反光增強”等。慢性結(jié)腸炎的主要癥狀有慢性腹瀉或便秘，雙側(cè)腹部及雙側(cè)下腹部的鈍痛或隱痛，或腹脹，大便 帶黏液，有些伴腸鳴。[黃金搭配方案]1．麗珠腸樂+穿心蓮軟膠囊 麗珠腸樂含有多種腸道有益菌，可調(diào)節(jié)腸道自身菌群，抑制致病菌繁殖，因此是從“根”上治療腸炎。這兩種藥物搭配一方面消炎，一方面增強腸道抗病、抗炎力，效果好。甲硝唑是抗生素，主要針對厭氧菌的感染，適用于腸道炎癥性疾病，兩種藥物聯(lián)合可增強抗菌、消炎療效，而且副作用少，是較理想的搭配。思密達即蒙脫石散劑，對腸道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏膜上，從質(zhì)和量兩方面修復，提高黏膜的防御功能。4．阿莫西林+穿心蓮軟膠囊+654—2阿莫西林是青霉素類抗生素，對革蘭氏陰性菌有殺滅作用，可消除腸道的慢性炎癥，與穿心蓮軟膠囊聯(lián)合可增強抗炎作用，增強治療效果。5．甲硝唑+穿心蓮軟膠囊+麻仁丸硝唑和穿心蓮聯(lián)合同樣是可增強抗炎、抗菌能力。因此上述藥物適用于以便秘為主要表現(xiàn)的慢性腸炎患者。另外，民間說的“發(fā)物”如牛肉、公雞、鯉魚、海鮮等，對結(jié)腸炎的患者常常是很不適宜的。2．情緒上應(yīng)盡量放松。3．加強體育鍛煉，提倡參加慢跑。對老年和虛弱的患者，不宜慢跑，可以適當?shù)厣⒉健Ｔ诠ぷ髦型度霟崆?，分散自己的注意力。腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過平日習慣的頻率即排便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀薄，水分增加，可伴有黏液、膿血或含未消化食物，病人常伴有排便急迫感、肛門不適、排便失禁等癥狀。病人臨床癥狀隨病變部位和病因的不同而表現(xiàn)不同：位于直腸和(或)乙狀結(jié)腸的病變表現(xiàn)為便意次數(shù)多和排便不盡感，大便量少，大便顏色較深，多成膠胨狀，可混有血液，腹痛位于下腹或左下腹，排便后可稍緩解；小腸病變的腹瀉無排便不盡感，糞便稀薄，色較淡，腹痛位于臍周或右下腹，為痙攣性疼痛，便后疼痛不能緩解，而在進食后可誘發(fā)。堿(黃連素)黃連素是較廣譜的抗生素，主要用于腸道細菌感染引起的腹瀉、腹痛，療效明顯，不易產(chǎn)生耐藥性，副作用相對較輕。上述兩種藥物是中西藥結(jié)合的理想搭配，增強療效，適用于慢性腹瀉者。媽咪愛是雙歧桿菌的制劑，能夠抑制腸道致病菌繁殖，恢復腸道正常的環(huán)境，從而起到調(diào)節(jié)腸功能、止瀉的作用。上述藥物搭配合理，適用人群廣，無明顯副作用。 2．給予清淡、清潔、易消化飲食，避免進食過冷、辛辣等刺激性食物。 4．需注意保證足夠的營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素。5．樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，規(guī)律生活。有的病人急性胰腺炎表現(xiàn)不明顯，開始出現(xiàn)癥狀時就表現(xiàn)為慢性。病人最主要的癥狀為腹痛，呈鉆痛或鈍痛，程度不一，常由間歇性疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，部位在上腹部，可放射到左、右季肋部及背部，取坐位、前傾位、屈膝或俯臥位時疼痛可緩解，仰臥位時可使腹痛加劇。胰腺外分泌功能是指胰腺分泌的具有各種消化功能的分泌液，外分泌功能不足的患者表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、乏力、食欲減退、惡心、噯氣等，長期腹瀉者可出現(xiàn)維生素D和維生素B12的缺乏。雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物，可減輕胃酸對胰酶活性的影響，與多酶片合用可加強對腹瀉的治療。上述3種藥物主要是針對胰腺外分泌功能障礙所引起癥狀的治療。2．金施爾康+多酶片+雷尼替丁+654—2多酶片是胰酶制劑，可抑制膽囊收縮素對胰腺的刺激，減輕疼痛，多酶片還能治療胰腺吸收障礙，促進胃腸道的消化作用，減輕病人的腹瀉。6542為解痙藥物， 一方面減少胃腸蠕動本身對胰腺分泌的刺激作用，另一方面抑制膽汁的排泄，也達到不利激胰腺分泌的作用。上述藥物聯(lián)合可較好的治療慢性胰腺炎病人的腹痛、腹瀉癥狀，緩解發(fā)作。2．應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食及飽食，因其可使急性胰腺炎反復發(fā)作，成慢性病程。4．慢性胰腺炎急性發(fā)作嚴重時應(yīng)禁食，讓胰腺在一定程度上得到休息，利于恢復。6．慢性胰腺炎病人多同時合并血糖升高，應(yīng)注意監(jiān)測，及時治療。慢性茵痢是指細菌性痢疾癥狀持續(xù)兩個月以上，或急性菌痢的病癥消失后，因為受涼、過度勞累及其他細菌感染誘發(fā)急性發(fā)作。[黃金搭配方案]1．頭孢氨芐甲氧芐啶+乳酶生頭孢氨芐為青霉素類抗生素，甲氧芐啶為磺胺增效劑，可增強頭孢氨芐的抑菌活性，兩者合用能加大對痢疾桿菌的殺滅作用。上述3種藥物合用可從“防”、“治”兩方面加強對疾病的治療。2．小檗堿甲氧芐啶或+乳酶生+灌腸劑小檗堿（黃連素）均具有良好的抗痢疾桿菌的作用，與甲氧芐啶合用亦可增強其抗菌活性，因此適用于對磺胺類藥物過敏的患者。[健康囑托]1．慢性菌痢者應(yīng)注意進食易消化食物，禁食生冷、辛辣、油膩等刺激性的食物。2．飲食起居要有規(guī)律，避免熬夜、勞累，適當鍛煉身體，增強身體對疾病的抵抗力。4．食欲差、長期腹瀉者應(yīng)注意補充維生素B和維生素C，以免導致營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。脂肪肝在肝臟內(nèi)積聚的脂肪主要是甘油三酯。根據(jù)發(fā)病原因的不同，脂肪肝分以下4種類型：①酒精性脂肪肝。②中毒性脂肪肝。另外常見的有長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、門冬酰胺酶、四氯化碳、砷、鉛、汞等，均可使肝內(nèi)甘油三酯合成增加，造成脂肪肝。當攝入過多的糖、脂肪和蛋白質(zhì)而消耗較少即供應(yīng)大于消耗時，體內(nèi)過多的能量即轉(zhuǎn)變?yōu)橹驹隗w內(nèi)貯存，造成肥胖。此外營養(yǎng)不良亦可造成脂肪肝，主要是由于人體對攝入食物不足或消化吸收障礙所致。包括妊娠急性脂肪肝、局限性脂肪肝、肝磷脂蓄積癥等等。一部分病人自覺右上腹部不適、肝區(qū)隱痛、輕度腹脹，嚴重者可有皮膚和(或)鞏膜黃染、惡心、嘔吐。[黃金搭配方案]1．復方益肝靈片+熊去氧膽酸復方益肝靈片含水飛薊，具有較強的保肝作用，能恢復肝細胞的功能，對抗肝細胞的壞死，減輕脂肪變性，抑制肝功能的破壞。上述兩種藥物聯(lián)合對脂肪肝伴肝功能改變的患者有較好的療效，但應(yīng)注意前提是去除誘發(fā)因素和進行嚴格的生活指導治療。熊去氧膽酸具有膜穩(wěn)定和細胞保護作用，并能減輕肝內(nèi)脂肪浸潤，降低轉(zhuǎn)氨酶。[健康囑托]1．絕對禁酒。3．高脂血癥、肥胖者應(yīng)適當控制飲食并以低脂、清淡飲食為主。4．適量運動，特別對肥胖者適當減輕體重有助予病情的控制與發(fā)展。6．糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖，必要時應(yīng)用胰島素。長期高血壓可引起人體重要臟器心、腦、腎的損害，嚴重者可導致這些器官的功能衰竭即喪失。高血壓病早期癥狀表現(xiàn)不明顯，部分病人于查體時發(fā)現(xiàn)， 但一些病人可因血壓增高而出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、耳鳴、胸悶等癥狀。因血壓增高，心臟長期處于超負荷的工作狀態(tài)，久而久之出現(xiàn)心臟肥厚，即高血壓性心臟病。[黃金搭配方案]1．壽比山+馬來酸依那普利依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其降壓機制為減慢有擴血管作用的緩激肽的降解，促進有擴血管作用的前列腺素的釋放，常見副作用為干咳，少見副作用為高血鉀、血管性水腫。吲達帕胺為利尿劑，主要是通過排鈉降低血管平滑肌對血管收縮劑的反應(yīng)，誘導動脈壁產(chǎn)生擴血管物質(zhì)，其主要副作用是降低血鉀、血鈉等，因此其與依那普利利合用可減弱其高血鉀和血管神經(jīng)性水腫的副作用，且能增強降壓效果。利尿劑禁用于痛風患者，糖尿病及高脂血癥者宜慎用。利尿劑有減輕水腫的作用，故兩者合用能增強降壓效果，減少副作用，適用于老年人收縮期高血壓者。其與依那普利聯(lián)合主要適用于高血壓合并心肌梗塞的患者，因倍他樂克能防止心肌梗塞范圍的擴大。4．馬來酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平依那普利與硝苯地平或氨氯地平聯(lián)合適用于高血壓合并糖尿病者，因依那普利能夠減輕糖尿病引起的蛋白尿癥狀，具有保護腎臟作用。應(yīng)注意所有高血壓患者服用降壓藥均應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血壓情況逐步增加劑量，如一種降壓藥效果不理想，應(yīng)改用另一種降壓藥，或者加用小劑量另一類藥物，而應(yīng)避免一味加大藥物劑量，以免增大其副作用。2．飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，適當多吃些魚類和豆制品，避免高脂肪飲食。4．有規(guī)律的適度體育活動，如散步、慢跑、游泳等，每次2030分鐘，以不引起勞累感為度，肥胖者應(yīng)減輕體重。6．豆腐、蔥、海帶、花生、醋、洋蔥、芹菜等食物具有降血脂及輔助降血壓作用，高血壓病人可經(jīng)常食用上述食物，行食療降壓。本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為較常見的誘發(fā)因素。疼痛在活動當時出現(xiàn)，不是在勞累或活動后出現(xiàn)，疼痛持續(xù)1～15分鐘，休息或含服硝酸甘油1～2分鐘內(nèi)可使疼痛緩解。心絞痛發(fā)作時病人必須立即休息、靜臥、舌下合服硝酸甘油，有條件者應(yīng)同時吸氧。 [黃金搭配方案]1．魯南欣康+倍他樂克或普萘洛爾+阿司匹林腸溶片+銀杏葉片魯南欣康能夠擴張冠狀動脈，增加心臟血液和氧的供應(yīng)，從而緩解心臟缺血、缺氧引起的心絞痛癥狀，青光眼、顱內(nèi)壓增高、低血壓或休克者不宜應(yīng)用此類藥物。腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，從而預防血栓的形成，禁用于潰瘍病、肝硬化、血小板減少癥、再生障礙性貧血患者。上述3種藥物以不同的作用機制聯(lián)合適用于治療因心肌耗氧增多或血供不足引起的