【正文】 $ [/ D+ B．我國正常成年女性數(shù)量（3．5～5．0）to12／L( U W A L7 L* [C．維持雙凹圓碟形不需消耗能量7 \5 L* u2 H, U4 n% D4 P: ZD．含多種緩沖對，具有較強的緩沖能力 {( K1 V3 Z9 ]9 W0 L$ \E．主要功能是運輸O2和CO2: 9 r$ ( LF9 S3 P9 I。 R! i（2）白細(xì)胞生理：白細(xì)胞可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)中的作用，參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。2 P$ u! 8 R% T V* m例題：中性粒細(xì)胞的主要功能是/ t。 E1 o4 h( w* jB．產(chǎn)生細(xì)胞因子amp。 H（3）血小板生理：正常成年人血小板數(shù)量為100109～300109/L。它的止血作用取決于血小板的生理特性，包括：①粘附；②釋放；③聚集；④收縮；⑤吸附。 Q! w( v i _( `6 b0 V+ g例題：血小板的敘述，正確的是1 g! r6 d( G/ y% e vA．正常成人血液中數(shù)量為（l 00～300）l09／L. ?。 c% ZUB．由成熟的單核細(xì)胞胞漿裂解脫落而生成amp。 ( Y Iamp。 L) Q, H7 \C．生成受EPO的調(diào)節(jié)。 % C4 mE．衰老的血小板在骨髓中被破壞6 w6 T2 ~( A) m/ O39。 Y7 e1 W2 E: h$ A% G H8 X7 U2．生理性止血1 Z+ h, G* q% k7 |7 U（1）生理性止血的基本過程：主要包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個過程。1 t. f q, o3 s n6 S( ~+ d/ G5 GX（2）血液凝固的基本步驟：它是由凝血因子按一定順序相繼激活而生成的凝血酶，最終使可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白的過程，分為凝血酶原酶復(fù)活物的形成、凝血酶原的激活和纖維蛋白的生成三個基本步驟。 _( q0 Y0 x ~1 D _$ \3．生理性抗凝物質(zhì)：它可分為絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)和組織因子途徑抑制物三類。* r7 s8 b+ a. h X( U) q p9 w ^2 |9 Ramp。 G3 l4 X同學(xué)們應(yīng)重點掌握：/ `+ z4 K q39。 B1 G1．心臟的生物電活動：了解心肌工作細(xì)胞和自律細(xì)胞的動作電位波形及其形成機制+ g1 R3 s/ I) Camp。 L。 [39。 l39。心室肌細(xì)胞的動作電位與骨骼肌和神經(jīng)細(xì)胞的明顯不同，通常將心室肌細(xì)胞動作電位為0期、1期、2期、3期和4期五個成分。（2）復(fù)極化過程：復(fù)極化過程比較緩慢，歷時200~300ms，包括動作電位1期、2期和3期三個階段。0 N39。 [2 x s心肌自律細(xì)胞動作電位及其形成機制：心肌自律細(xì)胞是具有自動發(fā)生節(jié)律性興奮特性的細(xì)胞，包括竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞。其不同點是4期存在緩慢自動去極化()。 X, N39。 r3 K* |, }: d W39。 E( |8 r/ $ D．3期復(fù)極速度不同3 x1 e) ?5 p2 u5 ~$ V+ ^E．4期自動去極化$ i+ Y0 d% V8 Y _9 |. i% Z39。 G8 H7 Z h（2）竇房結(jié)細(xì)胞動作電位特點 ①最大復(fù)極電位70mV，閾電位約40mV的絕對值均小于浦肯野細(xì)胞；②0期去極化幅度較小(約70mV)，時程較長(約7ms)，去極化的速率較慢(約10V/s)。. U5 w! |39。如成年人心率為75次／分鐘。 |amp。①心室收縮期：分為等容收縮期和射血期。0 q! V a, ?) l T. ?( F5 r. C. G（3）心排出量：心臟的主要功能是泵血。①每搏輸出量：正常成年人安靜時搏出量為70ml?！?，女性的心排出量比同體重男性約低10％。 _, k. t+ ^ Q例題：健康成年男性靜息狀態(tài)下，心每分輸出量約為：9 ^amp。 g, W+ O2 _A．3～4L／min5 V. R0 O( h39。 f8 G1 q。 m+ U3 x2 yamp。 q7 hN RD．9～10L／min. p+ J K7 s* ^4 nE．10～l2L／min1 }, w4 `5 f: M9 b8 |答案：B。9 N1 k8 P F ~（2）血管的神經(jīng)支配：絕大多數(shù)血管平滑肌都受自主神經(jīng)支配，它們的活動受神經(jīng)調(diào)節(jié)?？s血管神經(jīng)纖維都是交感神經(jīng)纖維，其節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素。( r1 A3 v$ w/ m9 `+ j8 ?（3）頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射：壓力感受性反射是一種典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機制，感受血壓變化的范圍為60~180mmHg，對l00mmHg動脈血壓的快速變化最敏感，因此該反射的生理意義是對動脈血壓快速變化進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，維持人體正常動脈血壓的相對穩(wěn)定。①腎上腺素可與α和β兩類腎上腺素能受體結(jié)合，在皮膚、腎臟和胃腸道的血管平滑肌上α腎上腺素能受體被激活時引起血管收縮；在骨骼肌和肝的血管，β2腎上腺素能受體占優(yōu)勢，這類受體被激活時引起血管舒張。②去甲腎上腺素主要與血管的α腎上腺素能受體結(jié)合，也可與心肌β1腎上腺素能受體結(jié)合。0 ~。 Q% r* k m$ Q0 OA．使心肌收縮力增強! N7 l: d% w5 ^( g* p+ AB．使心率加快! i4 J7 Y/ t8 Oamp。 y$ |39。 d% ?! P: D+ ~+ q4 n( K6 o39。 o( V7 U* ~2．肺換氣：了解肺換氣的基本原理和過程8 D$ k! |. l。 m. b9 a. Y5 e! e呼吸過程包括肺通氣、肺換氣、氣體在血液中的運輸和組織換氣。呼吸肌收縮和舒張引起胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小稱為呼吸運動，是實現(xiàn)肺通氣的原動力。 CA．呼吸運動B．胸內(nèi)壓的變化 C．肋間內(nèi)肌收縮的程度D．胸內(nèi)壓與肺內(nèi)壓之差 E．肋間內(nèi)肌與肋間外肌的收縮+ Z4 ?7 f G J答案：A/ M* L1 q* U+ b% I7 G% |/ N3 f f39。②平靜呼吸和用力呼吸。 V6 Q% camp。 d1 g. s s/ J1 {①潮氣量：每次平靜呼吸時吸入或呼出的氣量，正常成人為400～600ml。 B0 N! u( q②肺活量：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所呼出的最大氣體量。amp。 L0 例題：盡力吸氣后再作最大呼氣，所能呼出的氣體量稱為 c8 c7 X+ L3 f6 fA．潮氣量6 t* ~5 \) x Z( F$ `8 }B．最大通氣量( Qamp。用力呼氣量(FEV)是指一次最大吸氣后再盡力盡快呼氣時，在一定時間內(nèi)所能呼出的氣體量占用力肺活量的百分比。平靜呼吸時每分鐘呼吸頻率12～18次，潮氣量平均500ml，每分通氣量為6000~9000ml。. b( k p7 |! m2 gAamp。兩個區(qū)域之間的每種氣體分子的分壓差是氣體擴(kuò)散的主要動力。 T0 r) k2 ] k! A/ H9 A, U+ \( m（五）消化 eZ2 p39。 Z9 6 F同學(xué)們應(yīng)重點掌握：( {7 x。 L39。 t5 x1．胃內(nèi)消化：掌握胃液的成分和作用，胃的容受性舒張和蠕動6 `! j! W% E6 b2 h/ u! U2．小腸內(nèi)消化：了解胰液和膽汁的成分和作用，小腸的分節(jié)運動和蠕動* b R$ samp。 a Z。! M$ ^+ }% l6 V7 A% h①胃酸的主要作用： r1 n( D4 x1 L( J第一、激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境，其最適pH為2～3；! `39。 U! t! B9 _39。 ]) I2 z) r1 Z* g8 b第四、與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽；1 s* n+ R% q t8 v_$ W) o第五、胃酸進(jìn)入小腸可促進(jìn)胰液和膽汁的分泌。 c, O5 v9 O5 F5 Y4 ]例題：下列哪些屬于胃酸的主要作用：/ Zamp。 S$ ^: kX, u4 GB．殺死隨食物入胃的細(xì)菌 6 A5 a0 T m/ } aC．分解脂肪4 G39。 S! K( C39。 q: L a。6 I4 h% `39。 P, J③胃黏膜細(xì)胞分泌兩種類型的黏液。 Z1 u8 w一是迷走神經(jīng)興奮和ACh可刺激頸黏液細(xì)胞分泌可溶性黏液，起潤滑胃內(nèi)食糜的作用；Z A3 Y。2 _1 v( Mamp。 R! y) a4 x④內(nèi)因子能與食物中維生素B12結(jié)合，形成復(fù)合物，易于被回腸的主動吸收。 K。 c: NB．粘液+ `0 E。 , K! ^ p+ _L9 X, b3 K②胃的蠕動始于胃的中部，以一波未平，一波又起的形式，有節(jié)律地向幽門方向推進(jìn)。( O0 IZ/ [! Z5 / h39。 {6 V% X* ]3 e39。 tA．口腔amp。 ?C．胃底3 H8 Kamp。 |E．十二指腸。 t39。 Zh答案：B9 _ Q, a1 E0 C39。 T3 k3 Q2．了解小腸內(nèi)消化4 x+ l b! t9 p。蛋白水解酶主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶和羧基肽酶；胰脂肪酶主要是胰脂酶、輔酯酶和膽固醇酯水解酶等；還有胰淀粉酶。 ?) [9 N9 B（2）膽汁的成分和作用：膽汁中除97％的水外，還含膽鹽、膽固醇、磷脂和膽色素等有機物及Na+、CK+、HCO3等無機物，不含消化酶。 A/ * D（3）小腸的分節(jié)運動和蠕動：分節(jié)運動是小腸的特殊運動，主要作用是使食糜與消化液充分混合。生理學(xué)和生物化學(xué) c39。 E2 [2 i6 W R7 K) X7 }/ r$ [! l4 {0 Q/ \一、本講的主要內(nèi)容% v) Y, a W Iamp。 z* D7 e2 X7 f) g（七）尿的生成和排除 w2 a q) H! a$ g: b+ x1．腎小球的濾過功能：熟練掌握腎球濾過的定義、濾過分?jǐn)?shù)和有效濾過壓3 {8 KN2 A2 w( c6 I8 d9 `2．腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能：了解Na+、水和葡萄糖在腎小管的重吸收、滲透性利尿和水利尿 X2 k3 d! t3 Pamp。 i9 }39。 i1 U2．甲狀腺激素：了解甲狀腺激素產(chǎn)熱效應(yīng)、對物質(zhì)代謝和生長發(fā)育的影響，下丘腦腺垂體對甲狀腺激素的調(diào)節(jié)39。 A: D39。 Z+ G( E3 D（2）掌握Lα氨基酸的結(jié)構(gòu)通式2 [* X H/ t3 l（3）掌握20種Lα氨基酸的分類( t5 ^! }4 Y4 Vy39。 bamp。 u39。 x( {。 ] H0 ^: G（二）核酸的結(jié)構(gòu)和功能。 X1．核酸的化學(xué)組成及一級結(jié)構(gòu): }: `! f$ C. [2 NC3 t) c t（1）了解核苷酸結(jié)構(gòu)6 H. Tamp。 J9 R8 u c（2）了解DNA、RNA組成的異同 ?4 bL1 _2 N。 i9 k39。 } P2 Z% L6 T4 y, a3．RNA的結(jié)構(gòu)與功能：了解tRNA、mRNA、rRNA的組成、結(jié)構(gòu)特點及功能( w, b! k6 T: w5 P5 h4．核酸的理化性質(zhì)：了解融解溫度、增色效應(yīng)、DNA復(fù)性、核酸分子雜交的概念39。 E1 n ?, z2 f9 }6 O, u% t( F1．酶的分子結(jié)構(gòu)與功能$ K6 V/ u* q, I: P3 R5 [) E。 j, T+ B% w* H。 \3 t+ ?* k) m! |) Y3．酶促反應(yīng)動力學(xué)：8 J: q。 \amp。 Z \4．酶的調(diào)節(jié)：掌握酶原、酶原激活、變構(gòu)酶、同工酶的概念5 f! t, F8 g* ^( ]（四）糖代謝6 ?9 t。 g: V2 I: W, {% l1．糖的無氧分解：了解糖酵解的主要過程、關(guān)鍵酶、調(diào)節(jié)方式1 w8 }, L9 q5 v/ R1 F d2 G+ R* i2．糖的有氧氧化1 V) O2 O。 Namp。 s/ X, b2 D! S. Z39。 j: f* q0 F39。 ~% h8 ~$ O2 q（1）掌握糖異生的概念、基本過程、生理意義) C5 r! u0 v4 q5 C。 m2 \% k7 C% l（2）掌握胰島素、腎上腺素對血糖的調(diào)節(jié)機理6 X。 e1 D ~1 e% J9 g F O同學(xué)們應(yīng)重點掌握：2 j! J39。 g }. y$ w2．體溫的調(diào)節(jié)：了解溫度感受器的類型、體溫中樞和調(diào)定點學(xué)說/ B3 V* x% j8 Q$ P( F/ K7 o: p3 E6 B3 d1．體溫的定義及正常生理性變異. p0 Y2 n1 B( W。臨床上常用腋窩、口腔和直腸的溫度代表體溫。+ {amp。 \3 a3 k4 `（2）體溫的正常生理變動：. dn^. U7 r①晝夜變動：一般清晨2至6時體溫最低，午后1至6時最高，每天波動不超過1℃；amp。 v6 H2 Q C: I39。 Q③年齡：兒童體溫較高，新生兒和老年人體溫較低；。 o1 J9 L3 ?④肌肉活動、精神緊張和進(jìn)食等情況也影響體溫。 o39。 X?, m) B, A( N3 RC．午睡時6 N1 V+ v+ ~/ T* H6 ~5 g! kD．清晨26時 C( u4 P2 m$ I9 v3 O, HE．午后1至6時* lamp。 R, N2．產(chǎn)熱和散熱的基本過程/ D, T。 k$ p6 Tamp。安靜時，肝臟是產(chǎn)熱量最大；運動時骨骼肌成為主要產(chǎn)熱器官。9 D8 C( K j) c. E( P7 （2）散熱過程：人體的主要散熱部位是皮膚。% ! D j6 X。 z/ p①輻射散熱； ]3 r8 ramp。 s( V0 d8 B3 s5 N8 n③對流散熱；, K% n: Z8 w, r, q+ L8 |④蒸發(fā)散熱。 k5 O7 V, M3．體溫的調(diào)節(jié). ]% b/ w0 P$ P$ l4 F（1）溫度感受器的類型：分為外周和中樞溫度感受器。 J. x( r（2）體溫調(diào)節(jié)中樞：調(diào)節(jié)體溫的重要中樞位于下丘腦。調(diào)定點的高低決定著體溫水平。$ b! J5