果糖注射液對血糖波動的影響畢業(yè)論文-在線瀏覽
2024-08-05 18:08本頁面
【正文】 血糖差值無顯著性差異(P=)。全性指標分析：輸液前后受試者的肝腎功能、心肌酶、血尿常規(guī)均未見有明顯變化。s)組別例數(shù)血糖/mmol/L胰島素/mmol/L0h3h0h3h果糖注射液23177。177。177。生理鹽水23177。177。177。 果糖注射液對應激狀態(tài)時血糖的影響[8] 對象腹部大、中型手術病人120例，年齡18～70歲，其中肝葉或肝段切除術19例、胰十二指腸切除術10例、復雜膽石癥手術37例、胃癌根治術15例、結(jié)直腸癌根治術21例、斷流術或分流術18例。根據(jù)術前血糖值進行分層：第一層，血糖值正常；第二層，血糖值輕度增高，但未達到糖尿病診斷標準(空腹血糖異常IFG，或糖耐量異常IGT)；第三層，血糖值增高，臨床可診斷為糖尿病(符合1999WHO糖尿病診斷標準)。 研究方法 第一層果糖注射液組：輸注5%果糖注射液500mL，；葡萄糖組：輸注5%葡萄糖500mL，葡萄糖液中不加胰島素。第二層除輸注葡萄糖時按4∶1加入胰島素外，其余同血糖正常患者。所用輸液內(nèi)除胰島素外，不加任何其他藥物；輸液前、后2h內(nèi)不給任何含熱量的液體，只給生理鹽水。 結(jié)果 試驗中有17例被剔除。最終納入分析的病例(113例)，果糖注射液組54例，葡萄糖組59例。表5 兩組患者一般情況的比較組別病例數(shù)/例性別(男/女)年齡/歲體重/kg術前血糖(例)正常/IFG或IGT/糖尿病果糖注射液5440/1445177。31/15/8生理鹽水5942/1744177。36/14/9在第一層中，果糖注射液組不同監(jiān)測時間點的血糖在給藥前和給藥后的差異無顯著性，而葡萄糖組給藥后的血糖明顯高于給藥前，見表6；在第二層中，果糖注射液組不同監(jiān)測時間點的血糖在給藥前和給藥后的差異無統(tǒng)計學意義，而葡萄糖組給藥后的血糖明顯高于給藥前，見表7；在第三層中，果糖注射液組不同監(jiān)測時間點的血糖在給藥前和給藥后的差異無顯著性，而葡萄糖組給藥后的血糖明顯高于給藥前，見表8。177。177。177。177。177。177。177。177。177。表7 糖耐量異?；颊卟煌O(jiān)測時間點的血糖比較檢測時點血糖濃度/ mmol/L果糖注射液組葡萄糖組術后24h術后48h術后72h給藥前給藥后1h給藥后2h給藥前給藥后1h給藥后2h給藥前給藥后1h給藥后2h177。177。177。177。177。177。177。177。177。注：給藥前相比aP，bP。177。177。177。177。177。177。177。177。177。5 果糖注射液臨床應用非常適用于2型糖尿病患者，燒、創(chuàng)傷及手術患者及不適宜使用葡萄糖時需補充水分或能源患者。因為遺傳性果糖不耐受者在輸注果糖后可致致命的低血糖(可給予葡萄糖糾正)，某些果糖不耐受者還可因與低血糖無關的肝、腎衰竭危害機體，因此他們不能從腸外途徑給予果糖。由于該酶缺乏果糖代謝的兩個主要臟器肝和腎中都有1磷酸果糖堆積。此外，過多的1磷酸果糖還抑制了磷酸化酶的作用，阻礙糖原轉(zhuǎn)變成葡萄糖，這是導致低血糖的另一原因。1磷酸果糖的累積和ATP供應不足兩者也阻礙了糖原釋出1磷酸葡萄糖。）。糖尿病或非糖尿病患者攝入過量果糖均對心血管系統(tǒng)有不良影響，如心率加快、血壓升高、葡萄糖不耐受、高胰島素血、高甘油三脂等，還可誘導胰島素耐力，增加嘌呤、嘧啶降解使血漿中尿苷和尿酸濃度增高，加重患者病情。除過量果糖會引起血漿中尿苷尿酸濃度升高外，過量的果糖還會使其中間代謝產(chǎn)物乳酸濃度升高，文獻報導果糖大量靜脈輸注可能導致乳酸性酸中毒、高尿酸血癥等[912]。 本品不宜與下列藥物配伍：氨基已酸、氨芐青霉素、呋喃苯氨酸、硫酸肼噠嗪、硫噴妥、華法林等。果糖的代謝與葡萄糖相比，不僅熱源利用率與葡萄糖相當()，而且可繞過磷酸果糖激酶催化糖酵解，果糖激酶活性不依賴于胰島素調(diào)控，可在無胰島素的情況下代謝。果糖與葡萄糖相比具有以下特點：不依賴胰島素代謝，適合糖尿病人群使用糖尿病患者為胰島素缺乏或胰島素抵抗，存在胰島素抵抗的人群都會出現(xiàn)體內(nèi)胰島素敏感性下降的現(xiàn)象。代謝穩(wěn)定，對血糖和胰島素水平影響較小，應激狀態(tài)時不升高血糖。應激狀態(tài)時，果糖注射液不引起血糖升高，特別適合創(chuàng)傷及手術患者使用。另一方面，果糖注射液可以有效降低體內(nèi)游離脂肪酸的生成，從而減少酮體的生成量，減輕酮癥酸中毒患者的癥狀。8 結(jié)論果糖注射液在世界醫(yī)藥市場的表現(xiàn)十分活躍，其高療效、安全性被發(fā)達國家權威機構認可，并被美、英、德、日等國家收錄入藥典，在某些國家已成為僅次于葡萄糖的第二大注射液。 參考文獻[1] Martines D，Martines V，Pasini M，et al．Carbohydrate induced thermogenesis in liver cirrhosis：glucose vs．fructose [J]．Nutrition，1994，10(5)：521～526．[2] 王斌．果糖注射液治療急性酒精中毒昏睡期臨床觀察[J]．當代醫(yī)學，2009，15(1)： 70~71．[3] 吳梧桐主編．生物化學．第五版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005．12：196～200．[4] 王昕，楊文英，卜石，等．果糖注射液對糖尿病患者血糖及胰島素的影響[J]．中華糖尿病雜志，2005，13（5）：378～380．[5] Mayes PA．Intermediary metabolism of [J]．Clin Nutr，1993，58(5 suppl)：754～765．[6] 何康，姚太軍．果糖注射液對血糖及胰島素的影響[J]．實用糖尿病雜志，2007．4(1)：41～42．[7] 李慧芳．果糖注射液對2型糖尿病患者血糖及胰島素的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(1)：44～45．[8] 潘衛(wèi)東，許瑞云，曹葆強，等．果糖注射液對應激狀態(tài)時血糖的影響[J]．中國醫(yī)院藥學雜志，2006，26(7)：849～851．[9] Loquercio C，Nardone G，Sicolo P，et al．Intravenous loadof fructose and fructose 1，6diphosphate：effects onuricemia in patients with nonalcoholic liver disease[J]．Am J Gastroenterol，19
試題試卷相關推薦
鄂ICP備17016276號-1