兒科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)-在線瀏覽
2025-08-03 02:33本頁(yè)面
【正文】 成分過(guò)敏者②發(fā)熱者③患有急性或慢性嚴(yán)重疾病者④先天性免疫功能缺陷缺陷者⑤正在應(yīng)用免疫抑制抑制劑治療者。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)①營(yíng)養(yǎng)豐富，比例合適②增強(qiáng)嬰兒免疫力③有利于嬰兒腦的發(fā)育④良好的心理社會(huì)反應(yīng)⑤喂哺簡(jiǎn)便⑥對(duì)母親有利添加輔食的原則①由少到多②由稀到稠③由稀到粗④由一種到多種低鉀血癥的治療要點(diǎn):主要治療原發(fā)病和補(bǔ)充鉀鹽①原則為見(jiàn)尿補(bǔ)鉀,一般補(bǔ)鉀維持四到六天②%③靜滴時(shí)間不應(yīng)短于8小時(shí)，切忌靜脈推注④氯化鉀一般每日3~4mmol/kg，重者每日4~6mmol/kg正常足月兒外觀特點(diǎn)：體重在2500克以上，身長(zhǎng)47厘米以上，哭聲響亮，肌肉有一定張力，四肢屈曲，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，耳殼軟骨發(fā)育良好，指甲達(dá)到或超過(guò)指端，乳暈清楚，乳頭突起，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個(gè)足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女?huà)氪箨幋礁采w小陰唇。特殊生理狀態(tài)：生理性體重下降，生理性黃疸，生理性乳腺增大，馬牙和螳螂嘴，假月經(jīng)粟粒疹。A是根本，B是關(guān)鍵。體重不增是營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。菏莾和w內(nèi)維生素D不足引起鈣、磷代謝失常，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。佝僂病臨床表現(xiàn)：（早期）多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)，特別是3個(gè)月以?xún)?nèi)小嬰兒。（激期）①骨骼改變⑴頭部：6月齡以?xún)?nèi)“乒乓頭”；7～8月齡時(shí)，變成“方盒樣”頭型。⑵胸部：胸廓畸形多見(jiàn)于1歲左右嬰兒，如佝僂病串珠、郝氏溝、雞胸、漏斗胸。⑷脊柱：患兒會(huì)坐或站立后，因韌帶松弛可致脊椎后凸或側(cè)凸畸形。③神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩佝僂病常見(jiàn)護(hù)理診斷：：低于機(jī)體需要：患兒家長(zhǎng)缺乏佝僂病的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)。在口腔粘膜表面出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物，不易拭去，患處不痛。皰疹性口炎：?jiǎn)渭儼捳畈《?型感染。疼痛明顯，患兒可表現(xiàn)拒食、流涎、煩躁，常有頜下淋巴結(jié)腫大。口腔粘膜充血水腫、糜爛或潰瘍，有纖維素性炎癥分泌物形成的假膜，呈灰白色或黃色，易拭去。輪狀病毒引起的秋冬季兒童腹瀉最為常見(jiàn)。以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)為食欲缺乏，偶有溢奶或嘔吐，大便次數(shù)增多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，有酸味，糞質(zhì)不多，常見(jiàn)白色或黃白色奶瓣和泡沫，無(wú)脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。①胃腸道癥狀：腹瀉頻繁，每日大便從十余次到數(shù)十次，常伴有嘔吐、腹脹、腹痛，食欲缺乏，大便呈黃綠色樣或蛋花湯樣、量多。③全身中毒癥狀：如發(fā)熱，嗜睡，休克等。⑵保持皮膚完整性（尿布皮炎）①選用吸水性強(qiáng)柔軟的尿布，勤更換，避免使用不透氣塑料布或橡膠布②便后用溫水清洗臀部并擦干，以保持皮膚清潔干燥③局部皮膚發(fā)紅處，涂以軟膏并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)④局部皮膚糜爛或潰瘍者，可采用暴露法，使臀部皮膚暴露于空氣中或陽(yáng)光下。特殊類(lèi)型上感：皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季，全身高熱，咽痛、流涎、拒食、嘔吐，全身癥狀明顯。咽結(jié)合膜熱：由腺病毒引起，常發(fā)生于春夏季，全身發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有的伴胃腸道癥狀，病程一到兩周。急性上感的護(hù)理診斷：①舒適度減弱：咽痛、鼻塞 與上呼吸道炎癥有關(guān)②體溫過(guò)高 與上呼吸道感染有關(guān)③潛在并發(fā)癥：熱性驚厥。③每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，退熱處置一小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫④℃時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，若有高熱驚厥病史者則應(yīng)及早給予處理。重癥肺炎可出現(xiàn)混合性酸中毒。心力衰竭主要表現(xiàn)（循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)）：①呼吸困難加重，呼吸突然加快超過(guò)60次/分。④極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰。⑥尿少或無(wú)尿。②清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠，患兒體弱、無(wú)力排痰有關(guān)。④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入不足、消耗增加有關(guān)。肺炎護(hù)理措施：⑴改善呼吸功能：氧療：①氣促發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)的患兒應(yīng)及早給氧。③缺氧明顯者用面罩或頭罩給氧，氧流量為2～4/min。⑤經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺氧癥狀是否改善。⑵保持呼吸道通暢：①體位：半臥位或高枕臥位，胸痛患兒可采取患側(cè)臥位。二到八周是心臟發(fā)育的關(guān)鍵。先天性心臟病的分類(lèi)：①左向右分流型（潛伏
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