【正文】 從根本上保障廣大參保人員的切身利益。5．馮先生是某機械企業(yè)職工，其所在企業(yè)沒有按規(guī)定為其辦理養(yǎng)老保險，為此他找到廠領導，廠領導對馮先生說：“你要參加養(yǎng)老保險，我們可以幫你辦?！闭垎枏S長這樣做對嗎？參考答案：(1) 這種做法不對。(3) (3)該廠長的做法是把企業(yè)應盡的義務全部轉嫁到職工身上。(4) (4)即便該廠長承諾以后會歸還，但在法律上也是不允許的。一天，他向北京市勞動保障局咨詢，問將來在什么情況下才能領取養(yǎng)老金。(2) 如果個人繳費年限累計不滿15年，退休后不享受基礎養(yǎng)老金待遇，其個人帳戶儲存額本息一次支付給本人。老李上一年度月平均收入5000元；老張所在企業(yè)經濟效益不好，其每個月僅能獲得當地的最低工資400元；老梁沒有固定工作，不知道自己確切的收入。請問，三人應繳納基本養(yǎng)老保險費的工資基數是多少？并請計算出具體繳費額。 B．停止領取 C．一次性領取5．失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計繳費時間滿5年不足10年的，領取失業(yè)保險金的期限最長不能超過幾個月？A. 10個月 B. 12個月 D．24個月6．在失業(yè)保險基金5個支出項目中包括下述哪項補貼？A．接受職業(yè)培訓、職業(yè)介紹 C．享受最低生活保障 7． 失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間患病就醫(yī)的，可以按照規(guī)定向社會保險經辦機構申請領取醫(yī)療補助金。 下崗人員原為國有企業(yè)職工 B．下崗人員與原企業(yè)保留勞動關系 C．下崗人員有機會回到原企業(yè)工作9. 失業(yè)保險經辦機構根據什么標準核定失業(yè)人員領取失業(yè)保險金的期限？ 　　 ，繳費時間如何計算？ 11. 城鎮(zhèn)所在單位和職工按照規(guī)定參加失業(yè)保險，履行繳費義務多少時間才有資格享受失業(yè)社會保險？A．3個月 B．6個月 C．一年 D．二年12．我國失業(yè)保險條例所指的失業(yè)人員是指下列哪一類失業(yè)人員？A．全部失業(yè)人員 B．城鎮(zhèn)失業(yè)人員 C．城鎮(zhèn)就業(yè)轉失業(yè)的人員 13．失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期限內因為某種原因停止享受的，其未領完的失業(yè)保險期限作何處理？A．給予保留，下次失業(yè)時合并計算 B．應征服兵役 C．移居境外 D．家庭平均收入高于當地平均水平答案要點：(1) 不完整。2．失業(yè)保險基金不完全用于發(fā)放失業(yè)保險金。(2) 失業(yè)保險基金的支出渠道包括：失業(yè)保險金、醫(yī)療補助金、喪葬補助金和撫恤金、職業(yè)介紹和職業(yè)培訓的補貼等等。答案要點：(1) 對。4．向失業(yè)人員支付失業(yè)保險金體現(xiàn)了社會保險的社會互助原則。(2)失業(yè)保險遵循的是保險的大數原則,的大部分投保人員對遭遇了失業(yè)風險的社會成員的一中互助行為。答案要點：(1) 錯。6．有工作但收入低于城鎮(zhèn)生活保障線的部分人員視同失業(yè)人員。(2) 去年，我國勞動和社會保障部對失業(yè)的定義作了重新調整，將有工作但收入低于城鎮(zhèn)最低生活保障線標準的人員納入失業(yè)的范疇。2．我國失業(yè)保險基金的籌集采用何種方式?失業(yè)社會保險基金由哪幾部分構成？答案要點：(1) 我國失業(yè)保險制度建立以來，一直實行基金制，在基金來源上采取用人單位和職工繳費和財政補貼的方式。包括城鎮(zhèn)企事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企事業(yè)單位職工繳納的失業(yè)保險費。 3．請你談談我國現(xiàn)行的失業(yè)保險制度存在哪些問題？ 答案要點：我國現(xiàn)行的失業(yè)保險制度存在的主要問題主要有以下幾個方面（只要答出三點即可）：一是保障的范圍較窄，目前僅覆蓋城鎮(zhèn)企業(yè)和事業(yè)單位的職工，失業(yè)人員僅限于就業(yè)轉失業(yè)的人員；二是失業(yè)保險金的發(fā)放標準沒有同職工的繳費基數相掛鉤，沒有體現(xiàn)權利與義務對等的原則；三是不利于繳費基數低的人員在失業(yè)期間的再就業(yè)；三是失業(yè)保險金的待遇偏低，一般為最低工資的7080%；四是失業(yè)保險金的領取期限偏短，一次核定的失業(yè)保險期限最長不超過二年。勞動保障部門詢問其原因，企業(yè)解釋說，該企業(yè)是按支付給本企業(yè)所招用的城鎮(zhèn)職工的工資為基數繳納失業(yè)保險費的，基數中未包括支付給農民合同制工人的工資。(2) 理由：一是《失業(yè)保險條例》規(guī)定：“城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的百分之二繳納失業(yè)保險費。2．某市紅星電機廠屬特困企業(yè)，基本處于半停產狀態(tài)，1998年職工工資欠發(fā)半年多，1999年春節(jié)前，廠職工商議要集體到市政府“上訪”，得知這個信息后，市政府馬上召開由勞動、財政等部門參加的聯(lián)席會議，決定社會保險中心從失業(yè)保險基金中一次性的給該廠支付困難補助金20萬元，由于處理問題及時，該場風波終于得到了平息。2) 用失業(yè)保險基金支付特困企業(yè)職工困難補助，違反了《失業(yè)保險條例》規(guī)定的失業(yè)保險基金支付范圍，該筆資金應由地方財政予以解決。國務院《失業(yè)保險條例》頒布施行后，小學所在區(qū)的勞動保障部門到學校宣傳失業(yè)保險政策，并要求學校教職員工參加當地的失業(yè)保險，而老張則認為，我們學校是完全由財政撥款的事業(yè)單位，是實施義務教育的部門，不可能有人失業(yè)，所以，不愿意參加失業(yè)保險。參考答案：(1) 不對。而立新小學屬事業(yè)單位，所以，應該無條件地參加失業(yè)保險，并按規(guī)定履行繳費義務。考慮到本省就業(yè)狀況及基金結存情況，省政府常務會議研究決定，從2001年8月1日起。(2)《失業(yè)保險條例》對單位及職工個人繳納失業(yè)保險費的比例已作出明確規(guī)定，各地區(qū)都應遵照執(zhí)行。5．張光今年60歲，正在辦理領取養(yǎng)老保險金的手續(xù)。張光在辦理退休手續(xù)時找到經辦機構負責人說，我參加失業(yè)保險這么多年，繳了這么多失業(yè)保險費，可我沒享受過一次失業(yè)保險待遇。請問這種要求成立嗎？為什么？參考答案：(1) 不成立。單位和個人繳費全部進入基金。6．張教授是一家高新技術公司的聘用人員。在該公司參加失業(yè)保險問題上，經辦機構的小王認為，包括張教授在內的所有人員都應該參加并按規(guī)定履行繳費義務。參考答案：(1) 不正確。7．小張、小李家住河南農村。在該廠執(zhí)行《失業(yè)保險條例》過程中，廠勞資部門將他們納入了參加失業(yè)保險的范圍，并同其他職工一樣，每月從其工資中扣除個人應繳的失業(yè)保險費。 (3）城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農民合同制工人應該參加失業(yè)保險，單位應按本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險費，但農民合同制工人本人不繳費。梅女士自工作后依法繳納失業(yè)社會保險費，工作6年后失業(yè)，一年后梅女士重新就業(yè)，重新就業(yè)二年后又失業(yè)。答案要點：(1) 梅女士在第一次失業(yè)前已繳費6年，按規(guī)定可以享受14個月的失業(yè)保險金；但其在領取了12個月后重新就業(yè)，按規(guī)定未領取的2個月可以保留；(2) 梅女士第二次失業(yè)前工作了二年，按規(guī)定可以領取6個月的失業(yè)保險金；(3) 梅女士第二次失業(yè)總共可以領取的失業(yè)保險期限為：6+2=8個月。第四章 醫(yī)療社會保險一、單項選擇題1． 1．我國逐步建立的城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系以什么制度為核心？A．基本醫(yī)療保險 B．企業(yè)補充醫(yī)療保險 C．個人醫(yī)療保險 2． 國家規(guī)定城鎮(zhèn)哪一類型的單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險？A．企業(yè) B．企業(yè)、事業(yè)單位 3．《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》規(guī)定，基本醫(yī)療保險費由哪些主體繳納？ A．用人單位和職工個人共同 B．用人單位全部 C．個人全部4．城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，個人需要繳納的比例占其工資額的百分之幾？A．1%　　B．2%　　C．3%　　D．不需要繳納5．基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金來源于哪里？A．用人單位依法為職工繳納的基本醫(yī)療保險費的總額 C．用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費扣除劃入個人帳戶后的余額部分6. 按國家規(guī)定，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入職工個人帳戶的占百分之幾？ A．30% B．20%C．40%　　 D. 50% 7．國家公務員在參加基本醫(yī)療保險的基礎上,還享受什么樣的醫(yī)療制度？ 8．一般而言，基本醫(yī)療保險個人帳戶主要支付哪一類醫(yī)療費用？ B．急診、住院 C．門診、住院9．基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金設有起付標準，起付標準原則上控制在當地職工上年平均工資的百分之幾？B．10%C．8% D． 6% 10．基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額控制在當地職工年平均工資的多少倍左右？ A．4倍 B．2倍 C．6倍 D．5倍11．不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準及相應管理規(guī)定的醫(yī)療費用，能否在基本醫(yī)療保險基金中支付？ 答案要點：(1) 錯。堅持三方合理負擔醫(yī)療費用，主要是體現(xiàn)了醫(yī)療保險權利與義務的統(tǒng)一。 2．參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工，其在同一個醫(yī)保年度內發(fā)生的住院費用全部由統(tǒng)籌基金支付。(2) 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對門診發(fā)生的醫(yī)療費用的支付有明確的規(guī)定，設起付標準和封頂線，起付標準以下的費用由個人自負；起付標準以上封頂線以下的費用由統(tǒng)籌基金按一定的比例支付；封頂線以上的費用可通過大額醫(yī)療互助基金等方式支付。答案要點：(1) 錯。4．基本醫(yī)療個人賬戶內的金額可以跨年度結轉使用。(2) 按照現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險辦法，職工個人帳戶的資金歸個人使用，支付范圍包括一般的門、急診的醫(yī)療項目費用以及按規(guī)定必須由個人負擔的醫(yī)療費用，如果當年的費用有積余，可以跨年度結轉使用和繼承。答案要點：(1) 錯。事業(yè)單位也屬于基本醫(yī)療社會保險的征繳對象，因此必須參加，6．基本醫(yī)療社會保險按實際需要提供服務。(2) 基本醫(yī)療社會保險不同于基本養(yǎng)老社會保險等項目，它只有當投保人需要接受醫(yī)療服務時才產生支付行為，具有短期、經常性等特點。答案要點： (1) 錯。 8．只有納入《國家基本醫(yī)療藥品目錄》的藥品，才屬于基本醫(yī)療保險支付范圍。 (2) 國家基本醫(yī)療保險藥品目錄是根據國家國家基本醫(yī)療保險藥品目錄制定的，目的是對基本醫(yī)療保險用藥范圍進行管理，以保障參保人員基本醫(yī)療用藥,合理控制藥品費用和基本醫(yī)療保險的收支平衡。 論述題1．世界通行的醫(yī)療社會保險待遇支付做法有哪些？我國基本醫(yī)療社會保險待遇采用什么樣的支付方式?答案要點：(1)世界通行的醫(yī)療社會保險待遇支付做法主要有三種：一為直接支付。也即患者在看病時先墊付全部醫(yī)療費用，然后憑單據到醫(yī)療社會保險機構進行報銷；三為向患者提供服務。(2) 在我國，主要采用前二種方式，也即采用直接支付和患者報銷兩種方式。社會醫(yī)療保險住院費用的報銷憑證是醫(yī)院出具的正式收據或發(fā)票，憑票報銷。 2．我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革中所要建立的基本醫(yī)療保險制度有哪些主要特點？答案要點：我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革中所要建立的基本醫(yī)療保險制度具有以下特點：(1) 基本保障。是指基本醫(yī)療保險要覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和職工；(3) 雙方負擔。是指基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合，建立醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶，并明確各自的支付范圍，統(tǒng)籌基金主要支付住院醫(yī)療費用，個人賬戶主要支付門診醫(yī)療費用。五、 五、請問她的認識是否正確？為什么？ 參考答案：(1) 王女士的說法是不正確的。(2) 由于每個人身體健康狀況不同，個人的醫(yī)療需求也不同，必然導致每個人的醫(yī)療支出存在差別。(3) 這樣做的目的是：；，減少不必要的醫(yī)療支出，防止醫(yī)療資源的浪費，防止個人賬戶里的資金很早就用完；，因為實施個人賬戶的目的是要縱向積累，即如果個人賬戶的資金未用完，可以累積使用，以解決將來的可能較高的醫(yī)療費用。在最近的一次工傷事故中，小王不幸受了傷，住院治療花費了很大的一筆費用。請問企業(yè)的這種做法對嗎？為什么？參考答案：(1) 不對。 （3）該企業(yè)雖然沒有參加工傷社會保險，但應該按照國家的相關規(guī)定，按工傷的待遇支付醫(yī)療費用。則該企業(yè)參加基本醫(yī)療保險的人數為1200人，繳費人數為1000人。(2) 按照有關規(guī)定，企業(yè)在職職工與退休人員均需參加基本醫(yī)療保險，因該企業(yè)參加基本醫(yī)療保險的人數應該為1200人； （3）企業(yè)繳納基本醫(yī)療保險費用的基數為在職職工的工資基數之和，因此無需承擔退休人員的基本醫(yī)療保險費，故繳費人數應為1000人。請問今年他應該繳納的基本醫(yī)療保險月工資基數是多少？按規(guī)定，企業(yè)繳納的工資基數中按0 . 8%的比例劃入小王的帳戶，則到年底他可支配的個人賬戶資金總額將達到多少？ 參考答案： （1）個人應該繳納的月基數：4500元（超過300%部分不作為工資基數）； （2）個人每月的繳費額：4500 2%=90元； （3）每月單位繳費劃入：45000 . 8%=36元； （4）年底時可支配帳戶總額由二部分組成：（90+60）12=1800元。請問：統(tǒng)籌基金應為其支付多少元？該職工自付或通過其他途徑解決多少元？參考答案：(1) (1)起付標準為:8000*10%=800元。(2) (2)(2) 該職工自付或通過企業(yè)補充醫(yī)療保險等途徑解決的部分則為：2200017280=4720元3．某統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險基金的起付標準為800元，最高支付限額是3萬元，統(tǒng)籌基金支付范圍內個人自付比例為10%。試問，該職工的醫(yī)療費用如何支付？參考答案：（1） （1） 個人需承擔的非《藥品目錄》所列藥品發(fā)生的費用：5200元；（3） （3） 按規(guī)定統(tǒng)籌基金支付的部分：34000*90%＝30600元；（5） （5） 該職工實際承擔的自付部分：10000元。A．患職業(yè)病的 B．醫(yī)護人員在救護“非典”病人過程中感染“非典” C．因公外出下落不明的 D．在上下班途中，受到非機動車事故傷害的 11. 工傷保險根據下述什么原則設立工傷保險基金，對工傷職工提供經濟補償和實行社會化管理服務?Ａ、社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合 Ｂ、社會統(tǒng)籌和單位管理Ｃ、社會統(tǒng)籌 D、個人帳戶管理 　　　　　參考答案：1D，2A，3A，4A，5C，6B，7C，8A，9B，10D,11C 二、多項選擇題1．我國工傷社會保險費率采用哪幾種模式？A．均一費制　 B．差別費率制 　C．浮動費率制2．工傷社會保險待遇具體包括哪些部分？A．醫(yī)療待遇