【正文】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育的要求：有符合專業(yè)特點(diǎn)的心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料、方便護(hù)理人員使用，對指導(dǎo)內(nèi)容及時更新。護(hù)理人員知曉主要內(nèi)容。能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式。 認(rèn)真執(zhí)行查對制度，對患者實行兩種以上識別方法，住院及急診觀察患者使用“腕帶”，每日查對醫(yī)囑并有記錄。3 三查：操作前、操作中、操作后查。3 病房換下來的被服必須丟入污衣袋內(nèi)，不在病區(qū)、走廊清點(diǎn)。3 無菌包應(yīng)小于30cm30cm50cm；內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M膠帶，標(biāo)明滅菌日期、有效期、鍋次、責(zé)任者、物品名稱，按有效期順序?qū)９癖４?，物品符合消毒、滅菌要求? 經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。脈沖式?jīng)_管，即推一下、停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成渦流，有利于把導(dǎo)管內(nèi)各個方向的殘留藥物沖洗干凈。中心靜脈輸液：外周中心靜脈導(dǎo)管24周。靜脈輸液、輸血相關(guān)知識靜脈治療定義？答：將各種藥物(包括血液制品)及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法。什么是經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)?答：經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈、頸外靜脈(新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等)穿刺置管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。何謂導(dǎo)管相關(guān)性血液感染?答：帶血管內(nèi)導(dǎo)管/拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，伴有發(fā)熱(體溫38度)、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)。何謂藥物外滲？答：靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成，請問潔凈的環(huán)境要求是什么?答：配置與使用靜脈治療藥物，應(yīng)在空氣細(xì)菌總數(shù)小于等于500cfu/m3的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)；有條件的醫(yī)院，可在層流環(huán)境中完成配液，空氣中的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)小于等于10cfu/m3。1靜脈注射過程中，應(yīng)注意患者的用藥反應(yīng)，應(yīng)從哪幾個方面進(jìn)行觀察?答：應(yīng)隨時聽取病人的主訴，如患者有無心慌、胸悶等；觀察注射部位局部情況：穿刺部位有無滲出、外滲等；觀察患者用藥反應(yīng)：藥物不良反應(yīng)(皮疹、發(fā)熱等)，報告醫(yī)生進(jìn)行處理。1何謂密閉式輸血?答：指將供血者的血液輸給患者進(jìn)行救治，特別是發(fā)生嚴(yán)重出血的患者，以達(dá)到緩解癥狀，保證機(jī)體各組織器官血液供應(yīng)的治療目的。輸血時核對：兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對姓名、性別、年齡、病案號、科室名稱、床號、血型等。放置時間不超過30min，以防污染。1在靜脈治療過程中若發(fā)生靜脈炎，應(yīng)如何處理?答：a、應(yīng)拔除PVC，可暫時保留PICC；及時通知醫(yī)生給予對癥處理，b、將患肢抬高、制動，避免受壓，必要時，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液c、應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄，做好患者宣教指導(dǎo)1根據(jù)統(tǒng)一的靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)對靜脈炎的嚴(yán)重程度進(jìn)行區(qū)分、記錄、管理及跟蹤，按INS的標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎分為哪幾級?答：0級：沒有癥狀1級：輸液部位發(fā)紅、有或不伴疼痛2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈4級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，(1英寸)，有膿液滲出1藥物滲出或藥物外滲處理原則？答：a、應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時通知醫(yī)師，給予對癥處理b、觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關(guān)節(jié)活動和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并記錄1按照INS標(biāo)準(zhǔn)，藥物滲出或藥物外滲應(yīng)如何進(jìn)行臨床判斷?答：0級：沒有癥狀1級：皮膚發(fā)白，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴疼痛2級：皮膚發(fā)白，～15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴疼痛3級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感4級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚緊繃，半透明狀，有滲出；皮膚變色、有瘀斑、腫脹，呈凹陷性腫脹；循環(huán)障礙，輕到中等程度疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蝕性液體滲出。2對導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成的處理原則?答：疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時，應(yīng)抬高患肢并制動，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對癥處理并記錄。2輸液反應(yīng)的處理原則？答：發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)停止輸液，更換藥液及輸液器，通知醫(yī)師，給予對癥處理，并保留原有藥液及輸液器；應(yīng)密切觀察病情變化并記錄；做好不良事件上報。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，積極進(jìn)行搶救。2配制抗腫瘤藥物的區(qū)域應(yīng)為相對獨(dú)立的空間，宜在什么地方配制?答：宜在ll級或lll級垂直層流生物安全柜內(nèi)配制。2抗腫瘤藥物在給藥時應(yīng)如何防護(hù)?答：給藥時，操作者宜戴雙層手套和一次性口罩；靜脈給藥時宜采用全密閉式輸注系統(tǒng)。2所有操作應(yīng)執(zhí)行查對制度并對患者進(jìn)行身份識別，請問如何進(jìn)行患者身份識別?答： 實施輸液治療前: 至少應(yīng)使用兩種確認(rèn)病人身份的方法,如:姓名、病 案號、身份證號等,不準(zhǔn)單獨(dú)使用病人房間號、床號或特定區(qū)域代碼來識別患者。2靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作，無菌技術(shù)操作原則包括哪些?答：環(huán)境要清潔:避免人群流動,防止塵埃飛揚(yáng),衣帽整潔,洗手 無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置,無菌物品不可暴露在空氣中 無菌包應(yīng)注明無菌名稱,消毒滅菌日期,并按日期先后順序排放 取無菌物品時,必須用無菌鉗(鑷)。一次性靜脈輸液鋼針適用范圍?答鋼針的適用范圍:a、靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物 b、輸液量少,輸液治療小于4h c、單次抽血檢查的患者。3PICC適用范圍?答：PICC宜用于中長期靜脈治療,可用于任何性質(zhì)的藥 物輸注,不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學(xué)監(jiān)測(耐高壓導(dǎo)管除外) 。3腸外營養(yǎng)(PN)定義?答：經(jīng)靜脈為無法經(jīng)胃腸道攝取營養(yǎng)物或攝取的營養(yǎng)物不能滿足自身代謝需要的患者,提供包括氨基酸、脂
肪、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)在內(nèi)的營養(yǎng)素,以抑制分解代謝,促進(jìn)合成代謝,維持結(jié)構(gòu)蛋白的功能。C冰箱內(nèi),并應(yīng)復(fù)溫后再輸注 5)輸注前應(yīng)檢查有無懸浮物或沉淀,并注明開始輸注的日期及時間6) 應(yīng)使用單獨(dú)輸液器勻速輸注7) 單獨(dú)輸注脂肪乳劑,輸注時間嚴(yán)格遵照藥物說明書 8)在輸注的PN中不應(yīng)添加任何藥物9) 應(yīng)注意觀察患者對PN的反應(yīng),及時處理并發(fā)癥并記錄 3輸血前如何了解患者血型、輸血史及不良反應(yīng)史?答：a、了解患者血型:輸血前通過與患者交談、查閱病歷、化驗單、血交叉 單,了解患者ABO、RH(D)血型 b、輸血前通過與患者交談或查閱病歷了解患者有無輸血史以及輸血不良反應(yīng)史:過敏、發(fā)熱、溶血、細(xì)菌污染等。3輸血起始速度宜慢，滴速不超過多少滴/分，應(yīng)觀察多長時間無不適再根據(jù)什么調(diào)節(jié)滴速?答：輸血起始速度宜慢，滴速不超過20滴/分，應(yīng)觀察15min時間無不適再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。各種靜脈導(dǎo)管輸注藥物前如何確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)？答：經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。4經(jīng)靜脈導(dǎo)管給藥前后宜怎樣沖洗導(dǎo)管，請具體描述下?答：給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管,如果遇到阻力或者抽吸無回血,應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性,不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。4運(yùn)用靜脈導(dǎo)管輸液完畢后應(yīng)如何封管，各導(dǎo)管具體的封管液量是多少，若使用肝素鹽水其濃度是多少?答：輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應(yīng)及時更換敷料。4 在靜脈治療過程中輸注哪些藥物宜使用精密過濾輸液器?答：輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用精密過濾輸液器。肝素帽或無針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后,應(yīng)立即更換。4輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時應(yīng)如何處理?答：輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時,在前一種藥物輸注結(jié)束后,應(yīng)沖洗輸液器及導(dǎo)管,或更換輸液器,并沖洗導(dǎo)管,再接下一種藥物繼續(xù)輸注。50、連續(xù)輸液時輸液器應(yīng)何時更換?答：輸液器應(yīng)每24h更換1次,如懷疑被污染或完整性受到破壞時,應(yīng)立即更換。西地蘭又名 去乙酰毛花苷 劑量是 ，它的作用是：加強(qiáng)心肌收縮力，增加心功能不全患者的心輸出量，減慢心率，降低竇房結(jié)的自律性。它們的劑量分別是 3mg 、非那根又名 異丙嗪 劑量是 50mg（2ml）、25mg（1ml）。阿托品的常用劑量有 、5mg阿托品作用有（1）抑制腺體分泌。（3）松馳內(nèi)臟平滑肌 。（5）擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用。臨床上多用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機(jī)磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量葡萄糖酸鈣用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml 、成人用于低鈣血癥，一次 1g、需要時可重復(fù)。 若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液，作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松，1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體和熱敷。也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動以及鎮(zhèn)靜催眠。肌注給藥后起效時間為 20分鐘，靜注后為3—5分鐘，抗組胺作用一般持續(xù)時間為6—12小時，鎮(zhèn)靜作用可持續(xù)2—8小時。答：腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用。1靜脈滴注鹽酸多巴胺的注意事項是：在滴注多巴胺時必須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。② 在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，㎎/ml溶液，如有液體潴留，－㎎/ml溶液。③ 選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。⑤ 休克糾正時即減慢滴速。⑦ 如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。1重酒石酸間羥胺的規(guī)格：1ml/10mg 1使用重酒石酸間羥胺的注意事項：對甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。③連續(xù)應(yīng)用可引起快速耐受性。1鹽酸腎上腺素注射液的用法用量是：：如青霉素引起的過敏性休克?！?mg，～（以等滲鹽水稀釋到10ml），如療效不好，可改用4～8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救?！?～5分鐘即見效，但僅能維持1小時。與局麻藥合用：可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。2去乙酰毛花苷注射液的規(guī)格。2在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最嚴(yán)重，最常見的為室性早搏，約占心臟反應(yīng)的33%。2呋塞米注射液靜脈用藥后作用開始時間為5分鐘。2發(fā)現(xiàn)異丙嗪用量過大出現(xiàn)手腳笨拙、心率加快、肌肉痙攣等癥狀，解救時可對癥注射地西泮和毒扁豆堿。2靜脈注射為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是地西泮注射液。納洛酮的作用是：1．解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,拮抗這類藥的呼吸抑制,并使病人蘇醒 2．拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用. 3．解救急性乙醇中毒4．對疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者5．促醒作用,可能通過膽堿能作用而激活生理性覺醒系統(tǒng)使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。3立其丁又名酚妥拉明、規(guī)格是10mg/1ml答案。（2）可興奮心臟，使心肌收縮力增強(qiáng)，心排出量增加。3硝酸甘油的不良反應(yīng)是：頭痛和惡心、低血壓、心動過速、干嘔、出汗、憂慮、坐立不安、肌肉震顫、胸骨后不適、心悸、眩暈和腹痛，也可出現(xiàn)異常的心動過緩。3阿托品注射液的不良反應(yīng)：有口干、心悸、視力模糊、皮膚干燥發(fā)熱、排尿困難等。嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷及呼吸麻痹等。（1）快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時），導(dǎo)致心力衰竭（尤其有心功能損害時），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥；（2）不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿；（3）大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。、皮膚壞死。、視力模糊。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。可有效降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。4在顱內(nèi)活動性出血時，因擴(kuò)容加重出血甘露醇應(yīng)禁用，但顱內(nèi)手術(shù)時除外； 4甘露醇除作腸道準(zhǔn)備外，均應(yīng)靜脈內(nèi) 給藥。 4氨茶堿的不良反應(yīng)：1．常見的不良反應(yīng)為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見頭痛、煩燥、易激動。由于胃腸道受刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣便。劑量偏大或存在腎功能不全時，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等，主要由代謝性堿中毒所致。（1）興奮心臟。（2）擴(kuò)張血管。小劑量使收縮壓升高、舒張壓略降；大劑量使血壓明顯下降。4羥乙基淀粉40氯化鈉注射液開始的10－20ml，應(yīng)緩慢輸入，同時密切觀察病人。搶救記錄應(yīng)在6小時內(nèi)補(bǔ)記告病重、病?；蛱刈o(hù)病人應(yīng)在24小時內(nèi)內(nèi)制定護(hù)理計劃。院外帶入壓瘡及難免性壓瘡必須在24小時內(nèi)填報壓瘡及壓瘡高危人群評估登記表上報護(hù)理部,護(hù)理部上報第二天科室查看.患者生活自理能力評價表（巴士評分）應(yīng)從這10個方面進(jìn)行評估：進(jìn)餐、洗澡、修飾、穿衣、大便、小便、用廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地走45米、上下樓梯。跌倒危險分：13分為低分險，45分為中風(fēng)險，≥6分為高風(fēng)險。1管道滑脫危險因素評估標(biāo)準(zhǔn)：總分大于等于15分，危險Ⅰ度，需每天評估，814分危險Ⅱ度，每3天評估，27分危險Ⅲ度，每周評估。1自理能力分級的標(biāo)準(zhǔn)：中度依賴：總分≤40