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中醫(yī)骨傷科重點筆記總結(jié)【最新】-在線瀏覽

2025-07-24 19:45本頁面
  

【正文】 全脫位、不完全脫位(半脫位)、單純脫位、復(fù)雜脫位;5.)按脫位是否與外界相通:開放性脫位、閉合性脫位。76227.脫位的特有體征:關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定。78228.脫位的晚期并發(fā)癥:關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、缺血性骨壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。有兩個彎曲:內(nèi)側(cè)端前凸,附著胸鎖乳突肌和胸大??;外側(cè)端后凹,附著三角肌和斜方肌。因機(jī)】鎖骨骨折多發(fā)生在中1/3,尤幼兒多見。多為短斜形骨折。嚴(yán)重暴力多引起橫斷或粉碎骨折,臨床較少見?!炬i骨骨折局部肌肉痙攣、腫脹、疼痛和壓痛均較明顯,功能障礙,可觸及移位的骨折端。【鎖骨骨折固定方法:“∞”字繃帶固定法或雙圈固定法。固定后用三角巾懸吊患肢于胸前?!? B2 二、肱骨外科頸骨折139診斷分型(左肱骨外科頸骨折其內(nèi)側(cè)緊靠腋N(向后進(jìn)入三角?。?,臂叢N、腋動靜脈通過腋窩。因機(jī)】老年人多見。嚴(yán)重移位可合并腋N、臂叢N、腋動靜脈損傷。診斷依據(jù)】明顯受傷史。非嵌插型可見骨擦音和異?;顒??!倦殴峭饪祁i骨折移位:斷端外側(cè)嵌插、內(nèi)側(cè)分離,多向前、內(nèi)側(cè)成角。整復(fù)手法:患者坐位或臥位,屈肘90176。第一助手用布帶繞過腋窩向上提拉,第二助手握患者肘部,沿肱骨縱軸方向牽拉(糾正短縮移位)。固定方法:在助手維持牽引下,放置3~4個棉墊與骨折部周圍,將短夾板(由腋窩下達(dá)肱骨內(nèi)上髁骨折以上)的大頭墊端頂住患者腋窩,前、內(nèi)側(cè)成角畸形處放置一塊平墊,三塊長夾板(上端超過肩部,下端達(dá)肘部)分別置于上臂前、后、外側(cè),用三條扎帶捆緊夾板后,作超關(guān)節(jié)固定,用一長布帶穿過三塊長夾板上端小孔并打結(jié),再繞過對側(cè)腋下,并用棉花墊好后打結(jié)。內(nèi)收型:因機(jī):內(nèi)收傳達(dá)暴力所致(上臂在內(nèi)收位)。整復(fù)手法:患者坐位或臥位,屈肘90176。第一助手用布帶繞過腋窩向上提拉,第二助手握患者肘部,沿肱骨縱軸方向牽拉(糾正短縮移位)。固定方法:在助手維持牽引下,放置3~4個棉墊與骨折部周圍,將短夾板(由腋窩下達(dá)肱骨內(nèi)上髁骨折以上)的大頭墊端置于肱骨內(nèi)上髁骨的上部,外側(cè)成角畸形處放置一塊平墊,三塊長夾板(上端超過肩部,下端達(dá)肘部)分別置于上臂前、后、外側(cè),用三條扎帶捆緊夾板后,作超關(guān)節(jié)固定,用一長布帶穿過三塊長夾板上端小孔并打結(jié),再繞過對側(cè)腋下,并用棉花墊好后打結(jié)。合并肩關(guān)節(jié)脫位:因機(jī):外展外旋傳達(dá)暴力所致。整復(fù)手法:先整復(fù)骨折,再推送肱骨頭;或先持續(xù)牽引,加大肩肱關(guān)節(jié),納入肱骨頭,再整復(fù)骨折。中1/3骨折)、整復(fù)手法、固定及時間、藥物內(nèi)服【肱骨干頸生理解剖】肱骨干中下1/3交界處后外側(cè)有一橈神經(jīng)溝。因機(jī)】肱骨干中上部骨折多為直接暴力引起,成橫斷或粉碎骨折;下部骨折多因間接暴力所致,成斜形或螺旋形骨折。診斷要點】明顯受傷史。多有成角、螺旋形畸形。X線正側(cè)位(或外展位)片顯示骨折類型和移位方向。分型及移位、整復(fù)手法、固定方法和時間】上1/3骨折(三角肌止點以上):移位:近端:胸大肌、背闊肌、大圓肌——前、內(nèi)遠(yuǎn)端:三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌——上、外整復(fù)手法:患者坐位或仰臥位。固定方法:骨折部前后側(cè)各方一個長方形大固定墊,前后內(nèi)外各置一塊夾板,進(jìn)行超肩關(guān)節(jié)固定,前夾板不可壓迫肘窩。木托板將前臂置于中立位,懸吊患肢于胸前。中1/3骨折(三角肌止點以下):移位:近端:三角肌、喙肱肌——前、外 遠(yuǎn)端:肱二頭肌、肱三頭肌——上整復(fù)手法:患者坐位或仰臥位。固定方法:骨折部前后側(cè)各方一個長方形大固定墊,前后內(nèi)外各置一塊夾板,不超過上下關(guān)節(jié),前夾板不可壓迫肘窩。木托板將前臂置于中立位,懸吊患肢于胸前。下1/3骨折:移位:因暴力方向、前臂和肘關(guān)節(jié)位置而異,多為斜形、螺旋形骨折,成角、內(nèi)旋移位。第一助手用布帶繞過腋窩向上提拉,第二助手握患者前臂在中立位,沿肱骨縱軸方向以輕微力量牽引,術(shù)者擠按兩斜面矯正成角畸形。固定后,肘關(guān)節(jié)屈曲90176。固定時間:一般需6~8周。因機(jī)】青少年多見。有對此尺骨支持,一般無嚴(yán)重移位;有骨間膜作用,骨折端易向?qū)?cè)骨移位,移位明顯可合并上下橈尺關(guān)節(jié)脫位,出現(xiàn)成角、重疊畸形。診斷依據(jù)】明顯受傷史。前臂X線片正側(cè)位片(包括上、下關(guān)節(jié)),注意有無合并脫位。分型及移位和治療】橈骨干上1/3骨折(旋前圓肌止點之上)移位:近端:肱二頭?。锕墙Y(jié)節(jié))、旋后肌(橈骨上1/3)——旋后遠(yuǎn)端:旋前圓肌、旋前方肌——旋前整復(fù)手法:患者仰臥、肩外展、肘屈曲。術(shù)者牽引前臂由中立位逐漸改成旋后位,將遠(yuǎn)端提向橈側(cè)、背側(cè),并用拇指擠按近端向尺側(cè)、掌側(cè)。固定時間:一般需6~8周。兩助手拔伸牽引。將遠(yuǎn)端提向橈側(cè)、背側(cè),并用拇指擠按近端向尺側(cè)、掌側(cè)。橈側(cè)夾板需超過腕關(guān)節(jié)(將腕關(guān)節(jié)固定于尺偏位,借緊張的橈側(cè)副韌帶限制遠(yuǎn)端尺偏)。☆4 B5五、橈骨遠(yuǎn)端骨折157診斷分型(右橈骨下端骨折因機(jī)】橈骨下端骨折多為間接暴力所致,因受傷姿勢和骨折移位不同,橈骨下端骨折可分為伸直型和屈曲型。診斷依據(jù)和要點】明顯受傷史。 1.)骨折遠(yuǎn)端背側(cè)移位——“餐叉樣”畸形 2.)骨折遠(yuǎn)端橈側(cè)移位——“槍上刺刀樣”畸形3.)短縮移位——觸及上移的橈骨莖突無移位/不完全骨折:腫脹不明顯,僅局部疼痛和壓痛(環(huán)狀或縱軸),腕指運動不便,握力減弱?!緲锕沁h(yuǎn)端骨折移位:骨折遠(yuǎn)段向背側(cè)、橈側(cè)移位。前臂中立位。骨折線未進(jìn)入關(guān)節(jié)、骨折段完整:一助手把持患者上臂,術(shù)者兩拇指置于遠(yuǎn)端背側(cè),其余各指置于腕部,緊扣大小魚際,先順勢拔伸2~3分鐘,糾正重疊移位后,將遠(yuǎn)端旋前,并利用牽引力驟然猛抖,同時迅速尺偏掌屈,使之復(fù)位。固定方法:骨折遠(yuǎn)端背側(cè)和近端掌側(cè)各放置一平墊后,于背、掌、尺、橈側(cè)分別放置一塊夾板(上端達(dá)前臂中、上1/3)。固定時間:一般需4~5周。移位:骨折遠(yuǎn)段向橈側(cè)、掌側(cè)移位。固定方法:在骨折遠(yuǎn)端掌側(cè)和近端背側(cè)各放置一平墊,于背、掌、尺、橈側(cè)分別放置一塊夾板(上端達(dá)前臂中、上1/3)。固定時間:一般需4~5周。~140176。成年男性平均132176。大于正常值為髖外翻,小于正常值為髖內(nèi)翻。~15176。股骨頸血供較差,治療時存在骨折不愈合和股骨頭缺血兩個主要問題。因機(jī)及分型】多見于老年人,女性多于男性。按部位不同,可分為頭下部、頸中部骨折:1.)囊內(nèi)骨折:頭下部和頸中部骨折的骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi),合稱囊內(nèi)骨折。骨折線越高,越易破壞股骨頸和股骨頭血供,越易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死。多不移位,且僅股骨頸基底部失去股骨干滋養(yǎng)動脈的血供,骨折近段血供良好,不易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死。骨折部剪力小、較穩(wěn)定,血運破壞少,愈合率高。左右,頸干角小于正常值(如70176。骨折部剪力大、極不穩(wěn)定,血運破壞大,愈合率低、股骨頭缺血性壞死率高。診斷】明顯受傷史。囊內(nèi)骨折足外旋45176。囊外骨折足外旋常達(dá)90176。臨床癥狀:髖部疼痛、腹股溝壓痛、患肢足跟或大粗隆部叩擊痛、局部輕度腫脹(囊內(nèi)骨折腫脹瘀斑不明顯)、功能障礙(部分嵌插骨折可短時站立或跛行)?!竟晒穷i骨折患者仰臥。術(shù)者握其腘窩,屈髖屈膝90176。復(fù)位后進(jìn)行手掌實驗,患肢外旋畸形消失,則表示已復(fù)位。七、股骨干骨折172【股骨干生理解剖】坐骨N、股動靜脈?!竟晒歉晒钦鄱嘤芍苯颖┝λ拢M斷、粉碎骨折),間接暴力的杠桿、扭轉(zhuǎn)作用也可致(杠桿骨折:斜形,扭轉(zhuǎn):螺旋形骨折),為不穩(wěn)定性骨折。臨床癥狀:局部腫脹、疼痛、壓痛、有骨擦音、異常活動、功能障礙,患肢短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。X線片顯示骨折類型和移位方向。分型及移位、整復(fù)手法】股骨上1/3骨折:移位:近端:髂腰肌、臀中肌、臀小肌、外旋肌群——屈曲、外展、外旋 遠(yuǎn)端:內(nèi)收肌群——內(nèi)收整復(fù)手法:患者仰臥位。沿股骨縱軸方向用力牽引,矯正重疊移位后,將上肢外展、略外旋。股骨中1/3骨折:移位:有重疊畸形者:移位方向依暴力而定。第一助手固定骨盆,第二助手雙手握小腿上段,順勢拔伸,徐徐將患肢屈髖屈膝90176。術(shù)者以手自斷端的外側(cè)向內(nèi)擠按,然后以雙手在斷端前后外內(nèi)夾擠。第一助手固定骨盆,第二助手雙手握小腿上段,順勢拔伸,徐徐將患肢屈髖屈膝90176。術(shù)者在維持牽引下,徐徐屈曲膝關(guān)節(jié),并以緊擠在腘窩內(nèi)的雙手作支點將骨折遠(yuǎn)端向近端推迫。固定方法】夾板固定持續(xù)牽引:1.)垂直懸吊皮膚牽引:3歲以內(nèi)兒童2.)皮膚牽引:小兒或年老體弱者 4~8歲小兒,2~3kg,3~4周;成人1/7~1/12體重(5kg),8~10周。前脫位喙突下型)、病因病機(jī)、整復(fù)方法、固定方法、固定時間:【肩關(guān)節(jié)脫位后脫位【肩關(guān)節(jié)脫位直接暴力(極少見):向后跌倒時,肩部著地或因來自后方的沖擊力,使肱骨頭前脫位。1.) 傳達(dá)暴力:上肢外展外旋、手掌向下?lián)蔚?,暴力由掌面沿肱骨縱軸向上傳至肱骨頭。暴力繼續(xù)上傳,肱骨頭可移位至鎖骨下成鎖骨下前脫位(較少見)。【肩關(guān)節(jié)前脫位患側(cè)上臂內(nèi)收內(nèi)旋、肘屈曲60176。、前臂依附胸前,用繃帶將上臂固定于胸壁。八、脛腓骨干骨折181 B8十二、肘關(guān)節(jié)脫位236 B11十五、頸椎病262九、踝部骨折184 B9十三、小兒橈骨頭半脫位238 B12十六、肩周炎266B6十、顳頜關(guān)節(jié)脫位230 B10十四、髖關(guān)節(jié)脫位242 B13十七、腰椎間盤突出癥296 73以下是附加文檔,不需要的朋友下載后刪除,謝謝教育實習(xí)總結(jié)專題15篇第一篇:教育實習(xí)總結(jié)一、實習(xí)學(xué)校中學(xué)創(chuàng)辦于清光緒33年(年),校址幾經(jīng)變遷、校名幾度易名,年,中學(xué)得以復(fù)名并于領(lǐng)導(dǎo)和老師,虛心聽取他們的意見,學(xué)習(xí)他們的經(jīng)驗,主動完成實習(xí)學(xué)校布置的任務(wù),塑造了良好的形象,給實習(xí)學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、老師和學(xué)生都留下了好的印象,得到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師的一致好評,對此,本人甚感欣慰。二、教學(xué)工作方面聽課怎樣上好每一節(jié)課,是整個實習(xí)過程的重點。在聽課前,認(rèn)真閱讀了教材中的相關(guān)章節(jié),并且簡單思考了自己講的話會怎樣講。同時簡單記下自己的疑惑,想老師為什么這樣講。12位語文老師風(fēng)格各異,我從他們身上學(xué)到了很多有用的經(jīng)驗。10月1日至7日國慶放假,8日至14日高一學(xué)生軍訓(xùn)。10日,我們幫忙改高一語文摸底考試卷。要想成為一位優(yōu)秀的教師,不僅要學(xué)識淵博,其它各方面如語言、表達(dá)方式、心理狀態(tài)以及動作神態(tài)等等都是很重要的,站在教育的最前線,真正做到“傳道、授業(yè)、解惑”,是一件任重道遠(yuǎn)的事情,我更加需要不斷努力提高自身的綜合素質(zhì)和教學(xué)水平。從早晨的衛(wèi)生監(jiān)督,作業(yè)上交,早讀到課間紀(jì)律,課堂紀(jì)律,午休管理,自習(xí)課,晚自修等等,每樣事務(wù)都負(fù)責(zé)到底,細(xì)致監(jiān)督。第二篇:高校生教育實習(xí)總結(jié)學(xué)校秉承“崇德、博學(xué)、強(qiáng)身、尚美”的校訓(xùn),形成“以人為本,發(fā)展個性,追求卓越”的辦學(xué)理念,致力走“以德立校、依法治校、科研興校、質(zhì)量強(qiáng)?!钡陌l(fā)展之路,全面推進(jìn)素質(zhì)教育,形成了“初見成效的人本管理,進(jìn)取型的團(tuán)隊精神,低進(jìn)高出的成才之路”三大辦學(xué)特色。我學(xué)會了如何教學(xué),學(xué)習(xí)了如何應(yīng)對學(xué)生之間的各種突發(fā)的事件,更重要的是讓我感受到了教師這個職業(yè)的神圣重任,體會到了教師工作的辛苦,特別是班主任就比一般的任課老師付出的心血多一倍。來到均中的第1周,我主要是聽課和自己進(jìn)行試講工作。我分別聽了高中三個年級的課,體驗不同老師的講課風(fēng)格。聽課時,認(rèn)真寫好聽課記錄,重點注意老師的上課方式,上課思想及與自己思路不同的部分,同時注意學(xué)生的反應(yīng),吸收老師的優(yōu)點。課后及時找老師對本節(jié)課的教學(xué)進(jìn)行交流,學(xué)習(xí)老師的教學(xué)方法,體會教師應(yīng)具備的教態(tài)及掌控課堂的方法。自己終于有機(jī)會走上講臺,真正以一名教師的身份面對閱讀,然后查看相關(guān)的教案及教學(xué)設(shè)計,上網(wǎng)查看相關(guān)教學(xué)視頻。在備人生的第一節(jié)課中,真的是用了很大的功夫。寫好教案做好課件后請老師提出修改意見......本文來自公務(wù)員之家,查看正文請使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。1,聽課聽指導(dǎo)老師在不同班級上課的情況,學(xué)習(xí)指導(dǎo)教師的講課方法和教學(xué)模式流程,同時在聽課過程中了解學(xué)生的情況,聽課后設(shè)想假如自己上會怎樣設(shè)計前后進(jìn)行對比。3講課經(jīng)過充分的備課之后進(jìn)行的是講課,講課是根據(jù)自己的備課本來講的同時根據(jù)課堂的具體情況來靈活處理各種預(yù)測不到的情況,及時改變教學(xué)方法,講課是面對全體學(xué)生,以學(xué)生為主教態(tài)自然儀表大方教學(xué)語言簡潔聲音洪亮語速語調(diào)適中,講課過程中不僅要完成課程內(nèi)容,還要在課堂上布置課堂練習(xí),觀察學(xué)生的聽課效果,為課后的評課做做準(zhǔn)備,也為以后的課堂教學(xué)積累經(jīng)驗。再整個實習(xí)期間總共完成:,聽課講課修改作業(yè)。第四篇:大學(xué)生中學(xué)教育實習(xí)總結(jié)教育實習(xí)是師范教育的重要組成部分,是師范教育貫徹理論與實踐相結(jié)合原則的體現(xiàn),是培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)需要的合格教師的重要環(huán)節(jié)。本次教育實習(xí),本人有幸參加學(xué)校的混合編隊,實習(xí)學(xué)校是韶關(guān)樂昌城關(guān)中學(xué)。通過觀察和了解實習(xí)學(xué)校教師在教學(xué)崗位上的具體工作,向優(yōu)秀教師學(xué)習(xí),更好的提高自己教師技能。進(jìn)一步培養(yǎng)在實際工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、設(shè)計和實施解決問題的能力。二、實習(xí)時間安排和主要任務(wù)要求準(zhǔn)備階段:月下旬至月20日鉆研教學(xué)大綱和教師參考書等資料,認(rèn)真搜集積累相關(guān)的教學(xué)資料,認(rèn)真?zhèn)湔n,編寫詳細(xì)教案。見習(xí)階段:第一周月20日至月25日(1)聽實習(xí)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)介紹學(xué)?;厩闆r,特別是實施素質(zhì)教育情況,本學(xué)期工作計劃和學(xué)校在管理、教改、科研方面的經(jīng)驗和特色。第五篇:英語教育實習(xí)總結(jié)回首這兩個月來,真的是酸甜苦辣什么滋味都有。從剛到這個班時學(xué)生們熱烈的掌聲來歡迎我的時刻開始,心里的甜的,他們都是一群很活潑的孩子,雖然還不太懂事,但是如果老師細(xì)心知道他們也會認(rèn)真聽。當(dāng)然也有不愉快的時候,有的學(xué)生對于上課講話這個問題屢教不改,明明答應(yīng)得好好的上課不講話了,卻總是拿不出實際行動來。也許他們剛從小學(xué)升上來還體會不到,我覺得在這一點上我也做得不夠好,沒有能改變他們的這種習(xí)慣。
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