icu護(hù)理工作流程圖-在線瀏覽
2025-07-24 16:55本頁面
【正文】 整 理 整理床單位 整理用物、分類放置 洗手 記錄 對(duì)活動(dòng)能力受限的患者，2~3小時(shí)被動(dòng)變換體位； 受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者應(yīng)該縮短翻身間隔時(shí)間； 長(zhǎng)期臥床患者使用充氣氣墊床、或者采取局部減壓措施，如水墊等 骨突處皮膚可使用水墊保護(hù)； 對(duì)大小便失禁者及時(shí)清理，保持局部清潔干燥； 感覺障礙者慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷或凍傷； 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病情和患者飲食習(xí)慣，給予營(yíng)養(yǎng)均衡的腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)治療，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。征得病人或家屬的同意（必要時(shí)簽同意書） 攜帶用物至床旁 實(shí) 施 肢體約束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉墊包裹腕部或者踝部；將約束帶打成雙套結(jié)套在棉墊外，稍拉緊，使之不松脫；將約束帶系于兩側(cè)床緣；為患者蓋好被整理床單位及用物 肩部約束帶：暴露患者雙肩；將患者雙側(cè)腋下墊棉墊；將約束帶置于患者雙肩下。將大單折成自患兒肩部至踝部的長(zhǎng)度，將患兒放于中間；用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患兒的手足至對(duì)側(cè)，自患兒腋窩下腋于身下，再將大單的另一側(cè)包裹手臂及身體后，靠護(hù)士一側(cè)身下；如患兒過分活動(dòng)，可用繃帶系好 觀察約束效果 觀 察 觀察約束部位皮膚完整性及血液循環(huán)情況 觀察患者的呼吸和面色 詢問患者的感受 記 錄 記錄約束原因、方法和部位，起止、松解和間隔時(shí)間 記錄患者全身和約束部位皮膚情況 記錄約束相關(guān)并發(fā)癥的處理措施及效果 床邊交接班 1. 極度消瘦、局部血液循環(huán)障礙的患者，準(zhǔn)備柔軟的保護(hù)墊 2. 約束帶系成活結(jié)，松緊度以患者活動(dòng)時(shí)肢體不易脫出、不影響血液循環(huán)為宜，以能伸進(jìn)一、二手指為原則 3. 約束帶應(yīng)固定于病床緣、床頭或坐椅上（約束背心），不能系在床欄上 4. 15~30min巡視患者一次，約束帶2h松解一次，每個(gè)部位間歇15~30min 5. 翻身或搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)松解約束帶 6. 松解約束帶時(shí)，加強(qiáng)看護(hù)，防止意外的發(fā)生 7. 觀察末梢循環(huán)情況：皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、水腫等?！?吞咽能力差者應(yīng)防誤吸；嘔吐者應(yīng)在嘔吐間隙期給藥，劇烈嘔吐者不宜口服給藥，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?！ ?要掌握特殊藥物的服用要求和注意事項(xiàng)：如洋地黃類藥、降糖類藥、抗排斥類藥等。 床邊交接班 備 注 白班工作流程 準(zhǔn) 備 08:00接班，提前15分鐘到科室?！〗M長(zhǎng)：清點(diǎn)毒麻藥、第一類精神藥品、搶救車?！ ? 晨會(huì)/總交接班 晨會(huì)：有重要事情討論或傳達(dá)文件要組織晨會(huì)?！ ? 檢查病人：熟悉病人情況，皮膚情況及各種管道置管深度，是否通暢?！?zhí)行治療/轉(zhuǎn)運(yùn) 治療：執(zhí)行本班內(nèi)的長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑。接收新病人，對(duì)病人進(jìn)行入院宣教，對(duì)家屬說明探視制度?！ ? 記錄：按書寫要求完成護(hù)理記錄單及體溫單。 處理好用過的物品，為接班者作好用物準(zhǔn)備，詳細(xì)交班?！z查搶救車及急救箱的藥物距離失效期3個(gè)月時(shí)，應(yīng)更換，用完物品要及時(shí)補(bǔ)充?！ Q管：一次性使用呼吸機(jī)管道1周更換1次，多次使用呼吸機(jī)管道1周更換1次，吸氧管每天更換1次?！∑咧溃捍蔡?hào)、姓名、診斷、病情、治療（用藥情況及不良反應(yīng)）、護(hù)理、飲食 七不接：病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各種治療未完成、物品數(shù)量不符?！〗M長(zhǎng)：清點(diǎn)毒麻藥、第一類精神藥品、搶救車。
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1