【正文】 省級(jí)平臺(tái)，不與所屬地市級(jí)平臺(tái)連接。 省級(jí)平臺(tái)定期將從省屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采集的電子健康檔案、電子病歷摘要數(shù)據(jù)，按照居民/患者的歸屬地下發(fā)給各地級(jí)平臺(tái)，進(jìn)行屬地化管理。各市級(jí)平臺(tái)間不直接交換數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)交換通過(guò)省級(jí)平臺(tái)完成。 市級(jí)平臺(tái)與市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互通互聯(lián) 各市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括市屬醫(yī)院、市屬公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、市直管理機(jī)構(gòu)）、區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接入市級(jí)平臺(tái)，不直接與省級(jí)平臺(tái)連接。 縣級(jí)平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）與縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互通互聯(lián) 各縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括縣醫(yī)院、縣公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等）接入縣級(jí)平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心），不直接與市級(jí)平臺(tái)連接。 市級(jí)平臺(tái)與縣級(jí)平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）互通互聯(lián) 各縣級(jí)平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）接入市級(jí)平臺(tái)，縣級(jí)平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）實(shí)時(shí)或定時(shí)將本縣產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)上傳給市級(jí)平臺(tái)。市級(jí)平臺(tái)定期將從各市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的電子健康檔案、電子病歷摘要數(shù)據(jù)，按照居民/患者的歸屬地下發(fā)給各縣級(jí)平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心），進(jìn)行屬地化管理。2．支持在不同的通信協(xié)議、數(shù)據(jù)格式或開(kāi)發(fā)語(yǔ)言之間相互轉(zhuǎn)換。4．間接起到防火墻的作用。為實(shí)現(xiàn)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)對(duì)接，需要解決跨網(wǎng)數(shù)據(jù)交換的問(wèn)題。既達(dá)到跨網(wǎng)數(shù)據(jù)交換的目的，也沒(méi)有將區(qū)域衛(wèi)生專網(wǎng)直接接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)。5．從數(shù)據(jù)交換架構(gòu)來(lái)看，前置機(jī)是基于總線數(shù)據(jù)交換的適配器。保證了平臺(tái)數(shù)據(jù)交換接口的一致性。數(shù)據(jù)校驗(yàn)組件按照數(shù)據(jù)交換業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)接口規(guī)范中對(duì)交換數(shù)據(jù)質(zhì)量的要求，提供數(shù)據(jù)校驗(yàn)服務(wù)。對(duì)未能通過(guò)數(shù)據(jù)校驗(yàn)的數(shù)據(jù)，提醒接入系統(tǒng)進(jìn)行修改并重新采集。此數(shù)據(jù)交換流程適用于接入系統(tǒng)與平臺(tái)、下級(jí)平臺(tái)與上級(jí)平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)交換場(chǎng)景。前置機(jī)交換接口程序收到接入系統(tǒng)發(fā)送的交換數(shù)據(jù)后，首先調(diào)用數(shù)據(jù)校驗(yàn)程序?qū)粨Q數(shù)據(jù)做數(shù)據(jù)質(zhì)量校驗(yàn)。前置機(jī)數(shù)據(jù)上傳程序?qū)?shù)據(jù)采集接口庫(kù)中的交換數(shù)據(jù)通過(guò)調(diào)用平臺(tái)采集數(shù)據(jù)服務(wù)發(fā)送到平臺(tái)端。再由ETL程序處理，存儲(chǔ)到平臺(tái)數(shù)據(jù)中心。平臺(tái)基于前置機(jī)的數(shù)據(jù)交換接口方式包括兩種，一種是前置機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)接口交換的方式，另一種是前置機(jī)服務(wù)接口交換的方式。由接入系統(tǒng)將系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)清洗、轉(zhuǎn)換，之后將數(shù)據(jù)寫(xiě)入前置機(jī)接口庫(kù)。共享數(shù)據(jù)時(shí)，由平臺(tái)的共享服務(wù)定時(shí)批量將共享數(shù)據(jù)寫(xiě)入前置機(jī)接口庫(kù)，再由接入系統(tǒng)從接口庫(kù)中抽取數(shù)據(jù)到本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。缺點(diǎn)是數(shù)據(jù)交換不能做到完全實(shí)時(shí)，將數(shù)據(jù)交換頻率間隔調(diào)整為很短的時(shí)間，可以做到準(zhǔn)實(shí)時(shí)交換。這里接口庫(kù)的作用只是基于SOA架構(gòu)服務(wù)總線數(shù)據(jù)交換方式的一種適配器，或者說(shuō)是一種數(shù)據(jù)緩沖方式。共享數(shù)據(jù)時(shí)，平臺(tái)在前置機(jī)上部署各種查詢服務(wù)接口（交叉索引查詢、人口學(xué)統(tǒng)計(jì)信息查詢、文檔索引查詢以及文檔查詢等），接入系統(tǒng)調(diào)用前置機(jī)各種查詢服務(wù)接口實(shí)現(xiàn)文檔共享。不會(huì)因?yàn)榻粨Q業(yè)務(wù)的增加調(diào)整服務(wù)接口。相對(duì)于數(shù)據(jù)庫(kù)接口方式，其維護(hù)成本較低，更利于管理，是未來(lái)數(shù)據(jù)交換發(fā)展的方向。一旦在忙時(shí)產(chǎn)生大并發(fā)量的數(shù)據(jù)交換業(yè)務(wù)，對(duì)服務(wù)器運(yùn)行效率和交換質(zhì)量會(huì)有非常大的考驗(yàn)。綜合上述兩種數(shù)據(jù)交換技術(shù)的分析，確定各級(jí)平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）在采集數(shù)據(jù)場(chǎng)景和批量共享數(shù)據(jù)場(chǎng)景中選擇前置機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)接口方式實(shí)現(xiàn)，對(duì)衛(wèi)生部提出的健康檔案數(shù)據(jù)采集等實(shí)時(shí)性要求較高的業(yè)務(wù)，通過(guò)縮短采集頻率的方式來(lái)滿足要求。以下分別描述兩種平臺(tái)數(shù)據(jù)交換方式的接口規(guī)范。前置機(jī)上傳程序會(huì)定時(shí)將新增或修改的數(shù)據(jù)上傳至平臺(tái)存儲(chǔ)整合。接入系統(tǒng)從接口數(shù)據(jù)庫(kù)讀取共享數(shù)據(jù)到本地業(yè)務(wù)庫(kù)存儲(chǔ)。接口數(shù)據(jù)庫(kù)表結(jié)構(gòu)的詳細(xì)說(shuō)明參見(jiàn)《安徽省衛(wèi)生信息平臺(tái)接口庫(kù)說(shuō)明》。采集數(shù)據(jù)時(shí)，為了保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、業(yè)務(wù)的完整一致，對(duì)上傳至接口庫(kù)中的數(shù)據(jù)有以下基本要求：首先應(yīng)保證各個(gè)業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)都是完整的，并且，同一個(gè)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不能重復(fù)上傳，保證數(shù)據(jù)的唯一性。所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、索引數(shù)據(jù)都必須包含本區(qū)域內(nèi)的一個(gè)唯一標(biāo)識(shí)，用以標(biāo)識(shí)一個(gè)完整的業(yè)務(wù)，在個(gè)人/患者注冊(cè)業(yè)務(wù)中還必須包含證件號(hào)碼、類別代碼（新生兒除外），用以唯一標(biāo)識(shí)一名患者。每個(gè)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)必須包含機(jī)構(gòu)代碼、機(jī)構(gòu)名稱、域代碼、域名稱，用以區(qū)分、標(biāo)識(shí)機(jī)構(gòu)以及業(yè)務(wù)系統(tǒng)。 以下是各個(gè)代碼的格式：域代碼（12位）：行政區(qū)劃代碼+6位遞增序列（遞增序列從000001開(kāi)始）文檔唯一標(biāo)識(shí)（36位）：域代碼+14位時(shí)間（YYYYMMDDhhmmss）+10位流水號(hào)業(yè)務(wù)活動(dòng)流水號(hào)（26位）：域代碼+8位時(shí)間+6位隨機(jī)數(shù)基本活動(dòng)流水號(hào)（30位）：業(yè)務(wù)活動(dòng)流水號(hào)+4位隨機(jī)數(shù)具體要求參見(jiàn)《安徽省衛(wèi)生信息平臺(tái)接口庫(kù)說(shuō)明》 前置機(jī)服務(wù)交換接口規(guī)范前置機(jī)服務(wù)交換接口以Web Service方式實(shí)現(xiàn)。下面是各注冊(cè)、采集、查詢共享服務(wù)接口的詳細(xì)描述。分別是基于IHE PIX/PDQ的主索引服務(wù)和基于IHE 。基于IHE 、下級(jí)平臺(tái)采集健康檔案、電子病歷實(shí)體信息或索引摘要信息，提供文檔索引摘要或文檔實(shí)體的查詢功能。表 1 服務(wù)列表服務(wù)名稱服務(wù)描述新增注冊(cè)個(gè)人/患者服務(wù)參考IHE【ITI44】，用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)向平臺(tái)新增注冊(cè)居民/患者信息。查詢交叉索引服務(wù)參考IHE【ITI45】，用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)向平臺(tái)查詢交叉索引信息。提供和注冊(cè)文檔集服務(wù)參考IHE【ITI41】，用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)向平臺(tái)注冊(cè)文檔元數(shù)據(jù)和文檔。注冊(cè)文檔集服務(wù)參考IHE【ITI42】，用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)向平臺(tái)注冊(cè)文檔元數(shù)據(jù)。文檔注冊(cè)信息查詢服務(wù)參考IHE【ITI18】，用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)從平臺(tái)查詢文檔注冊(cè)信息。圖 2 個(gè)人/患者注冊(cè)服務(wù)患者身份源（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）向交叉索引管理器（平臺(tái)）新增注冊(cè)居民/患者信息。交叉索引管理器繼續(xù)對(duì)患者身份源提交的注冊(cè)信息做身份識(shí)別。表 2 個(gè)人/患者注冊(cè)服務(wù)服務(wù)名稱新增注冊(cè)個(gè)人/患者服務(wù)服務(wù)地址://服務(wù)ip地址/EHRService/PatientRegistryRecordAdded功能描述用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)向平臺(tái)新增注冊(cè)個(gè)人/患者信息。結(jié)構(gòu)參考：返回結(jié)果結(jié)果類型 描述交互應(yīng)答交互成功應(yīng)答XML。參考如下樣例：?xml version= encoding=UTF8?!說(shuō)明：文檔中漢字部分需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行替換，涉及到值域代碼的code屬性必須有displayName屬性可選，最終結(jié)果xml需要按照消息類型的schema校驗(yàn)通過(guò)!PRPA_IN******UV**：消息類型，ITSVersionXML：版本，xmlns：XML命名空間PRPA_IN201301UV02 ITSVersion= xmlns=urn:hl7org:v3 !消息唯一ID,root可用uuid id root=消息唯一ID/ !消息創(chuàng)建時(shí)間，即轉(zhuǎn)送時(shí)間 creationTime value=創(chuàng)建時(shí)間/ !消息里包含文檔的消息類型，root可不變，extension為消息類型 interactionId root= extension=PRPA_IN201301UV02/ !消息類別，有效值：D (Debugging), T (Training), P (Production) ，默認(rèn)：P processingCode code=P/ !處理模式類別，有效值：A (Archive), T (Current processing), I (Initial Load), R (Restore from archive)，默認(rèn):I processingModeCode code=I/ !回復(fù)級(jí)別，有效值：AL (Always), ER (Error/reject only), NE (Never) ,默認(rèn)：AL acceptAckCode code=AL/ !******************************************************** 接收者信息 ******************************************************** receiver typeCode=RCV device classCode=DEV determinerCode=INSTANCE !接收系統(tǒng)域ID id root=接收系統(tǒng)域ID/ /device /receiver !******************************************************** 發(fā)送者信息 ******************************************************* sender typeCode=SND device classCode=DEV determinerCode=INSTANCE !發(fā)送系統(tǒng)域ID id root=發(fā)送系統(tǒng)域ID/ /device /sender !******************************************************** 消息體 ******************************************************* controlActProcess classCode=CACT moodCode=EVN subject typeCode=SUBJ registrationEvent classCode=REG moodCode=EVN statusCode code=active/ subject1 typeCode=SBJ patient classCode=PAT !root發(fā)送系統(tǒng)域ID，extension發(fā)送系統(tǒng)localID id root=發(fā)送系統(tǒng)域ID extension=發(fā)送系統(tǒng)localID/ statusCode code=active/ !*********************** 條件 *********************** condition isBaby是否新生兒（0否1是）/isBaby /condition !*********************** 患者信息 *********************** patientPerson classCode=PSN determinerCode=INSTANCE name姓名/name !聯(lián)系方式信息 tele value=聯(lián)系方式 use=聯(lián)系方式類別代碼（） isMain=是否主要聯(lián)系方式（0否1是）/ administrativeGenderCode code=性別代碼（GB/T ） displayName=性別名稱/ birthTime value=出生日期/ deceasedInd value=是否死亡（0否1是）/ deceasedTime value=死亡時(shí)間/ motherPID value=母親PID/ motherName value=母親姓名/ birthSequence value=產(chǎn)次/ multipleBirthInd value=多胞胎標(biāo)識(shí)（0否 1是）/ multipleBirthOrderNumber value=出生順序（胎次）/ !地址信息 addr use=地址類別代碼（） isMain=是否主要聯(lián)系地址（0否1是） province value=省份名稱/ city value=市名稱/ county value=區(qū)縣名稱/ streetName value=詳細(xì)地址/ /addr maritalStatusCode code=婚姻狀況代碼（GB/T ） displayName=婚姻狀況名稱/ educationLevelCode code=文化程度代碼（GB/T 46581984） displayName=文化程度名稱/ raceCode code=民族代碼（GB 33041991） 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