【正文】 收縮期壓 舒張期壓 大面積的損傷 177。 177。 177。 n=6 中面積的損傷 177。 –177。 –177。 * n=9 小面積的損傷 177。 177。 177。 n=5 *P △ X=Xt — X0 。 SD） 次 /分 針刺后 15分 針刺后 30分 針刺后 45分 大面積的損傷 177。 177。 177。 n=9 小面積的損傷 177。 177。表七、 對(duì)照組中風(fēng)患者 50分間呼吸的自然變化 （△ X177。 177。 n=6 中面積的損傷 177。 177。 177。 n=5 △ X=Xt — X0 表八、 手十二井穴刺絡(luò)放血對(duì)中風(fēng)患者心率的影響 （△ X177。 * 177。 ** n=10 中面積的損傷 177。 ** 177。 * 177。 ** n=11 *P **P △ X=Xt — X0 。 SD次 /分 ） 針刺后 15分 針刺后 30分 針刺后 45分 大面積的損傷 177。 177。 177。 n=11 小面積的損傷 177。 * 177。 %、 177。 中等以上的出血分別為 76%和 70%，中等以上的梗塞分別為 58%和 66%， 因此 ， 兩組的缺血程度近似 ， 具有可比性 。 （二）手十二井穴刺絡(luò)放血對(duì)中風(fēng)患者神志、心率影響的臨床觀察（ 500例）略 （三）手十二井穴刺絡(luò)放血對(duì)高血壓患者血壓影響的臨床觀察 略 實(shí)驗(yàn)研究 腦血流 腦生化 腦分子 生物學(xué) 中風(fēng)患者顱 內(nèi)血 流動(dòng)力學(xué)影響 實(shí)驗(yàn)性腦缺血、腦血腫和高血壓 家兔腦血流圖 影響腦血流的作用機(jī)制 H+、 O K+、 Na+、 Ca2+ NO、 CaM、 Glu、 Asp Cfoc基因、 HSP70等 一 .手十二井穴刺絡(luò)放血 對(duì)腦血流的影響及其作用途徑 .作用機(jī)理的研究 。我們利用彩色經(jīng)顱多普勒，對(duì)中風(fēng)患者施加手十二井穴刺絡(luò)放血后的顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行了觀察 ：經(jīng)臨床 CT確診為腦梗塞和腦出血患者30例，其中男 22例，女 8例，平均年齡 。 采用平臥位經(jīng)顳窗探測(cè)大腦前動(dòng)脈（ ACA）、大腦中動(dòng)脈（ MCA）、大腦后動(dòng)脈（ PCA）的血流狀態(tài)；采用右側(cè)位經(jīng)枕窗分別探測(cè)雙側(cè)椎動(dòng)脈（ VA）及基底動(dòng)脈（ BA）的血流狀態(tài) 。探測(cè)所得信息輸入計(jì)算機(jī)頻譜分析系統(tǒng)，在計(jì)算機(jī)內(nèi)重建顱內(nèi)血管的三維分布圖，結(jié)果以 t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。 手十二井穴刺絡(luò)放血法可使血流減速型中風(fēng)患者顱內(nèi)主要血管的血流速度加快，與針前相比具有非常顯著性差異 (P＜ )；使血流加速型中風(fēng)患者的血流平均流速減慢，與針前相比亦有顯著性差異 (P＜ )，表現(xiàn)出良好的雙向性良性調(diào)整作用。在普魯卡因局麻下 ， 分離右側(cè)頸總動(dòng)脈 ， 制作頸總動(dòng)脈皮橋 。 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后 ， 放開動(dòng)脈夾 ， 恢復(fù)腦血流循環(huán) 。家兔實(shí)驗(yàn)性高血壓模型制作：于家兔靜脈緩慢注入去甲腎上腺素造成高血壓動(dòng)物模型 。 在 3%戊巴比妥鈉麻醉下 （ 1ml/kg） ， 于家兔額頂部矢狀線兩側(cè)約5mm， 冠狀線前約 5mm處各鉆一孔至硬腦膜 ， 分別安裝一枚約 ， 高約 8mm的園柱形銅質(zhì)電極以引出信號(hào) 。 分別對(duì)正常家兔 、 實(shí)驗(yàn)性腦缺血 、 腦血腫 、 高血壓家兔進(jìn)行雙肢相當(dāng)于人手十二井穴的解剖位置點(diǎn)刺放血 ， 出血量為每穴一滴 。第 20min時(shí)波幅最高，為針前的%，與針前相比，有極顯著性差異（ P＜） 。 在腦缺血性 家兔模型中觀察到，當(dāng)夾閉家兔一側(cè)頸總動(dòng)脈造成急性腦缺血后 REG波幅明顯下降，若施加井穴放血?jiǎng)t REG波幅明顯升高，各觀察值與夾閉后即刻 REG波幅比較，均有極顯著性差異（ P＜ ），且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，明顯優(yōu)于西藥煙酸組和對(duì)照未處理組。手十二井穴放血還可使高血壓家兔已降低的 REG波幅顯著升高（ P＜ ），并持續(xù) 30分鐘以上。非放血組用毫針針刺各井穴，不出血，放血組用三棱針點(diǎn)刺井穴放血，放血量為每穴 1滴。 夾前 夾后 5 10 15 20 t(min) 170 150 130 110 90 放血 非放血 REG波幅 ：放血組各觀察時(shí)間的放血組變化均明顯大于非放血組 （ P＜ ） 。非放血組 REG波幅平均升高僅為 %，且不穩(wěn)定。 腦缺血 家兔 REG影響中所起的作用 ： 實(shí)驗(yàn)分為 井穴加嗎啡組、嗎啡組、疼痛刺激組。三組采用同體對(duì)照實(shí)驗(yàn)，即每只家兔分別進(jìn)行井穴加嗎啡、嗎啡、疼痛刺激三種處理因素的實(shí)驗(yàn)，按交叉順序處理以排除順序誤差。但井穴加嗎啡組在第 1 20分鐘時(shí)與井穴放血前比較有極顯著性差異，而嗎啡組無顯著性差異，提示疼痛刺激不是唯一因素。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明在應(yīng)用 手十二井穴刺絡(luò)放血改善中風(fēng)初起腦血流狀態(tài)過程中，疼痛刺激因素起了一定的作用 。結(jié)果顯示井穴放血組使腦缺血家兔 REG波幅的升高幅度，明顯優(yōu)于曲池穴放血組 （ P＜） 。 夾前 夾后 5 10 15 20 t(min) 170 150 130 110 90 井穴組 曲池組 REG波幅 （不同井穴放血對(duì)腦血腫后腦血流改善作用的影響） 以急性實(shí)驗(yàn)性腦血腫家兔 REG變化為指標(biāo) ， 觀察手十二井穴刺絡(luò)放血 、 手六井穴放血 、 手三陽(yáng)經(jīng)刺絡(luò)放血 、 手三陰經(jīng)刺絡(luò)放血的效果 。 單側(cè)手六井穴刺絡(luò)放血還可進(jìn)一步簡(jiǎn)化為手三陽(yáng)經(jīng)井穴放血 ， 亦可取得較好效果 ， 但手三陰經(jīng)井穴放血基本無效 ， 對(duì) REG波幅 僅有短時(shí)微弱升高效應(yīng) 。 以上結(jié)果說明井穴較之其它經(jīng)穴在急性腦缺血或腦血腫后的血流改善方面具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，穴位特異性因素在應(yīng)用放血法急救中風(fēng)的作用療效發(fā)揮方面占據(jù)重要影響。 放血前 即時(shí) 5 10 15 20 25 30 45 t(min) 125 120 115 1